医院内科安全生产检查情况

1、医院内科安全生产检查情况-工作报告医院内科安全生产检查情况一:医院安全生产检查自查报告 医院安全生产大检查自查报告 根据农场的文件精神，我院立即对治疗仪器、氧气、高压消毒锅、配电室等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下： 一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。 成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安

2、全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，督办小组严格跟踪督办，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。 二、各个领域，逐项排查。 1、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处 理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控

3、。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。 2、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求,优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。 3.毒麻精药品实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专

4、账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照处方管理办法要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。 4. 仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境 清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。 5.灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时消防部门到医院进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警(电话

5、8191119)、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。 6. 高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责。目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患，水、电、气、氧、等通路检查合格，无安全隐患。 三、灾害性事件和突发公共卫生事件。 组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。 通过这次安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细

6、节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗、消防安全，推动我院医疗事业的不断发展。医院内科安全生产检查情况二:xxx医院安全生产大检查自查报告 Xxx医院安全生产大检查自查报告 根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下： 一、 成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。 二、 成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小 组。组织开展全体职工大检查动

7、员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。 三、 各个领域，逐项排查 （一） 医疗安全。 检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医

8、疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下： 1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。_医院内科安全生产检查情况。 2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变

9、异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。 3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监 测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

10、 4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。

11、 5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照x年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。 6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟

12、练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。 7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。 (二)毒麻精药品。 实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医

13、师开具处方，按照处方管理办法要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。 （三）仪器设备。 仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。 （四）消防安全。 灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。 （五）锅炉、压力容器 锅炉、高压

14、蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。 （六）水、电、氧等。 水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。 （七）公用车辆。 对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。 （九）灾害性事件和突发公共卫生事件。 组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，

15、确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。 通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。 x年12月10日 Xxx医院医院内科安全生产检查情况三:医院开展安全生产大检查情况汇报 开展安全生产大检查情况汇报 根据市卫生局转发的广东省卫生厅关于在全省卫生系统开展全面排查整治安全生产隐患专项行动的紧急通知文件精神，我院领导高度重视，多次召开了安全生产相关会议，传达文件精神，周

16、密部署各项工作，制定了医院安全生产大检查方案，将医院安全生产层层落实、明确分工、责任到人、整改到位，从消防安全、内保安全、车辆安全、医疗安全、后勤保障安全、医疗设备安全、特殊药品安全、院感安全等方面进行了全面排查整治，现将排查整治情况汇报如下： 一、成立安全生产大检查领导小组，明确责任，狠抓落实 为进一步增强全院干部职工安全意识，提高我院安全生产保障水平，有效防范和坚决遏制安全生产事故发生，确保我院安全、稳定发展。医院制定了医院安全生产大检查方案，成立了以院长为组长、各分管副院长为副组长、各相关部门负责人为成员的安全生产领导小组，在全院范围内组织开展了安全生产隐患排查整治专项活动。对检查时发现

17、的各种安全隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查，对检查出来的问题，要求立即整改，整改方案和整改结果报医院安全生产大检查领导小组组长。 二、全面排查，突出重点，认真落实安全生产大检查 1、开展医疗安全检查，保障医疗质量与医疗安全 医疗安全组在廖振海副院长的带领下，对全院医疗、护理安全生产和核心制度执行情况进行了全面检查。检查了“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”等十三项医疗核心制度的落实情况，要求各科室严把医疗基础质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，根据“服务好、质量好、医

18、德 好、群众满意”的“三好一满意” 要求，加强细节管理，加强制度落实，严格遵守诊疗操作规范，完善服务流程，保障患者安全，严防医疗纠纷和医疗事故。 2、加强院感管理，提高医院感染管理水平 院感安全组在张汉奇副院长的带领下，对全院的医院感染、传染病防控、消毒供应中心、医疗废弃物管理工作进行了全面检查。院感方面，进一步健全了院科两级医院感染管理组织和各种规章制度、操作规程，制定了医院感染暴发应急预案，加强传染病网络直报，报告率为100%；传染病防控方面，在门诊大厅设置了预检分诊台，对门诊就诊患者进行预检分诊，防止交叉感染；消毒供应中心管理方面，消毒供应中心能保证各类医疗用品彻底消毒使用，有完善的质量

19、管理与监测制度，并按要求进行了清洗、消毒、灭菌效果的监测；医疗废物管理方面，进一步完善了医疗废物管理制度、分类收集流程、医疗废物遗失应急预案等，并按要求执行到位，实现医疗废物集中统一无害化处置。 3、加强车辆安全管理，确保车辆安全运行 车辆安全组在李国鸿副院长的带领下，对全院120车辆和公务车进行了认真细致的安全隐患专项检查，对医院120车辆的车辆状况、灭火器、高压氧气、急救设备和药品等进行了全面排查，对车辆停放地点进行了重新布置。后勤保障部杨德湖主任对车辆驾驶员进行了安全教育，要求所有出车人员必须文明驾驶，遵守交通规则，每次出车前必须全面检查车辆，定期做好保养，每台车辆制定专人负责，发现问题

20、及时上报。 4、加强医疗设备管理，保证医疗设备处于最佳状态 医疗设备安全组在张汉奇副院长的带领下，对全院各类医疗设备 运行情况进行了全面安全检查。目前，全院各类医疗设备运行正常，无带病运行设备，大型医疗设备和特种医疗设备操作人员均进行了专业培训，并持证上岗；高压氧舱、供应室、中心供氧站等压力容器压力稳定，各管路安全，压力容器均进行了年度检查；放射防护严格按照相关规定执行，制定了辐射安全管理制度，对放射源贮存放置及操作场所进行了专人专锁专管，医院保卫科配合建立了放射源安全保卫相关制度，从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。 5、加强毒麻精神类药品管理，确保特殊药品安全 毒麻精神类药品安全组在李

21、国鸿副院长的带领下，对全院的毒麻精神类药品进行了全面检查。毒麻精神类药品实行专账管理，设专柜（铁柜、双锁、双人分别持有一把钥匙）保管毒麻精神类药品；由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照处方管理办法要求进行开具；毒麻精神类处方、药品实行专人投递，对不符合规定的处方，一律拒绝调配，并按照要求收回用后的毒麻精神类药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录；对于过期、破损的毒麻精神类药品，及时向市卫生局提出申请后，医院组织院级领导及其他有关人员，对破损和过期的药品进行登记后，统一销毁。 6、加强消防安全、内保安全管理，深化平安医院建设 消防安全、内保安全组在副院长李国鸿、后勤保障部主任杨德湖的带

22、领下，对全院消防系统、安全保卫系统进行了安全隐患大排查。目前，医院灭火器材和消防安全标志完好无损，消防器材均在有效期内，最近已通过了市消防支队的验收；消防人员到每个科室进行了消防知识培训，全院每个科室都有义务消防员，医院对义务消防员进行了消防安全知识强化培训；对全院安全保卫系统进行了检查，加强了 安保人员队伍建设，充实了安保力量，加强保卫人员的巡视力度，制定了医院防恐防暴实行措施和应急预案，在院内采用人防、技防、物防相结合的方式，力求杜绝一切可能发生的暴恐事件的发生，以确保广大患者及医务人员的人身财产安全。 7、加强后勤保障管理，提高后勤服务质量 后勤保障安全组在副院长李国鸿的带领下，对全院的

23、供电系统、中心供氧房、污水处理站、电梯等重点部位进行了安全检查。后勤保障安全组深入各临床、医技科室，加强全院供电系统的安全检查，对生产用电、照明用电进行了隐患排查工作；对病房、办公区域违规用电情况进行了突击检查，对违规用电情况进了安全知识教育和限期整改；对中心供氧房、电梯运行状况进行了检查，确保各系统处于最佳运行状态。 三、存在的隐患及整改措施 1、医院部分临床科室锐器盒使用不当，盒盖打开，针头裸露在外，易引起针刺伤。医院将加强医务人员职业防护教育，增强医务人员职业防护意识，防范针刺伤及院内感染。 2、部分病房床栏有损坏，存在坠床风险；床头牌部分已脱落，未及时予以更换，查对无法落实；部分床头柜

24、无放置开水瓶位置，易引起烫伤等意外。医院将及时完善护理安全设施设备，严格执行核心制度，尤其是查对和交接班制度，切实保障患者安全。 3、医院个别科室对多重耐药菌感染患者的管理不够重视。医院将加强对科室进行多重耐药菌管理知识的培训，严格落实多重耐药菌管理各项制度和消毒隔离措施。 4、医疗废物暂存场地面积过小，且保洁人员流动较大，人员素 质参差不齐，培训效果欠佳，对医疗废物管理知识欠熟悉。医院将对医疗废物暂存处进行改造或重建，将与物业公司协商加强保洁人员队伍的稳定，尽量减少人员更换，同时加强对保洁人员的培训力度，确保培训效果。 5、120救护车上灭火器已过有效期，公务用车未配备灭火器，救护车急救药品

25、、氧气瓶长期处于高温下，存在安全隐患；且部分车辆使用年限较长，存放地点需要调整。医院将加强车辆的消防管理，责任到人，做好车载灭火器的配置工作，并妥善做好急救车内药品的管理和医疗设备的维护管理工作；每台车辆将在近期做一次安检，对电路、油路等进行系统全面检查，消除隐患，车辆停放地点由院外转向院内，在装有监控的地方停放。 6、部分科室微波炉放置在走廊，有些直接放置在床头桌上，易致碰撞和跌倒，转运和抢救患者时也有阻碍，存在安全隐患。医院将规范微波炉的放置位置，指定专门的房间内放置，指定专人负责管理。 7、医院院外消防通道存在停放车辆的现象，部分临床科室存在住院病人违章使用私用电器的问题。医院将加强院外

26、消防通道的巡逻力度，确保消防通道通畅；将加强病区违规用电巡视力度，对违规用电病人进行劝阻和安全知识教育，对私用电器代为保管，直到出院再进行归还。 8、医院厢式配电房的空调已坏，室内温度高，设备运转不正常；部分电梯机房空调被盗和损坏，机房温度高，同时机房门不具备防盗，存在安全隐患。医院将及时维修或更换厢式配电房空调，以确保室温医院内科安全生产检查情况四:医院开展安全生产大检查情况汇报 医院开展安全生产大检查情况汇报 根据市卫生局转发的湖南省卫生厅关于在全省卫生系统开展全面排查整治安全生产隐患专项行动的紧急通知（邵卫传电x27号）文件精神，医院领导高度重视，多次召开了安全生产相关会议，传达文件精神

27、，周密部署各项工作，制定了医院安全生产大检查方案，将医院安全生产层层落实、明确分工、责任到人、整改到位，从消防安全、内保安全、车辆安全、医疗安全、后勤保障安全、医疗设备安全、特殊药品安全、院感安全等方面进行了全面的排查整治，现将排查整治情况汇报如下：_医院内科安全生产检查情况。 一、成立安全生产大检查领导小组，明确责任，狠抓落实 为进一步增强全院干部职工安全意识，提高我院安全生产保障水平，有效防范和坚决遏制安全生产事故发生，确保我院安全、稳定发展。医院制定了医院安全生产大检查方案，成立了以院长为组长、各分管副院长为副组长、各相关部门负责人为成员的安全生产领导小组，在全院范围内组织开展了安全生产

28、隐患排查整治专项活动。对检查时发现的各种安全隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查，对检查出来的问题，要求立即整改，整改方案和整改结果报医院安全生产大检查领导小组组长。 二、全面排查，突出重点，认真落实安全生产大检查 1、开展医疗安全检查，保障医疗质量与医疗安全 医疗安全组在副院长XXX，院长助理XXXX率领下，对全院医疗、护理安全生产和核心制度执行情况进行了全面检查。检查了“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”等十三项医疗核心制度的落实情况，要求各科室严把医疗基础质量、手术质量、 护理质量、病历书

29、写质量、各种检查等环节质量，根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意” 要求，加强细节管理，加强制度落实，严格遵守诊疗操作规范，完善服务流程，保障患者安全，严防医疗纠纷和医疗事故。 2、加强院感管理，提高医院感染管理水平 院感安全组在副院长XXX率领下，对全院的医院感染、传染病防控、消毒供应中心、医疗废弃物管理工作进行了全面检查。院感方面，进一步健全了院科两级医院感染管理组织和各种规章制度、操作规程，制定了医院感染暴发应急预案，加强传染病网络直报，报告率为100%；传染病防控方面，在门诊大厅设置了预检分诊台，对门诊就诊患者进行预检分诊，防止交叉感染；消毒供应中心管理方面，消毒供应

30、中心能保证各类医疗用品彻底消毒使用，有完善的质量管理与监测制度，并按要求进行了清洗、消毒、灭菌效果的监测；医疗废物管理方面，进一步完善了医疗废物管理制度、分类收集流程、医疗废物遗失应急预案等，并按要求执行到位，实现医疗废物集中统一无害化处置； 3、加强车辆安全管理，确保车辆安全运行 车辆安全组在纪委书记XXX率领下，对全院120车辆和公务车进行了认真细致的安全隐患专项检查，对医院120车辆的车辆状况、灭火器、高压氧气、急救设备和药品等进行了全面排查，对车辆停放地点进行了重新布置。胡杨青书记对车辆驾驶员进行了安全教育，要求所有出车人员必须文明驾驶，遵守交通规则，每次出车前必须全面检查车辆，定期做

31、好保养，每台车辆制定专人负责，发现问题及时上报。 4、加强医疗设备管理，保证医疗设备处于最佳状态 医疗设备安全组在院长助理XXX率领下，对全院各类医疗设备运 行情况进行了全面安全检查。目前，全院各类医疗设备运行正常，无带病运行设备，大型医疗设备和特种医疗设备操作人员均进行了专业培训，并持证上岗；高压氧舱、供应室、中心供氧站等压力容器压力稳定，各管路安全，压力容器均进行了年度检查；放射防护严格按照相关规定执行，制定了辐射安全管理制度，对放射源贮存放置及操作场所进行了专人专锁专管，医院保卫科配合建立了放射源安全保卫相关制度，从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。 5、加强毒麻精神类药品管理，确保

32、特殊药品安全 毒麻精神类药品安全组在副院长XXX率领下，对全院的毒麻精神类药品进行了全面检查。毒麻精神类药品实行专账管理，设专柜（铁柜、双锁、双人分别持有一把钥匙）保管毒麻精神类药品；由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照处方管理办法要求进行开具；毒麻精神类处方、药品实行专人投递，对不符合规定的处方，一律拒绝调配，并按照要求收回用后的毒麻精神类药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录；对于过期、破损的毒麻精神类药品，及时向市卫生局提出申请后，医院组织院级领导及其他有关人员，对破损和过期的药品进行登记后，统一销毁。 6、加强消防安全、内保安全管理，深化平安医院建设 消防安全、内保安全组在副

33、院长XXX、院长助理XXX率领下，对全院消防系统、安全保卫系统进行了安全隐患大排查。目前，医院灭火器材和消防安全标志完好无损，消防器材均在有效期内，最近已通过了市消防支队的验收；消防人员到每个科室进行了消防知识培训，全院每个科室都有义务消防员，医院对义务消防员进行了消防安全知识强化培训；对全院安全保卫系统进行了检查，加强了安保人员队伍 建设，充实了安保力量，加强保卫人员的巡视力度，制定了医院防恐防暴实行措施和应急预案，在院内采用人防、技防、物防相结合的方式，力求杜绝一切可能发生的暴恐事件的发生，以确保广大患者及医务人员的人身财产安全。 7、加强后勤保障管理，提高后勤服务质量 后勤保障安全组在副

34、院长XXX率领下，对全院的供电系统、中心供氧房、污水处理站、电梯等重点部位进行了安全检查。后勤保障安全组深入各临床、医技科室，加强全院供电系统的安全检查，对生产用电、照明用电进行了隐患排查工作；对病房、办公区域违规用电情况进行了突击检查，对违规用电情况进了安全知识教育和限期整改；对中心供氧房、电梯运行状况进行了检查，确保各系统处于最佳运行状态。 三、存在的隐患及整改措施 1、医院部分临床科室锐器盒使用不当，盒盖打开，针头裸露在外，易引起针刺伤。医院将加强医务人员职业防护教育，增强医务人员职业防护意识，防范针刺伤及院内感染。 2、部分病房床栏有损坏，存在坠床风险；床头牌部分已脱落，未及时予以更换

35、，查对无法落实；部分床头柜无放置开水瓶位置，易引起烫伤等意外。医院将及时完善护理安全设施设备，严格执行核心制度，尤其是查对和交接班制度，切实保障患者安全。 3、医院个别科室对多重耐药菌感染患者的管理不够重视。医院将加强对科室进行多重耐药菌管理知识的培训，严格落实多重耐药菌管理各项制度和消毒隔离措施。_医院内科安全生产检查情况。 4、医疗废物暂存场地面积过小，且保洁人员流动较大，人员素 质参差不齐，培训效果欠佳，对医疗废物管理知识欠熟悉。医院将对医疗废物暂存处进行改造或重建，将与物业公司协商加强保洁人员队伍的稳定，尽量减少人员更换，同时加强对保洁人员的培训力度，确保培训效果。 5、120救护车上灭火器已过有效期，公务用车未配备灭火器，救护车急救药品、氧气瓶长期处于高温下，存在安全隐患；且部分车辆使用年限较长，存放地点需要调整。医院将加强车辆的消防管理，责任到人，做好车载灭火器的配置工作，并妥善做好急救车内药品的管理和医疗设备的维护管理工作；每台车辆将在近期做一次安检，对电路、油路等进行系统全面检查，消除隐患，车辆停放