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文档简介

1、骨搬运技术,韩松,1,概述,骨搬运技术（llizarov 技术） 前苏联骨科医师Ilizarov 于上世纪50年代发明 近年来广泛运用于创伤骨科临床 1991年，Ilizarov先生应邀在北京301医院做了一次学术报告， 他的生物学理论、发明的器械与奇特、适宜技术，才进入我国骨 科界,2,原理,Ilizarov 张力 - 应力法则（ LTS ） 生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃 生长。其生长方式如同胎儿组织一样是细胞分裂。人的骨骼和人体 的上皮组织、结缔组织一样，具有很大的再生潜力和可塑性。给骨 骼一个合适的应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神 经就会同步生

2、长。,3,原理,4,原理,5,适应症,1 骨不连 2 骨缺损 3 肢体畸形 马蹄足 肘内翻 外伤性及儿麻后遗症 骨发育不良等引起的肢体短缩 复杂畸形合并肢体短缩 严重的骨关节畸形 侏儒症,6,Ilizarov 骨外固定器的介绍,Ilizarov 骨外固定器包括：环形固定器、半钢环、延长拉杆、螺 丝杆、平台钢针等主件和有孔连接钢板、有孔公拇螺柄、钢针固定 夹等附件。 医生根据病人的具体情况设计不同类别、具有三维空间结构和方向 调节的牵伸器。手术时在患肢穿上几组直径 2mm 的细钢针，连接并 固定在牵伸器上。术后按照矫形和重建功能的要求，不断调节牵伸 器，患肢就会逐步被矫正。,7,Ilizarov

3、 骨外固定器的介绍,8,外固定器,9,外固定器,10,操作,小切口 干骺端 皮质骨截骨,11,操作,截骨技术, Ilizarov 皮质截骨术是用骨凿在骨膜下切断骨皮质环, 尽量不损伤骨髓,后侧皮质骨通过扭转折断。该技术要求较高。现在 由于对保护髓内血供重要性的质疑,其他简便的截骨术也开始应用。 实验证实皮质截骨术与骨膜下完全横断骨的牵张成骨效果无显著差 异,而后者的技术要求显然降低了,更适合推广的需要。,12,操作,延长时间的长短渐渐不成为一个研究的课题,但也并非千篇一律,这 主要考虑骨痂的形成时间,一般为710 d。如果局部血供差的活,可 延长至2周。 延长频率推荐为1 mm/ d ,分4 次进行。有人认为一次延长大于0. 7 mm 会导致新生血管的断裂,13,并发症,针道感染由于定义不同,针道口的轻微红肿,或偶然的疼痛、渗液,多数患者 均会发生,有人认为这并非感染,仅是异物反应,拔除钢针后可迅速消失。在 支架固定过程中可不予处理。 神经并发症目前文献报道在肢体延长中,周围神经并发症的发生率为5 % 30 % ,有手术损伤造成的,也有延长时牵拉神经所导致。 神经并发症的最初征象是感觉过敏和疼痛,然后是感觉迟钝,肌力下降,最后 是麻痹。但单纯的临床症状往往并不可靠。疼痛和僵硬经常由于肌肉牵拉所 致,延长初始阶段并不少见。 新生骨骨折如果不操之过急、过快延长的活,该并发症较少发

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