医院常见农药及食物等急性中毒诊断抢救一览表

1、.常见农药及食物等急性中毒诊断抢救一览表中毒种类 有机磷类中毒 1605、1059、3911、4049苏化203、甲基1059、磷胺、马拉硫磷、特普、倍硫磷、亚胺硫磷、杀螟松、苯硫磷、甲胺磷、久效磷、二溴磷。二嗪农、谷硫磷 乐果 敌敌畏 敌百虫有机氯类中毒 666、ddt、狄氏剂、艾氏粉、毒杀粉、林丹、氯丹等 有机氮类中毒杀虫脒 氨基甲酸酯类中毒呋喃丹，西威因，速灭威害朴威，叶蜂散等。 有机氟类中毒氟乙酰胺*氟乙酸钠等 有机汞类中毒 氯化乙基汞（西力生），醋酸苯汞（赛力散），盐酸乙基汞（谷仁乐生） 无机砷类中毒 砒霜（信石、红砒） 砷酸钙、亚砷酸钊等 氰化物中毒 氢氰酸、鼠毒、氰化钠、氰化钾、

2、氰化钙杀虫剂灭鼠药中毒 磷化锌 安妥 敌鼠钠盐 除虫菊酯类 溴氰菊酯（又名敌杀死，敌卡菊酯）杀灭菊酯（又名速灭杀丁），氯氰菊酯、二氯苯菊酯。 急性酒精中毒 巴比妥类药物中毒 巴比妥、苯巴比妥 异戊巴比妥，速可眠 硫喷妥钠等镇静安眠药物中毒 眠尔通、安眠酮、安定、利眠宁。 食物中毒 亚硝酸盐中毒（肠原性紫绀症）临床表现轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、无力、视力模糊、瞳孔略小、全血胆碱酯酶活力在70-50%。精品.中毒中毒：除上述症状外，有肌颤、瞳孔缩小、大汗、流涎、腹痛、腹泻、血压可升高或不稳定、全血胆碱酯酶活力在50-30%。重度中毒：除上述症状外，有瞳孔小如针尖、呼吸困难、紫绀、肺水

3、肿、肌颤明显，大小便失禁。昏迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿、全血胆碱酯酶活力在30%以下。临床表现同上临床表现同上临床表现同上临床表现同上轻度中毒：全身不适、乏力、失眠、头痛、眩晕、视力模糊、流涎、食欲不振、恶心、呕吐、肌颤。中度中毒：除上述症状外，剧吐、腹痛，四肢酸痛，抽搐、震颤、共济失调，呼吸困难等。重度中毒：体温升高，血压下降，心律紊乱，呼吸表浅，神经系统兴奋性明显增高、四肢和面部肌肉强直性抽搐，反射亢进、眼球震颤、昏迷、肺水肿，呼吸衰竭、肝肾损害。轻度中毒：头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐。精神萎糜，紫绀，血尿。重度中毒：昏迷、瞳孔扩大、大小便失禁，膀胱炎，变性血红蛋白血症、心肌炎。胸闷、乏力

4、、恶心、呕吐、腹痛、大汗、瞳孔缩小肌颤、血压下降、意识模糊、肺水肿，脑水肿、昏迷等。精品.头痛、头晕、乏力、躁动、恶心、呕吐、上腹烧灼感，心动过速，烦躁不安，间歇抽搐、膝反射亢进血压下降，分泌物多，呼吸困难、昏迷、心肌损伤等。头痛、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、口内金属味唾液增多，头痛头晕，全身不适，数日后症状转重，言语困难，肢体麻木震颤瘫痪昏迷惊厥，精神异常，心肌损害，中毒性肾病，低血钾，肝炎，剥脱性皮炎。头痛、眩晕，恶心，呕吐，腹痛、腹泻（米汤样）里急后重，脱水，血压下降，抽搐，昏迷，心肌损害（st段下移，t段低平，束枝传导阻滞，房窒传导阻滞）蛋白尿，血尿，少尿，尿闭。发绀，窒息和呼吸时带有

5、杏仁味，等临床表现。最初呼吸兴奋继而抑制，瞳孔初缩小后散大，体温下降，血压下降，最小致死量为0.05克。头痛，头晕，乏力、恶心、呕吐，食欲不振等，严重者抽搐，心肌损害，肺水肿，休克，昏迷。头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、口干渴、肺水肿，胸膜炎，昏迷，呼吸衰竭。头昏，恶心，腹痛，心悸，乏力，昏迷，毕，牙龈，皮下出血，咯血，脑、阴道出血，凝血时间延长等。轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐，全身无力，胸闷，皮肤骚痒，视物不清的结膜充血，少数有皮疹。重度中毒：昏迷，颜面潮红，抽搐，伸肌强直，手外翻，全身肌张力增强，气急流涎，反复抽搐而死亡，症状持续时间长，还有震颤，头及四肢不随意运动，平衡障碍等。精品.有

6、饮酒史，呼吸有酒味。早期面色红，脉缓慢，情绪激动，语无伦次。恶心、呕吐、嗜睡，昏迷，呼吸麻痹而死亡。血液中酒精含量超过150毫克%。因误服或自杀，轻者清醒，继之神志模糊，嗜睡，以致昏迷。重度者肌肉松驰，瞳孔缩小（深昏迷或死前扩大），腱反射减弱至消失，巴氏征呈阳性，呼吸浅或不规则，血压下降或休克，脉膊细弱，体温下降，尿少或尿闭。因呼吸循环衰竭而死亡。存活者可发生肝损害甚至黄疸。因误服或自杀，意识清楚到模糊，昏睡至昏迷，心率呼吸加快，瞳孔散大或略大，血压正常或下降，对光反射迟钝，四肢肌肉松乳，腱反射消失。严重者可发生呼吸衰竭、脑水肿等。恶心、呕吐、腹痛、脱水、虚脱或休克。神经系统症状：如肉毒杆菌或

7、河豚中毒，有头晕、目眩、肢软，言语及吞咽困难，声嘶哑，肌痉挛，呼吸麻痹及并发肺炎而死亡。头晕、头痛、紫绀，心率加快，嗜睡或烦躁不安，恶心、呕吐，腹泻，发热呼吸急促。严重者心率变慢，失常，休克肺水肿，昏迷、惊厥，呼吸循环衰竭而死亡。最小致死量为2克。精品.洗胃溶液 清水，冬天用微温水 1/5000高锰酸钾溶液 1-2%碳酸氢钠溶液 可用 禁用 最好 同上 禁用 最好 最好 禁用 可用 可用 禁用 最好 最好 可用 禁用 可用 不用 最好 最好 可用 可用 最好 不用 可用 最好 可用*用0.52%氯化钙溶液 不用 可用 不用 最好 可用 用活性炭混悬液洗胃 可用 不用 0.2%硫酸铜液或1:50

8、00高锰酸钾液反复洗胃 最好 可用 禁用 最好 可用 禁用 最好 禁用 最好 可用 不用 最好 最好 可用 不用 最好 可用 不用 最好 可用 不用 最好 可用 不用服导泻剂 口服或在洗胃后立即灌入硫酸钠25-30克（溶化后灌入） 同上 同上 同上 同上 同上 禁用油性泻药因有机氯溶于有机溶剂内，以免加速吸收。 内服硫酸钠25-30克 同上 内服硫酸镁25-30克 不用 慎用硫酸镁导泻剂 不用 应用硫酸钠导泻 不用 用硫酸镁导泻 不用 不用 用硫酸钠导泻，同时服活性炭10克以吸附肠内毒物。 同上 用硫酸钠导泻。对已腹泻者慎用。 同上局部处理法 3-5%硫代硫酸钠溶液 皮肤服肥皂水冲洗 眼部用2

9、%硼酸溶液 不用 最好（禁用热水以防毒物吸收） 不用 不用 最好 不用 不用 最好 不用 不用 不用 不用 不用 禁用 不用 不用 最好 宜用温水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。痛时滴入0.5%丁卡因液。不用 不用 不用 不用 最好 不用 不用 用清水或石灰水上清液 不用 最好 不用 最好 不用 用2.5%二巯基丙醇膏涂抹 不用 皮肤灼伤用1:5000高锰酸钾液冲洗 衣服被污染应脱去 不用 不用 不用 不用 同上 同上 同上 同上 同上 同上 不用 皮肤，手指局部用清水冲洗 可用 不用 不用 不用 不用 不用 不用 不用 不用精品.抢救主要用药首先解磷注射液1、轻度中毒：阿托品12毫克肌注或皮下注射。

10、解磷定0.4克静注（或氯磷定0.25克肌注），必要时可重复使用。2、中度中毒：阿托品13克毫克肌注或静注，每1030分钟重复一次，尽快达到阿托品化。以后0.51毫克肌注，每46小时一次，同时用解磷定0.81.2克（或氯磷定0.50.75克）静注2-3小时后重复用上药半量2-3次。3、重度中毒：首次大量突击使用阿托品520毫克，对极重型可用更大剂量，快速静注，如未起作用，应重复同量。以尽量达到阿托品化（阿托品化指征在注意事项栏内），以后5精品.15分钟一次用维持量静注。解磷定1.21.6克（或氯磷定0.751.0）静注，必要时10分钟后重复上药1/2量，以后每12小时重复用23次。禁用氯磷定。其

11、他用药同上。氯磷定较差。其他用药同上。用阿托品解磷定效果好。用量同上。解磷定效果好，用量同上。应注意保持呼吸道畅通，吸出分泌物，呼吸困难者给氧。静滴氨茶硷，维生素c500-1000毫克加入输液中滴入。可加保肝疗法。用美蓝按12毫克/公斤计算，加入25%葡萄糖溶液内静注，成人首次50100毫克，隔12小时按上量给1/2，可重复用12次，余量应视病情而定。禁用解磷定，氯磷定，阿托品用量同有机磷类。东莨菪碱用量0.010.05毫克/公斤肌注或静注，2030分钟重复一次，达到阿托品化。应用乙酰胺24小时用量按0.10.3克/公斤计，肌注，首次给总量1/2，余量分两次间隔4小时肌注，成人首次用量510克

12、，atp，辅酶a细胞色素c等静滴，维生素b1肌注，以促进糖代谢的恢复。用10%葡萄糖酸钙10毫升加入25%葡萄糖溶液内静脉缓注。精品.1、二巯基丙醇磺酸钠首次0.25克肌注，以后每46小时一次，每次0.10.2克，12日后，每日一次，连用3天，间隔4天为一个疗程。2、二巯基丁二酸钠首次2克，以后每次1克，溶于葡萄糖盐水中静滴，每日12次，连用35天。二巯基丙醇成人用150200毫克肌注，每4小时一次，第二天每6小时一次，第三天每日二次，共57天，脱水者给予补液及钾盐，中药用防风3060克水煎，分两次内服。抢救要争分夺秒用3%亚硝酸钠1020毫升静注，速度每分钟23毫升，同时应测血压。25%硫代

13、硫酸钠50毫升静注。症状重者可重用半量静注。或用1%美蓝50100毫升静注，24小时后可以重复注射。口服0.10.2%硫酸铜液100毫升及液体石蜡3045毫升。抗肺水肿，限制输液量，可用皮质激素，异丙嗪及利尿剂。对症治疗：输液加10%葡萄糖酸钙10毫升。10%硫代硫酸钠10毫升，静注。特效治疗：维生素k11020毫克静注，每日24次，重症者每日120毫克用至出血停止后，再酌情减量或停药。1、对症处理：无特效疗法。2、重症：抽搐用安定，苯巴比妥对抗。重症用能量合剂（5%葡萄糖内加维生素c1克，atp20毫克，辅酶a50单位，细胞色素c30毫克）静脉滴注。3、卧床休息：症状好转后观察一周出院。精品

14、.25%葡萄糖100毫升加胰岛素820单位以加速酒精氧化。应用咖啡因0.5克，尼可刹米0.375克交替注射，输液，维生素b1 100毫克肌注。保持呼吸道通畅，吸氧，输碱性液，如有昏迷可用：1、苏醒剂：印防己毒素6毫克加生理盐水等量静注。12分钟后如无反应每15分钟再注3毫克，直至出现轻度肌颤和角膜反射，吞咽动作为止。2、美解眠：以50毫克稀释于50%葡萄糖10毫升内每隔35分钟静注，如不苏醒，示中毒深，采用静滴法，用200300毫克稀释后静滴。3、尼可刹米，每小时静注0.3750.75克，直至角膜反射与肌颤抽搐出现为止。静脉输液：中枢兴奋剂的使用同上。对深度昏迷，呼吸浅表或不规则者，适当地用中

15、枢兴奋剂有帮助。但用量过大，反而能促使功能衰竭的呼吸中枢，在过度兴奋后更为衰竭，也可引起惊厥而加重脑缺氧状态。输液，静注或口服四环素或氯霉素或磺胺嘧啶，也可选用庆大霉素。输液用1%美蓝525毫升静脉缓注（美蓝按12毫克/公斤体重计算，可用25%葡萄糖稀释后静注，1015分钟注完，两小时后未见好转，可再重复注射一次）本品与大量维生素c和葡萄糖合用能提高疗效。精品.对症处理 有缺氧，发绀，呼吸困难者给吸氧，呼吸停止时作人工呼吸，给予呼吸中枢兴奋剂。同上 同上 同上 同上抽搐时可用付醛35毫升肌注。若抽搐仍不能控制，可用安定510毫克缓慢静注，根据病情可重复，直到抽搐停止。用10%葡萄酸钙10毫升静

16、注每日2-3次。其它疗法同上。可用维生素c5001000毫克加入 25%葡萄糖内静注，可以增加美蓝药效。出现脑、肺水肿时应限制输液速度及用量。抽搐时给予鲁米那或安定脑水肿予以脱水剂，吸氧，冰帽，限制入水量，肾损害对症用药。洗胃后口服蛋白液，牛奶，活性炭等。休克时用强制换气给氧法。不用 不用严重者可用激素或输血。 有脑水肿用脱水剂 呼吸困难者吸氧，对肝脏进行保肝疗法。 在补足血容量之后，可用利尿剂加速毒物排除，必要时吸氧、补液。 同上 腹痛用阿托品，足三里穴位封闭。呼吸困难时给予吸氧。 必要时给予吸氧及中枢兴奋剂。支持疗法。精品.并发症处理1、肺水肿：用速尿2040毫克加入25%葡萄糖20毫升静

17、注。如因心衰引起的肺水肿，可选用强心甙加速尿疗效好，限制液体量吸氧。 2、脑水肿：给予吸氧，头部冰帽，脱水剂及皮质激素等。同上 同上 同上 同上肺水肿给予速尿，强心甙和激素。呼吸衰竭时用洛贝林，可拉明等中枢兴奋剂。休克时给予多马胺加入输液内滴入，还可给予低分子右旋糖酐。脑水肿处理同上。膀胱炎：输入5%碳酸氢钠溶液止血剂。心肌炎给予极化液，激素和肌甘等脑水肿用脱水剂激素。脑水肿：应迅速用脱水剂。肺水肿应速给强心剂、利尿剂、激素及硫代硫酸钠。紫绀用美蓝。（12毫克/公斤）心肌损害可用肌苷等。脑水肿可用脱水剂。脑水肿用脱水剂，激素心肌炎用极化液。中毒性肝炎用肌苷，能量合剂，中药等保肝药物。心肌有损害

18、者，给极化液，能量合剂，肌苷等，对肝脏损害进行保肝疗法。休克窒息在人工呼吸下吸入亚硝酸异戊酯，每 分钟吸入1530秒，可复用12次。心肌有损害者治疗同上。50%葡萄糖液加维生素c静注。对脑、肺水肿治疗同上咯血者防窒息精品.有局部皮炎可用炉甘石洗剂或23%硼酸水湿敷预防肺炎。排尿困难予以导尿、酌情灌肠。血压低时补足血容量，可用低分子右旋糖酐与血管活性药如间羟胺，多巴胺。脑水肿用脱水剂。预防肺部感染呼吸困难时进行气管插管法。同上 预防并发症，抗休克。 严重者给予输血。注意事项1、阿托品化指征：面红，瞳孔散大，无汗，分泌物消失，心动过速等。2、阿托品过量中毒：高热，意识模糊，狂躁不安，谵语，幻觉，惊厥，抽搐，昏迷，呼吸困难，尿潴留，肠麻痹，休克等。3、解磷定与氯磷定不能并用，以免增加副作用。使用