可达龙在急诊科适应症的讲解【行业特制】

1、可达龙（盐酸胺碘酮注射液） 在室性心律失常中的应用,赛诺菲-安万特公司可达龙代表:付文霞,1,一类荟萃,主要内容,可达龙静脉应用在急诊科的主要适应征及用法用量 可达龙静脉应用的安全性 可达龙静脉应用的注意事项和不良反应,2,一类荟萃,可达龙的适应征,一、电复律无效的室颤/无脉性室速 二、血液动力学稳定的室速 三、未知类型的血流动力学稳定的宽QRS 波心动过速,3,一类荟萃,静脉胺碘酮在院外难治性 室性心律失常复苏中的应用 Amiodarone in out of Hospital Resuscitation of Refractory Sustained Ventricular Tachyar

2、rhythmias 1999年 ARREST试验 Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac ARREST due to ventricular Fibrillation,N Eng J Med 1999; 341:871-878,Peter J. Kudenchuk, etc.,4,一类荟萃,ARREST研究,可达龙 Vs 安慰剂：显著提高患者的存活入院比率 N Eng J Med,1999; 341:871-878,P=0.03,患者的存活入院比率%,5,一类荟萃,在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究,

3、2002年 ALIVE试验,Amiodarone as compared with Lidocaine for shock-resistant Ventricular fibriliation,Dorian P, et al,N Eng J Med, 2002;346(12):884-90,6,一类荟萃,2002年 ALIVE研究,可达龙 Vs 利多卡因：显著提高存活入院比率 N Eng J Med, 2002;346(12):884-90,7,一类荟萃,胺碘酮在心肺复苏的起始阶段有明确临床疗效 对院外顽固室颤, 胺碘酮好于利多卡因 根据本试验结果、其他试验累计的资料, 似说明在院外除颤无效室

4、颤无使用利多卡因指征 N Eng J Med, 2002;346(12):884-90,ALIVE结论,8,一类荟萃,2000年 国际CPR110:588-636,12,一类荟萃,在心脏骤停复苏的药物选择上,可达龙取代利多卡因！,13,一类荟萃,室颤/无脉性室速时的用法用量,以2030ml生理盐水或葡萄糖液稀释300mg快速静脉注入。随后以1mg/min静脉滴注共6小时，随后18小时0.5mg/min静脉维持。 每日最大剂量可达2g。,14,一类荟萃,可达龙的适应征,一、电复律无效的室颤/无脉性室速 二、血液动力学稳定的室速 三、未知类型的血流动力学稳定的宽QRS 波心动过速,15,一类荟萃,

5、2000年国际CPR110:588-636.,18,一类荟萃,可达龙的适应征,一、电复律无效的室颤/无脉性室速 二、血液动力学稳定的室速 三、未知类型的血流动力学稳定的宽QRS 波心动过速,19,一类荟萃,2000年国际CPR349:667-74 EMIAT Canadian Amiodarone Myocardial Infarction Arrhythmia Trial. Lancet 1997;349:675-82 CAMIAT Gropo de Estudilo de la Sobrevida en la Insuficiencia Cardiaca en Argentina tria

6、l. Lancet 1994;344:493-8 GESICA Survival Trial of Antiarrhythmic Therapy in Congesti ve Heart Failure. N Engl J Med. 1995;333:77-82 CHF-STAT,24,一类荟萃,注意事项,电解质紊乱，尤其是低钾血症：与低钾血症有关的情况必须考虑，因为后者可促进致心律失常作用的发生。在给药前应纠正低钾血症。 胺碘酮应该在医院环境的持续心电监护（ECG,BP）下使用。,25,一类荟萃,注意事项,可达龙注射液尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎的可能性，如需静脉滴注超过1小时的，可达龙注射液不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管给药。,26,一类荟萃,不良反应,局部：浅表静脉炎。 血压下降，通常是轻中度而短暂的。首剂推注时间10min，补充血容量，加用正性肌力药或升压药物，减慢滴速 。 心动过缓，减慢滴速，心率低于50bmp须停药。 罕见致心律失常作用。,27,一类荟萃,小结,可达龙针剂适用于：VF/VT，血流动力学稳定的单形性室速，未知类型的宽QRS波的心动过