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文档简介

1、先天性心脏病的超声诊断方法及进展 第三军医大学新桥医院 高云华,先天性心脏病的分类 非紫绀型 无分流：先天性房室瓣及半月瓣病变、流入 道及 流出道 梗阻、主动脉缩窄、 矫正型大动脉转位等。 左向右分流：ASD、VSD、PDA、部分型心 内膜垫 缺损、冠状动脉-右心瘘等 左向左分流：主动脉窦瘤破入左房、冠状动 脉-左侧心腔瘘,紫绀型（右向左分流） Fallot四联症、 Fallot三联症、单心室、完全性大动脉转位、右室双出口、永存动脉干、房缺并完全性肺静脉异位引流、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁等,复杂性先心病的系统诊断方法 系统诊断法应包括： 心脏位置；心房位置； 心室袢的类型；大动脉关系。 对复杂

2、先天性心脏病，剑突下、胸骨右缘、 胸骨上窝检查应作为检查常规。,一、心脏位置 1.左位心（正位心脏）levocardia 心底和心尖的连线指向左，正常位。 2.中位心（mesocardia) 3.右位心（dextrocardia) （1）镜向右位心（反位心脏） 心尖指向右,多伴有腹腔脏器反位 （2）右旋心 心脏正位，但心底与心尖的连线指向右; 当反位心脏，心尖扭转异常，构成左旋心,RA,LA,RV,RV,LV,LA,RA,LV,RV,RA,LA,RV,LV,LA,RA,LV,RV,ST,ST,正位心（左位心）,ST,ST,liver,liver,反位心（镜像右位心）,liver,liver,右

3、旋心,左旋心,三、心室袢的类型 正常情况下，右室位于左室的右前侧， 称为心室右袢（D），当右室位于左室 的左侧，称为心室左袢（L）。,（一）左、右心室的确定 1.左心室：内膜较光滑，二尖瓣附着点高于三尖瓣，短轴观瓣膜开口呈椭圆形，关闭时呈一字型； 2.右心室：有调节束，肌小梁粗大，内膜面粗糙。短轴观三尖瓣为三叶，关闭时呈花瓣状。,（二）房室连接关系： 1.房室序列一致 左房与左室相连，右房与右室相连 心房正位（S）时，心室为右袢； 心房反位（I）时，心室为左袢（L） 2.房室序列不一致 左房与右室相连，右房与左室相连 心房正位（S）时，心室为左袢（L）； 心房反位（I）时，心室为右袢（D）,四

4、、大动脉位置及其与心室的连接关系 （一）主、肺动脉的确定 主动脉根部有冠状动脉发出； 走行较长的距离后形成主动脉弓； 肺动脉走行较短,其后有分支显示； 在复杂先心病中多伴有肺动脉狭窄，较细的 动脉多为肺动脉，若大小接近多有肺高压 （二）大动脉关系正常 1.正位型正常大动脉关系 肺动脉瓣位于主动脉瓣的左前上方 2.反位 型正常大动脉关系 与上述方位相反,（三）大动脉关系异常 两大动脉瓣呈并列位或前后位。 1. D位(右转位) 主动脉瓣在肺动脉瓣的 右侧 2. L位(左转位) 主动脉瓣在肺动脉瓣的左侧 3. A位(前转位) 主动脉瓣在肺动脉瓣 的正前方,（四）大动脉与心室的连接关系 正常时主动脉与左室相连， 肺动脉与右室相

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