外科无菌术五年制

1、临床技能实验学,第十一章 外科无菌术 Surgical Asepsis,概 述,无菌操作技术：凡防止一切微生物侵入机体和保持灭菌物品及无菌区不再受污染的操作方法和管理方法，它由灭菌法、抗菌法，一定的操作规程和管理制度等组成。,临床技能实验学外科无菌术,概 述,无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、抗菌术和一定的操作规则以及管理制度所组成。 灭菌：指杀灭一切活的微生物。 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物，如芽孢等。,临床技能实验学外科无菌术,概述,灭菌法：预先用物理方法彻底消灭手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。 消毒法：又称抗菌术

2、，用化学的方法消灭微生物。理想的消毒药物应能杀灭细菌、芽孢、真菌等一切能引起感染的微生物而不损害正常组织。,临床技能实验学外科无菌术,手术野的细菌来源和控制途径,皮肤上的细菌 鼻咽的细菌 空气中的细菌 器械、用品、药物、溶液等带入的细菌 感染病灶或有腔脏器内容物中的细菌,临床技能实验学外科无菌术,络合碘洗手法,络合碘：含有效碘0.5% ,对皮肤、黏膜无刺激性,无致敏性,对各种细菌及甲、乙型肝炎病毒能有效地杀灭，适用于皮肤、手术部位、黏膜、擦伤、烧伤消毒，伤口感染，化脓的治疗消毒。,临床技能实验学外科无菌术,络合碘洗手法,1）洗手原则 注意重点刷洗部位（甲沟、甲缘、指蹼、掌纹、腕部的皮肤褶皱）

3、从远端向近端刷洗至肘上10CM 两手对称交替分段刷洗避免遗漏 整个刷洗过程中及冲洗过程中，手部始终朝上，肘部取低位时，水从肘部流下,临床技能实验学外科无菌术,络合碘洗手法,优点：不需泡手，节省时间，效果好。,临床技能实验学外科无菌术,二块络合碘擦洗3分钟,临床技能实验学外科无菌术,无菌小毛巾擦干双手,临床技能实验学外科无菌术,手部始终朝上，肘部取低位,临床技能实验学外科无菌术,用双手提起衣领的两角,抖开手术衣,看准袖筒入口,三、穿无菌手术衣，戴无菌手套,临床技能实验学外科无菌术,将衣轻抛起,双手迅速同时伸入袖筒内,两臂向前平举伸直 (不准向左、右两侧平举伸直),临床技能实验学外科无菌术,待背部

4、衣带节扎后,人向前方稍弯曲姿势,交叉提起腰带后送(手交叉而腰带不交叉), 让巡回护士接住腰带打结(穿衣者与巡回士之手不可接触),临床技能实验学外科无菌术,临床技能实验学外科无菌术,(1) 认出衣领，手术衣的内面对着自己 (2)用双手提起衣领的两角,抖开手术衣,看准袖筒入口 (3)将衣轻抛起,双手迅速同时伸入袖筒内,两臂向前平举伸直 待背部衣带节扎后,人向前方稍弯曲姿势,交叉提起腰带后送让巡回护士接住腰带打结,临床技能实验学外科无菌术,捏住手套口翻折部，不能接触手套的外面,2戴手套注意事项(干手套),临床技能实验学外科无菌术,将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣袖口上,临床技能实验学外科无菌术,将已

5、戴手套的手插入待戴手套套口翻折面 以下，将对侧手套拿稳，并将手插入手套内,临床技能实验学外科无菌术,对好手套使双侧拇指对向前方并靠拢; 将已戴手套的手插入待戴手套套口翻折面以下，将对侧手套拿稳，并将手插入手套内; 将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣袖口上.,临床技能实验学外科无菌术,戴手套注意事项(干手套), 若手套已破，需重新洗手，穿衣、戴手套 如果接着做第二台手术，应先脱衣（护士帮忙），后脱手套，以免双手被污染 注意手套“号码”：6码、6 1/2码、7码。,临床技能实验学外科无菌术,病人手术区皮肤的准备,1手术病人皮肤消毒方法 2消毒原则 3腹部手术皮肤消毒方法 4消毒的范围 5消毒的注意事

6、项,临床技能实验学外科无菌术,手术人员的职责、部署及换位法,1.手术人员职责 2.手术人员的部署 3.手术人员的换位法,临床技能实验学外科无菌术,手术器械的布置,无菌器械台的准备 器械托盘的准备 器械传递法,临床技能实验学外科无菌术,手术记录,患者体位、皮肤准备、及其切口； 主要病理所见； 决定所施手方法及原因； 手术的重要步骤，包括缝合方式等； 如术中发生意外事故，必须实事求是记录； 术中应用特殊药物、输血等必须加以说明； 手术时以及手术结束时患者的情况及麻醉效果。,临床技能实验学外科无菌术,总结本次实习课的情况； 请六位同学演示，总结优缺点； 重申消毒、铺单、洗手、穿衣的重要性； 总结同学们的练习情况，起无菌观念，无菌操 作技术执行情况； 要求学生课后复习，课前预习； 布置下次实习内容。,课后小结,临床技能实验学外科无菌术