手术室院内感染及控制措施.ppt

1、手术室院内感染及控制措施,一、引起手术感染的因素,1、手术室布局不合理，洁汚未分开 2、空气中致病菌污染：生活环境中的空气存在着大量的飞沫、尘埃，这些都携带者大量的病原菌，如果手术室空气消毒不合格，这些带菌的微粒进入以后，就有可能引起感染。 3、手术人员洗手不彻底：手术者的手是直接接触手术切口的，因此术者刷手时一定要按照要求进行规范刷手，若刷手不彻底，一旦手套破损，手就成了污染源，造成切口感染。,美国科研人员最新研究发现，与男性相比，女性手上细菌种类更多，而且每个人手上的细菌种类超过预期。不仅个体之间手上细菌种类差异大，同一个人左右手上的细菌种类也只有相同。 一个人手上的细菌数量可达40万。,

2、4、病人本身：病人术前进行清洁卫生未做好，对于择期手术者在保证病人安全的情况下要进行术前洗澡，更换清洁衣裤、备皮等防止切口感染。但有些病人如急诊、病情危重、有感染伤口者身上会带大量的致病菌，再说手术对病人来说也是一种创伤，能引起机体抵抗力下降，容易造成切口感染。 5、手术过程中器械、敷料被污染。 6、手术后器械清洗不彻底就进行高压灭菌，因为器械商残留的血迹、体液、蛋白质等有机物质，会在其表面形成一层生物膜，该膜会消弱消毒和灭菌效果。 7、推车：在进出只有一个平车的情况下，会把病房内的病毒、细菌带入手术室。,二、手术室控制感染应采取的措施,1、手术间内的空气：手术室必须每周进行一次卫生大扫除，消

3、灭死角，手术间的台面、门窗用500mg/L8.4消毒液擦拭，每台手术结束后要及时整理，消毒手术间，每天用紫外线消毒2次，每次60分钟，若手术较多，要增加照射次数，术中打开空气消毒机对空气进行消毒，工作人员术前要把手术所需物品备齐，以减少术中来回走动，防止尘埃飞扬，保证空气质量。每个手术间的卫生用具要分开使用、放置，严防混淆。每月对手术间空气进行细菌培养，菌落数200cfu/m，物体表面5cfu，若超过标准应立即查找原因，采取措施，再进行培养。,2、对工作人员的要求：严格控制手术间内人员数量，参观人员2人，私人物品一概不得进入洁净区。面部、手部、颈部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者如果必须

4、进入手术室，应戴双层口罩。凡进入手术室人员必须更换手术室衣裤、鞋、帽子、戴口罩、头发及衣边不得外漏。外出时应穿外出衣鞋。手术完毕衣裤、鞋、须放在指定位置。手术室的一切物品不得外借，防止发生院内交叉感染或丢失。工作人员要规范洗手、刷手等行为。洗手消毒是控制医院感染最重要的环节措施之一。手术人员不准佩戴首饰、浓妆艳抹。眼镜于手术前要清洗擦拭。,3、手术器械及物品：手术器械、敷料(布类)应彻底清洁，不残留血迹、污垢、异物等。原则上能用高压蒸汽灭菌的首先用高压蒸汽灭菌。对于不耐高温、不耐湿的物品应选用环氧乙烷消毒。对于精器械、腹腔镜类器械等用低温等离子消毒。若有特殊情况，如等离子不能正常使用，可选用2

5、%的戊二醛进行浸泡，10个小时可达灭菌。但是每次使用消毒剂前要对消毒剂进行测试，合格后才能使用。,4、无菌物品的管理：无菌物品与有菌物品应分开放置，无菌物品应专室、专柜保存、专人管理，无关人员不得私自进入。无菌物品应在清洁区域内存放，距地面2025cm以上，距墙5cm以上，距天花板50cm以上，并保证包布完整、无破损、无潮湿，包内物品数量准确，包装用灭菌指示胶带封闭，不少于五格，包内应有灭菌指示卡，包外3M胶带上注明名称、日期、打包人签名，无菌物品合格率达100%。无菌物品一经打开，有效时间不能超过24小时，干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明打开日期、时间，过期不得使用。,三、特殊感染手术

6、后的处理,HIV阳性、破伤风、气性坏疽等病人都属于特殊感染病人，急诊手术或检查结果未回均按特殊感染对待。一方面保护病人，一方面保护自己。参加此类手术者要穿双层一次性手术衣、戴双层手套、还要戴护目镜、穿防护鞋等。门外要悬挂隔离标志。室内人与啊不得私自出入。手术结束后手术所用器械用2000mg/L8.4消毒液浸泡3060分钟。其他用物分类放入双层垃圾袋内并封口，在外面注明感染标志，进行焚烧。所切下的组织放入红色标本袋内并注明。,手术间物体表面、地面用1000mg/L8.4消毒液进行擦拭，空气可以甲醛熏蒸消毒，每立方米40%甲醛4ml加水2ml，在加高锰酸钾2g，产生气体熏蒸4872小时后开窗通风，在进行紫外线照射30分钟。 过氧乙酸：每立方米用20%的