（医学课件）颞骨断层解剖及CT三维重建.ppt

1、颞骨断层解剖及CT重建,1,一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖 二：颞骨断层解剖及CT重建 三：临床应用,2,颞骨大体解剖,鳞部,外耳门,鼓部 下颌窝 内耳门 茎突,鼓室盖 弓状隆起,乙状窦沟,岩上窦沟,3,中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞骨岩部、鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。,（一）鼓室壁,上壁,下壁,前壁,后壁,外侧壁,内侧壁,鼓室盖壁,颈静脉壁,颈动脉壁,乳突壁,鼓膜壁,迷路壁,中耳,4,咽鼓管,镫骨 前庭窗 前庭蜗神经,面神经,鼓室上隐窝,5,（二） 听小骨,A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突和前突

2、 B：砧骨incus 有体和长、短二脚 C：镫骨stapes 分头、颈、前后脚及底,6,内耳,内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。 骨迷路 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成,耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半,前庭 骨迷路中间部分，为不规则腔隙,骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管,7,骨迷路,8,面神经,面神经出脑桥后全长可分6段 小脑、桥小脑角段 内耳道段 迷路段 鼓室段（水平段） 乳突段（垂直段） 颞骨外段 面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大

3、浅神经和面神经鼓室段。,9,二：断层解剖,10,平外耳道下缘及下1/3层面,面神经乳突段,乙状窦,咽鼓管,颈内动脉岩内段,鼓膜,11,外耳道中1/3 和上1/3层面,蜗螺旋管第一周,锤骨柄,耳蜗,后半规管,锤骨,砧骨长脚,12,平外耳道顶及内耳道底层面,砧骨长脚及镫骨,前庭,面神经 乳突段,13,内耳道底,内听道下1/3及内听道中部层面,砧骨短脚,面神经鼓室段,前庭,岩浅大神经,锤骨头,前庭导水管,面神经迷路段,外半规管,14,平内耳道中上层面,岩浅大神经,膝状神经节,乳突窦入口 乳突窦,面神经迷路段,水平半规管,前庭导水管,后半规管,前庭蜗神经,15,平内听道上部及内听道上壁层面,上鼓室,总

4、骨脚,前半规管,后半规管,前庭导水管,16,平弓状下窝及 弓状隆起层面,弓状下窝,上半规管顶部,17,CT重建 （AW4.2）,砧骨短脚,横轴位（层厚加宽）,听小骨,18,砧骨长脚及镫骨,听小骨 MPR,上鼓室,乳突窦,锤骨,锤砧关节,19,乳突窦入口,MIP 层厚加厚,MIN IP 层厚加厚,耳蜗,前庭窗,半规管,20,MIN,IP,上半规管,后半规管,上半规管,21,面神经,CPR,2.内耳道段 3.迷路段 4.鼓室段（水平段） 5.乳突段（垂直段）,2,5,22,3,4,骨三维重建 VR,23,病例一耳蜗底圈及水平半规管骨折,24,病例二患者升舌右偏、笑时口角歪斜颞骨岩部骨折面神经受累,MPR,CPR,25,无听小骨、水 平半规管畸形,26,病例三,病例四,27,双侧前庭-外半规管畸形：前庭扩大，外半规管短小。,病例五,28,前庭导水管扩大畸形