静脉置管护理.ppt

1、静脉置管护理,内容,穿刺要点,常见故障处理,护理要点和健康教育,正确封管方法,穿 刺 要 点,1.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以1530角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。,15-30o,3.左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯。,2.见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。,避免针头拔出时血液返流。,封 管 方 法,正压封管方法： 将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.51ml时，一边推注，一边拨针头。,肝素盐水 10100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2ml生理盐水

2、 保留时间 持续8小时用 量 510ml,常用的封管液,100mlN.S.+肝素钠1.2ml或0.8ml或1ml。 150 ml N.S+肝素钠2ml（1支），封管效果最好,约83u/ml。 有凝血障碍或出血倾向的患者，应避免使用肝素钠封管，建议使用生理盐水。,肝素封管液的配制,1.严格无菌操作规程。 2.穿刺前排净留置针内空气。 2.暂停输液时应封管。 3.再次输液前应先回抽，有回血后，方可推注510mL生理盐水冲管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。,静脉留置针的护理要点：,5.再次输液时，先消

3、毒肝素帽的橡胶塞，再将静脉输液针头插入静脉帽内输液。 6.保持穿刺部位的清洁干燥，透明贴膜应3-5天更换一次。夏天可2天更换一次，透明贴膜不粘或污染时应及时更换。,4.每次输液前后检查、询问患者，及时发现 并发症：红、肿、热、痛及静脉硬化及时拔除导管,7. 套管针的保留时间为3-5天，建议最好不要超过一周。,8.停止输液时，须拔管。,9.加强病人的宣教，做好解释工作。,健康教育,1.告诉病人输入药液的性质、输液速度。 2.解释药物可能引起的不适和应对方法。,健康教育,3、教会病人静脉留置期间自我护理： （1）穿刺手臂避免激烈运动和用力过度。 （2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 （3）出汗较

4、多时，应告知护士及时更换敷料。,健康教育,(4）更衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。 (5）不可自行调节输液滴速。 (6）发现异常，如针头滑落，阻塞，局部肿胀等及时告之。 (7）告诉病人静脉套管针有少量回血，属正常现象，若回血较多，应及时告诉护士。, （8）洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。,常见故障处理,索引,渗漏： 原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。 处理：普通的无刺激性药物的渗漏可外涂万花油或敷土豆。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行利多卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50硫酸镁湿热敷。,导管堵塞： 原因：与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。 处理：静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液3-5ml，封管方法正确，封管时边推注封管液边退针。,局部皮肤过敏： 原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。 处理：应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏