小儿外科各种引流管的护理.ppt

1、2015/8/1,1,小儿外科疾病的护理常规,2015/8/1,2,小儿外科疾病的护理常规,按外科疾病一般护理常规 腹痛待查患儿需密切观察腹痛的部位、性质及持续时间，并注意呼吸、脉搏的变化 不合作病儿注射时应有人协助，防止断针，输液时要妥善固定 安全宣教，防坠床、摔跤等意外发生。,2015/8/1,3,目录,1.护理目的 2.术前护理 3.术后护理 4.小儿外科术后引流管护理 5.小儿外科常见引流管 6.胃肠减压的护理方法 7.致谢,2015/8/1,4,一.护理的目的,配合医生对患儿的治疗 缓解患儿及家长焦虑的心理 加快患儿的术后恢复,2015/8/1,5,二.术前护理,常规备皮、更衣。 术

2、前8小时禁食，6小时禁水，术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清楚。 肠道手术患儿做好肠道准备。,2015/8/1,6,术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，及时汇报主管医生 入手术室前，排空膀胱，按医嘱予术前用药 与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术前用药，无误后方可入手术室手术,2015/8/1,7,三.术后护理,与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况，按术后医嘱定时测BP、P 全麻术后未完全清醒者，须头偏向一侧 适当约束四肢，接好各种引流袋，妥善固定，保持引流通畅，同时注意观察引流物的性质、色、量，并做好记录,2015/8/1,8,注意切口敷料的情况，有无渗

3、出或脱落，保持敷料整洁 尽量减少患儿哭闹，注意有无腹胀及尿潴留等，若有应及时报告主管医生 鼓励患儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动,2015/8/1,9,四.小儿外科术后引流管护理,2015/8/1,10,1.外科引流技术,引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法,2015/8/1,11,2.引流的目的,排除脓肿或其它化脓性病变的脓液及坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害 促进手术野死腔的缩小或闭合 解除消化道的梗阻症状,2015/8/1,12,3.外科引流的作用原理,吸附作用 导流作用 消化道的蠕动作用,2015/8/1,13,4.外

4、科引流的基本原则,通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求,2015/8/1,14,五.小儿外科常见引流管,2015/8/1,15,1.胃肠减压管,作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症,2015/8/1,16,2.导尿管,作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留,2015/8/1,17,3.营养性造口管,作用：营养支持 适用于： 吞咽和咀嚼困难； 无进食能力 消化道疾病稳定期 高分解代谢状态,2015/8/1,18,4.伤口引流管,作用：引流手术后

5、伤口下的积血积液，促进伤口愈合,2015/8/1,19,5.体腔与内脏引流管,作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染,2015/8/1,20,引流管的护理要点,作好心理护理 妥善固定导管 保持引流通畅 加强无菌管理 注意观察记录,2015/8/1,21,1.作好心理护理,关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗 根据病人情况给予相应指导,2015/8/1,22,2.妥善固定导管,指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气,2015/8/1,23,3.保持引流通畅,经常检查引流管有无打折、扭曲、受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半

6、卧位，可维持良好引流功能,2015/8/1,24,4.预防感染,保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋冬季1次/周；夏季2次/周 严格无菌操作,2015/8/1,25,5.加强无菌管理,及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作,2015/8/1,26,6.注意观察记录,观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上 经常检查引流管是否通畅 注意引流袋放置的高度 平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切口,2015/8/1,27,六.胃肠减压的护理方法,2015/8/1,28,可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合,2015/8/1,29,胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果 一般小儿应插入30-40cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区,2015/8/1,30,胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘,2015/8/1,31,保持胃管通畅：可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果 如果由胃管内灌注药物，冲净管