四肢创伤及骨折患者病情观察要点.ppt

1、a,1,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,2,a,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,概述 四肢骨折是骨科临床常见病例，多以交通事故、高处坠落伤、摔伤为主； 病情一般比较明确，但如果治疗和护理不当，或病情观察不细，不仅会延误病情，严重者可引起患者肢体活动障碍、缺血性坏死或感染，甚至造成终生残废； 因此，在护理工作中做好患肢血液循环、伤口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等观察尤为重要。,3,a,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,4,a,急救护理观察及措施,现场急救护理措施,5,a,急救护理观察要点注意事项,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,1.用软垫或软布作为衬垫保护软组织少的部位，绷带包扎要松紧适度

2、，以免外固定造成皮肤压伤。 2.固定后要检查患者肢体的皮温、感觉、血运，出现包扎过紧或者肿胀的情况要及时松解夹板。 3.患肢大动脉出血，需要用止血带，应记录止血带使用时间。,6,a,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,患者入院后我们又需要观察哪些项目呢？,7,a,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,8,a,末梢血液循环的观察,9,a,末梢血液循环的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,因此，观察和防止患肢血液循环障碍是护理四肢骨折病人的重要内容。有两个注意点： 1.皮肤颜色的观察，多与健侧比较，防止出现偏差而误诊； 2.观察皮肤颜色的指标：若动脉供血受阻，为贫血性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充血

3、实验延长，足背动脉、桡动脉搏动减弱或消失；若静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。,10,a,末梢血液循环的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢血液循环障碍的护理 原则：预防为主，早发现早处理。 刚受伤的病人及各种手法整复夹板固定、手术后石膏固定者，实行床头交接班，进行重点观察24-48小时； 静脉性淤血皮肤青紫者，抬高患肢略高于心脏水平1015度，如位置过低起不到加强静脉回流的作用，位置过高加重缺血； 外固定过紧引起肢体皮肤青紫者，应调整外固定的松紧度，对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血程度。,11,a,末梢血液循环的观察,若

4、经以上对症处理无效，肢端皮肤颜色不缓解反而变深，温度下降，桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，病人感觉肢体疼痛麻木，说明发生了血液循环障碍，及时报告医师给予处理。,12,a,患肢肿胀程度的观察,13,a,患肢肿胀程度的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢肿胀的护理观察 原则：查明原因，及时对症处理。 适当抬高患肢，高于心脏水平1015度； 若无禁忌，早期肌肉关节的功能锻炼，做主动的肌肉收缩运动，促进局部血液循环，以利于静脉及淋巴回流，从而消肿； 损伤的早期24h内，局部冷敷，减轻肿胀； 应随时检查夹板及石膏等是否过紧，23次/日； 发现严重肿胀，

5、要警惕骨筋膜室综合征的发生，及时通知医师做好对症处理。,14,a,伤肢温度的观察,15,a,伤肢温度的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢温度的护理观察 原则：查明原因，对症治疗。 皮温观察在临床上价值较小，皮温常随外界温度的变化而变化； 室温尽量保持在24度左右，并注意患肢保暖； 严禁热敷患肢，可用烤灯照射，距离60cm以上，防止烫伤； 严密观察肢端有无剧烈疼痛，肿胀、麻木、皮温下降、苍白等，发生上述情况说明肢端血液循环障碍，应立即查明原因，对症处理。,16,a,伤肢疼痛的观察,创伤后伤肢疼痛一般很明显，24小时内显著，后可逐渐缓解;局部及临近部位活动 时疼痛加重 ，制动后减轻

6、； 如果疼痛持续存在，并呈持续性剧痛，应提高警惕，因为这往往是病人患肢血液循环障碍最早表现之一； 发生上述情况应及时检查患肢末梢血运情况，发现合并有缺血情况，应及时处理。,17,a,伤肢疼痛的观察,全面了解疼痛的原因 、性质、部 位、 程度， 观察病人对疼 痛的反 应， 观察疼痛时伴随的症状 ( 局部有无肿胀压疼等 ) ，创伤骨折 疼痛在在骨折整复后 明显减轻 。 针对引起疼痛的不同原因对症处理 ， 疼痛严重而诊断明确排 除了因小 夹板使用 不当或肢 体缺血 引起 的疼痛之后， 在局部对症处理 时可用镇 药物。,18,a,感觉、 运动的 观察,感觉、运动的观察护理 各项记录要清 楚及时； 夹 板固定过紧 ，棉纸位置不合理 ，要及时采取措施 ； 检查棉纸或夹板两端是否挤压在神 经通过的位置，了解受伤机理，骨折端错位处若在