执业医师资格考试习题胸腔积液

1、执业医师资格考试习题胸腔积液呼吸系统疾病( 胸腔积液)窗体顶端（13题）共用题干女性，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体：T38.4，右肺叩诊实音，呼吸音消失。1、患者拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即让病人平卧给予A.50%葡萄糖静脉注射,B.地塞米松20mg加20ml糖静脉注射,C.阿托品1mg肌内注射,D.肾上腺素0.5mg皮下注射,E.毛花苷C0.2mg加20ml糖静脉注射,2. 该患者选用下列哪种药物治疗方案A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇,B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松,C.青霉素,D.青霉素+丁胺卡那,E.抗肿瘤化疗+免疫疗法,3.

2、上题诊断可能是A.右大叶性肺炎,B.右干酪性肺炎,C.右结核性胸膜炎,D.右肺癌、阻塞性肺炎,E.右胸膜肥厚粘连,4.慢性脓胸的治疗原则A.应用广谱抗生素,B.胸膜腔闭式引流,C.消除致病原因和脓腔,D.胸膜纤维板剥除手术,E.彻底排净脓液，使肺早日复张,5.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为A.漏出液,B.渗出液,C.脓性胸液,D.血性胸液,E.乳糜性胸液,6.急性脓胸的治疗原则A.应用广谱抗生素,B.胸膜腔闭式引流,C.消除致病原因和脓腔,D.胸膜纤维板剥除手术,E.彻底排净脓液，使肺早日复张,7.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为A.漏出液,B.渗出液,C.脓性胸液,D.血性胸液,E.

3、乳糜性胸液,8.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为A.漏出液,B.渗出液,C.脓性胸液,D.血性胸液,E.乳糜性胸液,9.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为A.漏出液,B.渗出液,C.脓性胸液,D.血性胸液,E.乳糜性胸液,10.结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是A.每次抽液量1000ml,B.加大抗结核药物剂量,C.每次抽液量以抽尽为止,D.合理化疗同时合并用泼尼松,E.抗结核治疗的同时加用抗菌药,11.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应A.每次抽液量1000ml,B.加大抗结核药物剂量,C.每次抽液量以抽尽为止,D.合理化疗同时合并用泼尼松,E.抗结核治疗的同时加用抗菌药,12.某男，

4、被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是A.迅速封闭创口,B.立即手术治疗,C.输血、补液,D.吸氧,E.应用抗生素,13.男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次分，气管向右移位，皮下气肿(+，其诊断可能性最大为A.闭合性气胸,B.张力性气胸,C.肋骨骨折,D.肋骨骨折并气胸,E.肋骨骨折并张力性气胸,14.一患者被马车压伤胸部，脉搏130次分，脉细弱，血压10.7/5.3kPa，呼吸24次分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为A.

5、多根多处肋骨骨折，张力性气胸,B.多发性肋骨骨折,C.张力性气胸,D.血气胸,E.肋骨骨折并闭合性气胸,15.病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿(+，呼吸音消失，线片见右35肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是A.立即吸氧，胶布固定,B.局部压力包扎,C.肋骨牵引固定,D.锁骨中线第2肋间穿刺排气,E.腋后线第8肋间闭式引流,16.男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，线片示右45骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是A.吸氧治疗,B.镇静、镇痛,C.加压包扎固定,D.胶布固定,E.肋骨内固定,17.男，32岁。胸部被汽车撞

6、伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa，呼吸16次分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为A.气胸,B.血胸,C.血气胸,D.多根多处肋骨折,E.单纯性肋骨骨折,18.男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次分，右胸压痛(+，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是A.张力性气胸,B.血胸,C.气胸,D.血气胸,E.血心包,19.病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重，发绀，血压10.7/8.0kPa，气管向右

7、侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是A.胸腔穿刺排气减压,B.输血、补液,C.送手术室闭式引流,D.胶布固定,E.肋骨内固定,20.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次分，左侧呼吸音减弱，处理原则是A.一般观察，无需处理,B.胸腔穿刺排气,C.立即开胸探查,D.低位肋间插管引流,E.胶布固定胸壁,21.男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次分，血压10.7/6.7kPa，呼吸32次分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位

8、，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折,B.血胸,C.血心包,D.开放性气胸,E.张力性气胸,22.患者，男，40岁。被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检后发现右腋前线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充A.受伤后有无呕吐,B.是否有血痰,C.受伤时意识是否清楚,D.局部是否有血肿,E.双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛,23.女性，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。下列哪项是不正确的A.立即进行手术治疗,B.立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养,C.重复穿刺排出脓液,D.脓

9、液多可行胸腔闭式引流,E.选用有效抗生素,24.男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.538，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎,B.支原体肺炎,C.结核性胸膜炎,D.浸润型肺结核,E.支气管肺癌,25.诊断进行性血胸，错误的是A.Hb、RBC重复测定呈进行性下降,B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降,C.脉快、血压持续下降,D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大,E.胸腔引流连续3小时总量达200ml,26.下述哪些情况不适合闭式引流术A.开放性或张力性气胸,B.开胸手术,C.重复胸穿后肺脏仍不复张,D

10、.凝固性血胸,E.需要使用机械通气的气胸,27.诊断心脏损伤的可靠的依据不包括A.心肌酶学检查异常,B.心电图显示ST段抬高及T波低平,C.明确的外伤病史,D.呼吸急促伴有咯血,E.超声心动图显示心脏结构异常变化,28.血心包急救处理是A.补充血容量,B.给升压药,C.胸腔闭式引流术,D.心包穿刺减压准备手术,E.大量吸氧,29.关于心脏压塞征，下列哪项是错误的A.动脉压降低,B.心排血量降低,C.心搏微弱，心音遥远,D.静脉压降低,E.回心血量减少,30.损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是A.多种凝血因子的减少,B.胸腔内渗出血液稀释,C.主要是凝血酶原减少,D.腔静脉出血,E.肺、心脏、

11、膈活动去纤维蛋白作用,31.胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证A.气胸患侧肺轻度萎陷,B.食管破裂,C.严重肺裂伤,D.进行性血胸,E.胸壁大块缺损,32.开放性气胸急救处理原则是A.立即剖胸探查,B.清创缝合术,C.迅速封闭胸壁创口,D.输血抗休克,E.呼吸机辅助呼吸,33.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A.气胸肺萎陷超过30%,B.多根多处肋骨骨折,C.胸部爆裂伤,D.进行性血胸,E.损伤性窒息发绀严重,34.胸部损伤后，胸壁软化见于A.多根单处肋骨骨折,B.多根多处肋骨骨折,C.肋软骨骨折,D.开放性气胸,E.张力性气胸,35.肋骨骨折最常见于A.13肋,B.47

12、肋,C.810肋,D.1112肋,E.肋弓,36.自溃性或外穿性脓胸是指A.伴有脓痰者,B.伴有气管瘘者,C.伴有食管瘘者,D.伴有膈下脓肿,E.穿破胸壁者,37.急性脓胸脓汁有恶臭，治疗方法为A.应用广谱抗生素,B.胸穿后注入抗生素,C.开放引流,D.闭式引流,E.纤维板剥脱术,38.脓胸多见致病菌A.肺炎球菌,B.肺炎球菌和大肠杆菌,C.金葡菌和厌氧菌,D.链球菌和金葡菌,E.金葡菌和大肠杆菌,39.脓胸的致病菌多来自A.肺部感染,B.纵隔感染,C.支气管炎,D.膈下脓肿,E.败血症,40.急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A.体温恢复正常,B.脓腔消失，肺完全膨胀,C.白细胞降至正常,D.脓

13、汁每日少于50ml,E.呼吸困难消失,41.适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是A.病程久，肺有纤维变性的脓胸,B.急性包裹性脓胸,C.小儿脓胸,D.病程短，肺组织无病变的脓胸,E.以上都不是,42.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸A.3周,B.6周,C.12周,D.24周,E.48周,43.急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是A.大量抗生素治疗,B.胸腔穿刺排脓,C.胸腔闭式引流,D.开胸清除脓汁，闭式引流,E.胸廓改形术,44.脓胸纤维板剥除术的适应证A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变,B.急性包裹性脓胸,C.肺内有病灶，肺不能复张,D.伴支气管胸膜瘘,E.病程久，肺有纤维变性,45.结核性渗出性胸

14、膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A.严格无菌操作,B.抽液不宜过快、过多,C.每周能够3次,D.穿刺发生胸膜反应不影响继续抽液,E.抽液后胸腔内能够不用药,46.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A.重复穿刺抽胸腔积液,B.胸腔内注入氢化可的松,C.胸腔闭式引流,D.胸腔内注入抗结核药物,E.全身使用抗结核药物,47.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A.临床症状和体征,B.胸部X线检查,C.超声波检查,D.胸部CT,E.胸腔穿刺液检查,48.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A.胸片,B.支气管镜,C.胸部CT,D.胸部MRI,E.血常规,49.感染性胸膜炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌,B.溶血性链球菌,C.金黄色葡萄球菌,D.结核杆菌,E.铜绿假单胞菌,50.男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A.支气管瘘缝合术,B.胸膜纤维板剥除术,C.胸廓改形术,D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术,E.左下肺叶切除术,51.急性脓胸最常继发于A.肺部感染,B.胸部开放性