2017修订医师服务行为规范

1、.一、门、急诊医师（一）文明用语1、询问病史（ 1）您好！请坐，您哪里不舒服？（ 2）这次是怎么得病的？过去得过什么病，都用过那些药？现在哪里不舒服？接受过什么治疗？做过哪些检查？请您慢慢说。（ 3）您对药物过敏吗？2、体格检查（ 1）让我先为您检查一下身体，进行望闻问切诊断（ 2）根据检查情况，您需要做检查来进一步明确诊断，大概需要钱。（ 3）这是您的检查单，请先到门诊收费处交费，再到室检查。检查结果出来后再回到我这里。3、需收住院()从您的检查结果看，您的病情初步诊断为，需要住院治疗，请您与家属商量后办理住院手续。()这是您的住院通知单， 请先去住院处办理住院手续， 然后到科病房找医师。4

2、、需留观()经检查，您的病情初步诊断为，目前病情尚不稳定，需要留院观察，请您到收费处办理留观手续。5、给患者处方时()经检查，初步诊断为，您需要口服药，天后回院复查。()这是给您开的药， 请回去按时服药 （打针），如病情有变化，;.请随时来院复诊。()这些药服后可能有反应， 请别紧张，如有特殊不适，请随时来院复诊。()这些药服后，可能会出现情况，这不是药物的副作用，而是病情改善的现象，请您放心服药。()您服药期间，请禁食或少食类食物，多吃（喝），有助于病情的好转。6、诊疗结束()请回去后按刚才交代的事项去做，祝您早日康复。()有什么事情请逢周到诊室找我。（二）行为规范、遵守劳动纪律，不迟到、不

3、早退，准时出诊；、至少提前分钟上班，整理好各自的诊台，保持诊室的整洁卫生；、开诊时必须着装整齐、配戴胸牌，禁止就诊时在诊室内吸烟；、在接诊患者时，不得使用私人通讯工具；、严格履行首诊医师负责制，耐心细致地解答患者有关病情询问，规范使用服务用语；、重视医疗安全，对危重患者必须优先及时诊治处理，需送急诊留观或住院的患者，医生需亲自护送，并与接收科室做好病情交接手续、为明确诊断或观察疗效时，检查应做到针对性强，不能大包围检查，事先向患者说明检查的必要性，以争取患者的理解和合作，检查结果在不违背保护性医疗的前提下，应及时向患;.者反 ；、 治患者必 真 致，按 范 写、 病 ，如 二次 不能确 或三次

4、以上 效不佳者， 上 医 会 或介 到相关 科就 ，提高确 率和医 量；、 持合理用 、安全用 ， 格履行 方 限 定，不得盲目开 ，不得 开大 方、人情方， 与病情无关或超越 方用 定情况， 患者做耐心 致的解 ， 方字体 清晰可 ，杜 不合格 方，草 的煎煮、服用方法及其它 物的用法、注意事 ， 向患者交代清楚。二、病房医师（一）文明用 1、首次接待患者()您好，我是您的主管医 ，我姓，叫，以后由我来 您的 工作。住院期 ，您有什么不舒服的地方 直接跟我 ，我一定会尽力 您 治。希望我 能互相合作，帮您尽快恢复健康。() 次是怎么得病的？ 去得 什么病， 都用 哪些 ？ 在哪里不舒服？接受

5、 什么治 ？做 哪些 ？ 您慢慢 。()您 物 敏 ？2、日常 房（ 1）您好！你 在 得怎么 ？感 好些了 ？哪里 得不舒服？ 到病房可能会有些不适 ， 两天就好了。根据我 您所患疾病的 断，我 将 您做一些必要的 和治 。（ 2）您的 果是，根据 果，我 您的疾病 ;.行了科内 。 是一种常 病，会很快康复的，您有什么要求只管 ，明天我 将 您做一些常 ， 您的配合。（ 3）您 几天病情恢复的不 ，但是有些方面 需 一步 察和治 ，大概再 天就可以出院了。3、病情交代（ 1）根据您的 床表 和 果， 我 考 您患的是病， 种病在治 上需要一定 ， 不要着急。（ 2）您的病目前 断 不十分清

6、楚，我 需要 您作 一步 ，希望您能提供一些有关情况，配合我 行 断。（ 3）根据您的病情，我 您采取以下治 手段：（ 4） 了使您尽快恢复健康， 您在住院期 ，注意 食（少吃，禁食等等） ， 您按照我交代的注意事 ，按 吃 ，如有不明白的地方随 和我 系。4、 前告知（ 1）根据您的病情，需要手 治 ， 了保 手 安全，我 将 您完善 前 ， 然后根据您的身体情况， 尽快 您安排。（ 2）您的病需要行手 ，手 中或手 后可能会出 等情况，我 的您明白 ？如果同意手 的 ， 您在 里 名。（ 3）您好，我是患者的主管医 ， 患者的疾病的 断是（ 于他的治 ） ，目前需要行手 ，手 中或手 后可

7、能会出 等情况， 了保 手 利 行，我 需要您的授 。如果您同意手 的 ， 您在 里 名。5、病危、死亡告知（ 1）患者病情已 展到程度，随 有死亡的可能，我 会;.尽最大的努力 极 救，希望您理解和配合。如您没有什么异 ， 在 里 字。（ 2）患者患有病，随 会 生情况， 致死亡的可能，我 会尽最大的努力 极救治，希望您理解和配合。如您没有什么异 ， 在 里 字。（ 3） 不要太 ， 我 在治 上已尽了最大的努力， 很 憾！ 你 哀 ，自己也要保重身体！6、会 （ 1）您的病情比 复 ，我 会邀 医院 家 您 行会 ， 不要太担心。（ 2） 家的会 意 是，根据 家会 意 ，我 你制定了新的

8、治 方案， 在向您 行告知。7、 科（ 1）您的病情 生了新的 化， （ 化内容）需要 入科治 ，如您同意，我帮您 系科。（ 2） 到科找医生 理 科手 。8、 院（ 1）您的病情比 复 ，由于条件所限，我院不能 您确 ，建 您到医院做 一步 。（ 2）您的病情比 复 ，由于条件所限，我院不能 您的病 行治 ，建 您到医院做 一步治 。（ 3）您 在提出要提前出院，根据您的病情， 不能出院， 需 治 一段 ， 待病情 定后， 我 会尊重您的意 。（ 4）如果您必 要出院，我 您写清 在的病情或出院后巩固治 情况， 您在病 上 字后 理出院手 。;.（ 5）您要求转院，我们完全同意并表示理解，这

9、是我的联系电话（名片），以后有什么情况，请随时和我联系。9、拒收红包、礼品、吃请（ 1）这些东西（钱）我们不能收， 为您治病是我们应尽的责任，您的心意，我们心领了。（ 2）非常感谢您的信任，您的好意我们心领了，但是我们不能违反医院的规章制度。10、出院（ 1）目前您的病情明显好转，您可以出院了，我开些药给你带回去继续服用，回家后仍需注意休息，多吃些，如有什么事可随时来找我或天后回院复查。（ 2）您今天可以出院了。我再给您开些药带回家服用，回家后仍需静养天，而且不要忘记了我向您交待的几个注意事。（ 3）请您留下联系电话，我们有随访中心会在您出院后和您联系，了解您的身体恢复情况。（ 4）这是我的联

10、系电话（名片） ，您出院后如有什么不适，可以随时打电话给我。（二）行为规范1、按时交、接班，上午交、接班时间一般不超过半小时；2、住院医师上、下午各查房一次，主管医师每天查房一次。住院医师不上班，每天下午查房由主治医师代替；3、新患者入院后，主管医师应在20 分钟以内到达患者床前采集病史。问病史时，态度要和蔼可亲。如当时正在交班或查房或抢救其他患者，要先和新收患者打个招呼，了解患者生命体征，说明情况，取得患者的理解，并嘱咐患者：“如有不适，请;.随时呼叫”。如新收患者为危重患者，则应先行处理，等病情稳定后再做其他工作；4、医生有责任向患者或家属阐明目前的检查结果、诊断及下一步的治疗方案及检查计

11、划；5、检查要有针对性， 辩证用药。特殊检验项目或使用贵重药品、自费药品，必须向患者或家属说明检查及用药的目的，征得患者或家属同意；6、对危重、疑难患者，应及时向家属反映病情，加强与患者及家属的沟通；7、主管医生或值班医生听到患者的呼叫后，要求在分钟内到达病床前；8、查房时间一律不准接待熟人或为非住院患者，平时新收患者时也不能中途接待熟人；9、手术患者的主管医生，必须在提前到达手术室，做好术前准备；10、节假日如有需要换药的患者，主管医生应按时回院换药，或交代值班医生代换药。择期手术患者术前住院小于天；11、出院所带药物，应在出院当天上午准备好，由主班护士送到患者的床头（若为周一出院则在当天下

12、午时前）；12、患者出院前，主管医生必须向患者或家属说明：（）出院诊断，是否痊愈；（）出院后如何正确服药， 服药过程中应特别注意的问题； （）是否需要定期复查，复查的项目；（）复发或恶化的可能性有多大，有何征兆；（）日常生活中如何进行自我保健、合理运动、养生调护。（）;.如出现问题，如何与医生取得联系。13、患者出院时主管医生或主治医生应送患者到楼梯口，然后和患者说声“再见” 。14、上班时间，不能在办公室吃东西，阅读报纸、看电视，不能利用科室电脑玩游戏。15、在查房时，不得使用私人通讯工具。16、保持病房的安静，交班、查房及开医嘱时不许大声喧闹，中午 12： 30 及晚上 10 点之后更要注

13、意保持病房的安静。17、出院带药，原则上为一周用药，慢性病不超出两周用药，出院带药总金额不超出 300 元，超出者要科主任签名。18、对所有手术患者均要进行术前讨论，对疑难患者应组织相关科室参与；19、对适宜手术的患者，术前谈话由主治以上医师负责，对危重、疑难、风险较大的手术，由主管医师负责，向患者及家属说明手术的必要性、手术方案、手术风险、术后并发症等，并请有关家属签名；风险较大的手术，要求个以上家属签名；20、手术中所有医护人员不能闲谈与病情、手术无关的话题，不能使用私人通讯工具。四、手术室麻醉医师（一）文明用语、您好，我叫，是您的麻醉师，您的手术由我全程负责麻醉，有什么问题我会尽力为您解决。、您好，手术床较窄，请您躺好，有什么不舒服，请您告诉我。、您好，现在要为您静脉穿刺。由于手术的需要，我们将采;.用静脉留置针，针头会比病房的粗，有点疼，请您配合。、您好，我要为您实施麻醉，有点痛，请您合作。、您好，家属不能进入手术场所，谢谢合作。（二）行为规