流感培训.ppt

1、2020/10/21,1,流感的控制与职业防护,医院感染管理科,2020/10/21,2,内 容,流感流行病学-1918年大流感 职业防护标准预防,2020/10/21,3,一 流感的类型,季节性流感 大流行性流感,2020/10/21,4,20世纪发生的流感大流行,1918-1919年西班牙大流感 H1N1，始于美国东部。是人类现代史中最严重的一次疾病流行。全世界约1/3的人口（约5亿人）感染并出现临床症状，约4000万5000万人死亡。病死率明显高于其他次流感大流行。 1957-1958年流感大流行（亚洲流感 H2N2）始于我国贵州西部。全球约200万人因流感死亡。 1968-1969年流

2、感大流行（香港流感 H3N2）始于我国广东和香港地区，是20世纪危害最小的一次流感大流行。全球约100万人因流感死亡。,2020/10/21,5,18191西班牙大流感（英国）,2020/10/21,6,在1911-1917年流感大流行间期，相当于季节性流感的流行水平，儿童和老年人更易因发生流感或肺炎致死。,2020/10/21,7,1918年流感大流行期间，青少年和青壮年是发生流感或肺炎的高危人群。婴幼儿和老年人的发病水平低于青少年和青壮年,2020/10/21,8,1918年流感大流行期间，婴幼儿、青壮年和老年人易因感染流感或肺炎而致死,2020/10/21,9,比较了1918年流感大流行

3、期间与1928年流感大流行间期（季节性流感水平），流感或肺炎感染者的病死率水平。罹患季节性流感，婴幼儿和老年人的病死率较高。而罹患大流行流感，除了婴幼儿和老年人，青壮年的病死率也非常高。,2020/10/21,10,流感大流行期间，美国西雅图的警察统一佩戴红十字会发放的口罩,2020/10/21,11,流感大流行期间，美国西雅图公交车的售票员不允许没有佩戴口罩的人乘车,2020/10/21,12,流感大流行期间，美国纽约一名戴着口罩的打字员,2020/10/21,13,医院的患者,2020/10/21,14,流感患者在医院,2020/10/21,15,这是当时的停尸间。护士们把死尸抬到这,20

4、20/10/21,16,这是带着口罩的美国红十字会成员移送因西班牙流感死亡的人,2020/10/21,17,在医院候诊的人们,2020/10/21,18,死亡的人太了,2020/10/21,19,当时绘制的流感死亡率统计图，可以看到，在1918年10月份流感的死亡率几乎是直线上升,2020/10/21,20,红十字会的工作人员在移送死者,2020/10/21,21,掩埋死者,2020/10/21,22,死者公墓,2020/10/21,23,当时的护士们,2020/10/21,24,当时的医生,2020/10/21,25,红十字会成员,2020/10/21,26,流感的流行过程（感染链）,1.感

5、染源：病人；病原携带者；动物；污染的物 2.传播途径：呼吸道传播(飞沫传播) ；接触传播 3.易感者：普遍易感 4.流性特征：三个高峰；患病染率高；死亡率高 ；春秋季,2020/10/21,27,医院感染控制,组织落实、网络报告 教育培训提高认识 感染病例监测：分诊预检 消毒、灭菌 隔离预防 加强临床微生物检验及早发现,2020/10/21,28,二 职业防护措施,开展培训-标准预防的理念(3h6h) 防护技术-物理屏障，安全产品的科学应用 环境清洁消毒-切断途径 隔离病房-控制传染源 补救措施-处理、接种及预防性治疗,2020/10/21,29,预防措施标准预防（Standard Preca

6、ution）,（一）标准预防的概念： 标准预防的概念：认为人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 （1996年1月，美国医院感染控制行动指导委员会推出，2000年卫生部医院感染管理规范推荐执行）,2020/10/21,30,（二）标准预防基本特点,1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3. 根据疾病的主要传播途径（接触、空气、微粒、常规工具和虫媒），采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空

7、气隔离和微粒隔离。,2020/10/21,31,（三）标准预防措施,洗手及手消毒 手套 口罩 防护眼镜、防护面罩 改善环境 消毒、灭菌 利器处理 病人隔离 医疗废物处理 空气隔离、微粒隔离 咳嗽和打喷嚏时请遮住口鼻,2020/10/21,32,1、标准预防措施洗手及手消毒,普通洗手 ：水洗+皂（ 1分钟） 洗手指征： 1.在接触病人前后 2.进行无菌技术操作前后、进入和离开隔离病房、ICU等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后 3.接触血液、体液、分泌物、排泄物或被污染的物品后 4.脱手套后立即洗手,2020/10/21,33,手卫生要求,1.10秒以内为无效洗手 2.流动水 3.手套不能代替洗

8、手 4.手消毒必须先清洁，减少有机物的影响 5.卫生手消毒需要使用中效消毒剂 6.不设公用手巾 7.避免用手不洁触摸眼睛、鼻及口；,2020/10/21,34,洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，*时间不少于10-15秒，流动水洗净。标准洗手方法如下图：,1.掌心对掌心 2.手指交错掌心 3.手指交错掌心 搓擦 对手背搓擦 对掌心搓擦,4.两手互握互搓指背 5.拇指在长中转动搓擦 6.指尖在掌心中搓擦,2020/10/21,35,手消毒方法,消毒指征 1.进入和离开隔离病房 2.穿脱隔离衣前后 3.接触血液、体液和被污染的物品后 4.接触特殊感染病原体

9、后 手消毒方法：消毒剂直接擦拭或浸泡13分钟 消毒剂：0.5%碘伏、75%酒精 步骤同洗手,2020/10/21,36,2.标准预防措施手套,为什么要戴手套？ 提供保护层 减少医护人员手上的微生物 减少手被病人或污染物污染的危险,2020/10/21,37,戴手套注意事项,有可能接触血液、体液及污染物必须戴手套 当操作要求灵活性时应戴一副合适的手套 手套被血液或其他感染物质渗透，一旦被污染、刺破、损坏，应立即更换 手上有伤口时应戴双层手套操作； 手套质量必须合格,2020/10/21,38,摘手套正确方法（向外、远离呼吸带）,步骤1 翻转抓住手套外层的袖根部，向下轻拉，直到手套完全脱掉 将摘掉

10、的手套放在戴手套的手中 步骤2 将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下轻拉，直到手套完全脱掉 手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面 步骤3 脱掉手套后立即洗手,2020/10/21,39,3.标准预防措施口罩,口罩选择原则 第一 口罩阻尘率 第二 口罩与面部密合程度 第三 佩戴舒适度及时更换（4h） 口罩标准 1.N951um大小粒子过滤效率为95%以上 2.面部封闭泄漏10% 3.口罩应适合不同医务人员面部特征 4.手术室等应使用具备防液体喷溅性能,2020/10/21,40,4.标准预防措施防护镜、面罩,可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 动脉

11、、静脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中的发生率较高 在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时，应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙,2020/10/21,41,5.标准预防措施环境,开窗通风，保持环境清洁。通风不良增加感染几率,2020/10/21,42,6、标准预防措施*消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌； 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒（达到消毒水平） 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌 其他有可能导致感染的医疗器械、器具必须达到灭菌或者消毒水平。,2020/10/21,43,发生职业暴露后的处理措施,处理措施 报告登记 调查评估和确定暴露水平 实