2014年第三季度护理质量分析汇报Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

1、2014年第三季度护理质量分析汇报,心血管病科一病区 王秀玉,护理质量的概念,护理质量：,是指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。 是指护理的工作表现及服务效果的总和， 是体现护理人员的理论知识、护理技能、工作 效率、服务态度和护理效果的综合水平。 是指护理人员的工作表现及服务效果的 优劣程度。,护理质量的核心,护理质量的核心保障病人的安全,是对护士工作过程质量的评价,护理质量是一个持续改进的过程,运用良好的质量管理机制,走进临床，评估质量，改进质量,护理质量,护理质量管理,护理质量管理的概念,通过对护理质量评价来衡量护理工作目标 完成程度，进而肯定成绩，找出差距，

2、并通过 信息反馈，为管理者的决策提供可靠信息，不 断完善计划方案，达到进一步提高护理质量的 目的。,护理质量评价,综合评价,构成护理工作质量的基本要素标准： 人员素质与配备 技术 仪器与设备 环境布局 医院文化 组织结构,要素质量（结构质量,护理质量构成,客观标准,工作要素通过组织管理后形成的工作能力、 服务项目及其工作程序或工序质量，一环套一环 护理活动过程中的各个环节的质量 执行医嘱情况 护理文件书写情况 基础护理、专科护理 心理护理、健康教育、康复指导等,护理质量,环节质量（过程质量）,护理人员重点关注,患者感受到的最终效果， 反映护理活动、服务效果的综合质量 技术操作合格率 压疮、跌倒

3、等不良事件发生率 患者满意度等,终末质量（结果质量）,护理质量,患者关注的重点,护理质量管理目标,护理文书,病房管理,特、一护,消毒隔离,护士长管理,护理质量管理目标合格标准,危重护理90分合格 合格率90%,护理表格90分合格 合格率90%,急救物品完好率100%,基础护理90分合格 合格率90%,健康教育95分合格 合格率95%,无菌物品合格率100%,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,护理质量分析概要,护理质量指标分析汇总,护理质量重点内容缺陷分析汇总,护理质量持续改进措施,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,一、,护理质量指标分析比较,心血管病科一病区2014

4、年第三季度护理质量分析,第三季度护理指标完成率分析,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,第三季度护理指标合格率分析对比,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,第三季度护理质量指标完成趋势,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,第三季度护理质量检查扣分项目分析,第三季度护理质量检查扣分最多项目：护理文书,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,第三季度护理质量检查护理文书扣分比例,第三季度护理质量检查护理文书总扣分：17分,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,第三季度护理质量检查目标管理得分对比,98分,83分,91分,下降了！,心血管病科一病

5、区2014年第三季度护理质量分析,二、,护理质量重点内容缺陷分析,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,一、护理文书缺陷分布,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,1.晚班护士在执行医嘱后未及时签名、签时间。未养成下班前检查工作完成情况的良好习惯。 3. 护士长及责任组长对住院病历的检查质控力度不够，出院前责任护士未认真检查病历。 4.质控员对出院病历的检查质控力度不够。,1.护士加强工作责任心，医嘱执行后及时签名，下班前认真检查自己的工作，减少疏漏。 2.鼓励护士之间自查、互查，发现表格文书有漏、缺、错及时留言在护士留言板上 ，每位护士及时订正，不断完善护理文书。 3.护

6、士长和责任组长加强对住院病历的检查质控力度。患者出院前责任护士认真检查病历，及时进行弥补。 4.质控员加强对出院病历的检查质控力度。,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,2014年第三季度护理文书质量低根因分析,护理文书质量低,护理记录单及评估单,护士认知,医嘱单,体温单,填写不完整漏项,漏评估人签字,漏写记录,入院漏评估项,制度执行不好,流程不严格,工作检查不够,责任心欠佳,对标准了解不够,发烧病人漏复试或降温符号,血压体重写错行,漏测、漏划T、P 、R,漏写出入量,转入格式错,更换T单漏血压、体重,停体温时间错,导尿、灌肠漏标志,抽血漏签名,特殊检查漏签字,医生打印不及时、医嘱

7、重打印,护士漏签字、答红勾,医生漏签字,皮试未双签字,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,第三季度住院病人满意率对比,下降了！,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,2014年第三季度影响住院病人满意率的原因分析,患者蒋国炎男81岁于2014年6月22日入院，入院后经评估，采取防跌倒、坠床防范措施，告知患者及家属注意事项，家属了解并陪护。患者坠床前，晚班护士陆春花与0:50巡视病房时，见床档已拉起，床前有家属陪护，未检查床档是否卡紧，与7月4日1:00患者自行按下床档翻身时不慎坠床，立即通知医生查体可见左侧额顶区有33cm皮下血肿，医嘱给予头颅CT检查示左侧额顶区皮下血肿

8、，患者无其他不良反应。,第三季度共发生护理不良事件2起,2014年7月31日轮转护士刘圆圆在执行35床石具才的临时医嘱波立维4片顿饭时错给成拜新同4片给患者口服，半小时后带教老师发现所给药品错误，立即报告医生，及时采取补救措施，给予监测血压，当患者血压下降时给予多巴胺泵入稳定血压，之后患者未出现严重不良反应。,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,患者坠床1起,给药品名错误1起,事件类别：级不良事件,当事人工作年限： 工作8年1人， 轮转护士1人,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,患者坠床不良事件根因分析,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,给药品名错误不良

9、事件根因分析,给药 品名 错误,药品因素,管理因素,护士因素,其他因素,行为因素,轮转护士对药品包装规格不熟悉,药品包装上药品名字迹太小,带教老师带教经验不足,护士长监管不到位,新护士培训不足,入科轮转，无工作经验,风险防范意识不强,专科知识欠缺,轮转护士对专科医嘱常用药物 品名不熟悉,带教老师未拿医嘱执行单对药物进行三查八对,轮转护士在备药、给药时未严格进行 三查八对,未进行双人核查,工作责任心不强,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,1.护士长带领病区护士学习并考核防坠床工作流程。 2.病人入院时，责任护士正确评估病人坠床的风险。 3.做好宣教工作 1）实施多渠道健康宣教2）悬

10、挂防坠床警示牌。3）正确使用床栏。 4.病人卧床期间应使用床栏防止坠床，及时发现和维修损坏的床栏。 5.增加高危时间段护理人手以增加巡视次数，加强对高危病人的监控,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,三、,护理质量持续改进措施,护理文书,住院患者满意率,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,护理质量持续改进项目,护理质量持续改进项目,护理质量持续 改进措施,学习质量标准 提高全体护士质量意识， 第一次把事情做对 学习奖惩条例明确那些行为要提倡， 那些行为要避免 学习规章制度提高规章制度的知晓率和执行力,心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析,自我把关、护士沟通与相互补台 养成良好的行为习惯，养成慎独精神。 护士长加强检查、督促、指导,职业意义教育每位护士都要 认识自己行为的重要性，自身的 责任性，提高大家的职业素养，实现质量自律 质量自律状态 -是质量