射频固化和局部喷洒凝血酶治疗消化性溃疡出血的观察

1、目前，上消化道活动性出血经内镜治疗通常是首选方法，我们对82 例因消化性溃疡引起的上消化道出血的患者分别应用射频固化和局部喷洒凝血酶治疗，现将其疗效报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料患者入选标准:（ 1） 48h 内经胃镜证实有活动性出血;（ 2）胃镜证实出血原因是由消化性溃疡引起;（ 3）胃管冲洗液呈鲜红色。入选患者共82 例，被分为射频固化及喷洒凝血酶2 组。射频组36 例，男 31 例，女 5 例，年龄 20 65 岁，平均 48.5 岁 ;十二指肠溃疡 30 例，胃溃疡6 例。凝血酶组 46 例，男 39 例，女 7 例，年龄21 64 岁，平均49.2 岁;十二指肠溃疡 39例

2、，胃溃疡 7 例。1.2 治疗方法 射频组采用国产 ldrf-50a 型射频治疗仪，输出功率选择 20 30w，工作时间 3 10s，根据溃疡面出血情况选择凝固点，治疗至出血面发白、固缩出血停止。术后给予法莫替丁 20mg 静脉注射， 12h1 次，加强止血效果。 凝血酶组常规胃镜检查找到出血部位，如积血较多可用生理盐水冲洗， 然后给予凝血酶 2000u 加生理盐水 20ml 止血，术后给予法莫替丁 20mg 静脉注射， 12h1 次。2 结果射频组 36 例中即刻止血33 例， 48h 内止血2 例，无效1 例，总有效率达97%。凝血酶组46 例，即刻止血26 例， 48h 内止血 15 例

3、，无效5 例，总有效率达89% 。射频组即刻止血92%，与凝血酶组的57%比较，差异具有统计学意义（p0.05）。3 讨论射频止血疗效肯定而且适用于消化性溃疡引起的出血，即刻止血效果比局部喷洒凝血酶疗效显著。 但对于胃粘膜糜烂广泛需要多部位止血的，操作时间较长。 胃溃疡出血因为胃内空腔较大操作方便，十二指肠溃疡如合并水肿、变形，球腔狭窄，操作较困难，射频组中有2例属此种情况，造成出血部位固化不完全，1 例止血失败。镜下喷洒凝血酶比口服凝血酶效果满意，且用量少，对糜烂性胃炎多处出血的患者操作简单，疗效佳。止血时要清除出血灶表面污物，使凝血酶与出血面充分接触以达到最佳止血效果。与射频组相比其即刻止

4、血效果差，但48h 内止血效果肯定，总有效率与射频组相比差异无显著性，而且操作简单不受病变部位局部水肿、狭窄的影响， 也可作为一种有效的止血方法。1金倩 ;氯地酊联合激光治疗痤疮158 例疗效观察 j; 广东医学 ;1997 年 10 期2董新亭 ,李卫莉 ,张随学 ;自拟粉刺消治疗痤疮 126例 j; 中国中医药科技 ;1999 年 06期3查旭山 ,陈修飏 ;寻常痤疮治疗体会 j; 江西中医药 ;/class/.2002 年 05 期4张随学 ,谭正辉,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰 ;3003 例痤疮患者特征分析与控制对策j; 中华医学美学美容杂志;/class/.2002 年 06期

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6、皮肤生理指标影响研究d; 广州中医药大学 ;2011年13陈传伟 ;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究d; 广州中医药大学 ;2010 年14 hamid abdi; 针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、 60、65、70 的影响 d; 北京中医药大学 ;/main/15陈玉骐 ;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究d; 广州中医药大学 ;2009 年16张随学 ;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究d; 复旦大学 ;2005 年17庞莹 ;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究d; 中国医科大学 ;2008 年18申鹏飞 ;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究d; 天津中医学院 ;/class/?19姜文 ;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞ca（ 2+） i 变化的信号传导机制的实验研究 d; 天津中医学院 ;2005 年20李秀玉 ;