暖箱的结构与选型【一类优选】

1、2014年,暖箱的结构与选型,1,行业内部,了解不同暖箱的结构、正确选型有利于临床诊疗工作。,一、目前暖箱的国内使用现状 二、医院在用暖箱的重点结构介绍 三、暖箱的选型技巧,2,行业内部,婴儿暖箱是以科学的方法为新生儿、低体重儿、病危儿提供一个空气净化温、湿度适宜，类似母体子宫的优良环境，是新生儿病房临床治疗必备的重要设备。,3,行业内部,一、暖箱的国内使用现状,使用需求： 根据卫生部关于新生儿病室建设与管理指南（试行）的通知（卫医政发2009123号）“二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。新生儿病室应当配备氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置等”

2、。 暖箱在全国的使用会越来越普遍。,4,行业内部,供应商的情况： 查询国家相关官方信息网站，从获得中国食品药品管理局颁发的SFDA准许在国内市场销售的注册证来看，目前国产的主要品牌有5-6家（生产 厂家主要集中在北京、 浙江和上海等地），进口品牌主要有3-4家。至今市场占有率最高的国产品牌是宁波戴维，进口品牌为美国GE ，由于价格等多方面原因，使用国产暖箱的数量远远大于使用进口暖箱。 (此状态会随着市场销售情况而有所变化）,5,行业内部,二、我院暖箱的重点结构介绍,我院目前国产暖箱约30台，进口暖箱60台，主要集中在新生科，产科和妇科只有少量。 国产暖箱主要以宁波戴维生产，型号主要有YP-97

3、0和YP-920；进口暖箱以GE（Ohmeda)为主，型号主要有Care Plus 3000或4000 、 小长颈鹿和大长颈鹿。,6,行业内部,（国产暖箱） 以YP-970婴儿培养箱为例,基本配置： 主机（含婴儿舱、机箱、控制仪），输液架及托盘，机柜，箱体温度和皮肤温度传感器。 可选配置： 黄疸治疗装置光源具有荧光灯管和LED两种光源选择，升降式机柜，称重装置等。,7,行业内部,详细描述局部重要功能及特点：,特点一：足够的湿度 采用高精度伺服湿度控制技术，湿度0%-90%每1%无极可调，并有湿度偏差报警，给临床提供高达90%的湿度保证。较高的湿度是临床救治早产儿的必备功能，尤其是低危重症早产儿

4、对湿度的要求更高。 特点二：水箱方便清洗消毒，有效控制感染、安全可靠 加湿水箱采用PES塑料制作，能直接采用“高温高压”消毒，且医护人员可徒手轻松拆卸水箱，方便水箱清洗消毒。加湿器将液态水加热至蒸汽进行加湿，高温度的水可以杀死大部分常见致病菌，有效控制感染发生。加湿系统设有缺水报警，防止干烧损坏机器。,8,行业内部,特点三：采用离心式风机 具有更长寿命，更低噪音。结合专门设计的蜗壳风道，形成循环气体增压作用，产生的压差使得箱内新鲜空气能始终得到补充；并可单独拆卸后清洗消毒；比老式的轴流风机寿命更长、噪音更低。 特点四：温控仪方便拆卸、消毒 温控仪无需工具就能单独拆卸、脱离箱体，方便给温控仪除尘

5、消毒。,9,行业内部,特点七：传感器先进技术 肤温传感器采用进口高精度热敏电阻（内置两个测温探头）；插头采用REDEL镀金插头；产品具有传感器放置错误、脱落、短路、开路等报警功能。 特点八：婴儿培养箱舱门自动锁定功能 可避免用户忘记锁门的情况下，箱内婴儿滚落出箱外。 特点九：可选配升降式机柜 升降式机柜克依据医护人员身高，调节培养箱高度便于其操作。,10,行业内部,传感器盒 （箱温和肤温）,11,行业内部,箱体的锁 （在箱体侧面，需要定期检查牢固性）,12,行业内部,配有黄疸治疗装置的暖箱,13,行业内部,摇床机构,14,行业内部,蜗壳风道,15,行业内部,温控仪面板,16,行业内部,温控仪背

6、面 (加热器）,17,行业内部,加湿器,18,行业内部,19,行业内部,双层恒温罩 （利于保温）,20,行业内部,空气净化(过滤网应定期更换）,21,行业内部,暖箱内部空气循环,对湿度、温度和氧浓度的控制是通过右图所示的空气循环系统进行的。外界空气经净化器过滤后，由风机驱动器从机箱的进风口进入到恒温罩，然后通过回风口再循环到风机处。,22,行业内部,出风口,23,行业内部,回风口,24,行业内部,玻璃罩打开 (利于婴儿整体移动）,25,行业内部,（进口暖箱）以GE Ohmeda 婴儿暖箱为例,Care Plus3000 、4000,26,行业内部,GE Ohmeda 新生儿产品历史悠久，美国市

7、场占有率70%，全美前顶尖25家医院均使用Ohmeda新生儿产品，目前在中国Ohmeda拥有90的进口高端产品市场占有率。在北京，上海，广州分别有培训基地。,27,行业内部,设备重要的结构和技术特点介绍,技术一：先进的温控控制技术阶梯型伺服控制技术 温度探头采集到皮肤温度，对比设定的期望的环境温度，从而计算出加热器输出，调节暖箱箱内温度；再次采集皮肤温度，对比希望的环境温度，重复如此循环，呈阶梯式增减温度。 是一种智能的温控方式，通过阶梯式的微小变量增减实现环境温度逐步平稳的增减，从而达到婴儿肤温微小波动的目的。,28,行业内部,29,行业内部,技术二：双层壁循环风设计-确保温控精确安全 培养

8、箱采用全箱体双层壁设计，减少冷暖空气对流 双层壁内有循环暖风形成单独循环，使箱壁成为一道温暖的隔热屏障，有效防止箱体内暖空气向外界散热，保证温度相对恒定,30,行业内部,技术三：内倾10角风帘出口设计 出风口设计沿垂直床面并向床箱体内侧倾斜10 保证更多的风吹进箱体，不致沿暖箱门边缘流失，比水平出风口更能保护箱内温度。 出风口半面开在双层壁之间，将暖风吹进双层壁，形成双层壁内侧循环风，有效保持箱内温度。配合上述双层壁，形成了独特的温度保持特性。,31,行业内部,技术四：优异的湿化技术 前置透明加湿水槽直观清晰可见，可消毒液浸泡消毒，消毒彻底。 提供高达85%的实际湿度，且箱壁上无凝集水，减少细

9、菌感染。 1000ml大容量加湿水槽，减少加水次数，减少医护人员工作量。,32,行业内部,长颈鹿婴儿培养箱,33,行业内部,优势特点,具备Care PIus系列的所有优点。 集保暖与抢救为一体。 设有舒适温度区提示控制功能，可根据患儿的体重、胎龄、产后日龄等提供合理参照温度控制。 可选电子秤，仪器架，输液架，伺服氧系统，光疗灯，管路管理臂等多种附件设备。,34,行业内部,暖箱顶盖可打开成广角开放式，配合可旋转拉出的婴儿床垫，为医护人员开放宽阔的抢救平台 顶盖翻开可固定 双侧加强风帘在开放的床体周围形“风筒”，有效保温 床垫带内置独特的X光射线盘,35,行业内部,专利360 度防水减压床垫，方便

10、医护人员在任何角度处理病人 防水床垫及套件扣板均可拆卸清洗，减少患儿褥疮发生。,36,行业内部,主要特色结构的临床意义：,1. 移动机器，而非婴儿-半开放式的暖箱体可以提供给需要紧急救助的婴儿以最快速的救治，节省时间，随时可以开始实施抢救治疗！ 2. 减少触摸时间-频繁触摸是对婴儿成长和恢复的不良刺激，使用长颈鹿婴儿培养箱可以减少50%的不良触摸刺激，从而有利于病儿的恢复和成长。,37,行业内部,3. 高精的伺服加湿系统-提供高达95%的湿度环境，暖箱四壁无凝集水，是业界可实现实际湿度水平最高的暖箱设备！ 4. 业界顶级的伺服温控系统-提供精度为0.2温差的伺服肤温控制，使患儿在暖箱内的皮肤温

11、差控制在这一微小范围之内。精度为业界之最！ 5. 优异的感染控制-浸没式水箱设计，独立沸水加热槽有效控制感染。高过滤级别的过滤膜，滤出灰尘和病菌，提供感控屏障。,38,行业内部,熊猫保暖台,新生儿刚娩出时要求产房 应有保暖设施。 早产儿、有宫内窘迫及出 生窒息儿等出生后应立即放在 已经预热到预定温度的辐射台 上保暖并就地实施抢救。 熊猫保暖台具备对窒息儿 抢救的相关功能。,39,行业内部,规范窒息复苏流程，提高窒息抢救成功率-内置了窒息复苏设备的熊猫牌保暖台，可以提供窒息复苏指南中的TABC的 操作支持：APGAR 评分计时器用于提供计时、保暖台加热体提供温度保护、负压吸引设备用于开放呼气道、

12、空氧混合设备提供适宜氧分数的混合复苏用气体、SpO2监测和脉率监测可直接检验窒息效果。整合的设备可以帮助医生在黄金3分钟内大大提高设备操作速度，从而提高窒息复苏的成功率。,40,行业内部,内置窒息复苏模块,模块具有3部分的功能：负压吸引，空氧混合，窒息复苏。整合与一体的各项功能，帮助临床医生规范临床窒息复苏操作，亦可使医护人员在操作的过程中，直观的看到固定位置的参数，大大提高了操作速度，提高了窒息复苏的有效性，较传统的各种单件设备组合在一起的方式更符合临床实际需要。,41,行业内部,第一. 负压吸引功能。通过调节压力表，可以提供临床所需的负压，用于窒息患儿呼气道的清理。支持医生在窒息复苏操作中

13、的(A)AIRWAY步骤。 第二. 空氧混合功能。设备可接受设备带的中心供氧及空气气路的输入，亦可接受压缩气瓶输入医用氧气和空气，并通过一键调节完成空氧混合，并可窒息复苏操作过程前或过程中自由调节氧气百分含量，调节范围为21-100%。,42,行业内部,第三. 窒息复苏功能。设备配有新生儿窒息复苏指南推荐使用的最新技术T组合设备，用于新生儿的窒息复苏。T组合在技术操作上，比气囊和面罩更便捷、更省力，操作者可以通过食指的开闭控制呼吸频率，T管头端可设定PEEP，主机上设有PIP保护阀门，从而更有效地为窒息复苏。用于支持医生完成窒息复苏中的B（BREATHING）步骤。,43,行业内部,经皮SpO

14、2监测和脉率监测,配置有业界血氧饱和度监测金标准的Masimo 血氧监测模块。可在显示屏上显示SpO2数值，脉率数值及SpO2波形。 SpO2 为医生提供患儿血氧饱和度的变化监测，直接反映正常呼吸是否建立，反映窒息复苏有效性。 血氧饱和度和心率是窒息复苏过程中的必备监测指标，医生可直接观察，无需再外配设备进行监测。,44,行业内部,其它特殊结构,加热器热反射板采用半球面设计，非传统的平板设计，且球面的倾斜角度是通过专业测量设计而成，可以将加热体的热量均匀而集中的散射到床面，保证床面有足够的热量，床边的医生却不会过热。,传统的平板反射器只能将热量垂直向下反射至床面中央区域，使得床面中央部位较温暖

15、，而床面两侧较冷。,沙漏式热辐射模式,45,行业内部,碳钢发射远红外线，可以被巩膜吸收，减少对视网膜的损伤；避免石英材质出现的粉尘污染，保护医护人员和婴儿的呼吸道不受损伤；同时，避免了陶瓷材质的碎裂频繁、不断更换等弊病，也防止碎裂残片损伤等不安全隐患。,46,行业内部,三、暖箱的选型技巧,国产、进口暖箱的主要优势： 国产： 1）价格便宜，性价比适宜 2）体积相对较小，便于移动 3）维修成本低，配件相对便宜 4）配件等待时间较短,47,行业内部,进口：,1）升温快，温度恒定性比较好 2）湿度能达到临床使用的稳定要求 3）暖箱所聚集的功能相对较多 4）使用寿命相对较长,48,行业内部,2.选型经验,根据自身单位医疗技术、人员配置来正确选用适合单位自身的暖箱。 避