局解课件3-颈根部

1、局部解剖学第三次课：颈根部主要目内容：1、甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、毗邻、层次）2、斜角肌间隙3、椎动脉三角2018/10/91温州医学院解剖教研室局部解剖学境界与分区颈部分为固有颈部和项部 颏下三角舌骨上区 下颌下三角颈前区舌骨下区固有颈部胸锁乳突肌区颈外侧区2018/10/92温州医学院解剖教研室锁骨上大窝枕三角肌三角颈动脉三角局部解剖学副N膈N医学院解剖教研室3舌下N颈总静脉颈总动脉颈袢迷走N2018/10/9温州局部解剖学肌三角位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。浅面皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经、封套筋膜深面椎前筋膜内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、

2、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、气管颈 部和食管颈部等。2018/10/94温州医学院解剖教研室局部解剖学（1）甲状腺1） 形态与被膜“H”形，假被膜 ，真被膜 ，囊鞘间隙2） 位置与毗邻前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气 管前筋膜侧叶后面：颈动脉鞘、颈交感干、喉与气管、咽与食管、喉返神经2018/10/95温州医学院解剖教研室局部解剖学2018/10/96温州医学院解剖教研室腺下局部解剖学3）甲状腺的动脉与喉的神经在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外 支而影响发音；结扎甲状腺下动脉时，应远离 甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶

3、哑。左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下动脉后方与其交叉。右喉返神经行程较短，位置浅，多在甲状动脉前方与其交叉。2018/10/97温州医学院解剖教研室局部解剖学甲状腺上动脉甲状腺上静脉喉上神经甲状旁腺甲状腺中静脉喉下神经甲状腺下动脉甲状腺下静脉2018/10/98温州医学院解剖教研室局部解剖学颈根部v 境界前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。（斜角肌间隙）中心标志是前斜角肌。v 内容胸膜顶、锁骨下动脉、胸导管与右淋巴导管、锁骨下静脉、迷走神经、膈神经、椎动脉三角。2018/10/99温州医学院解剖教研室州医学院解剖教研室10局部解剖学颈根部切开胸锁关节，断开锁骨；1.胸膜顶胸膜

4、顶：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。2018/10/9温2018/10/9温州医学院解剖教研室11局部解剖学局部解剖学2.锁骨下动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分为3段。左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。第一段：椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉；第二段：位于前斜角肌后方，上邻臂丛各干，下 跨胸膜顶；第三段：位于前斜角肌外侧，第1肋上面，前下邻锁骨下静脉，外上邻臂丛。2018/10/912温州医学院解剖教研室局部解剖学学院解剖教研室132018/10/9温州医局部解剖学州医学院解剖教研室143.胸导管与右淋巴导管4.锁骨下静脉5.迷走神经6.膈神经2018/

5、10/9温局部解剖学2018/10/915温州医学院解剖教研室局部解剖学7.椎动脉三角内侧界颈长肌 外侧界前斜角肌下界锁骨下动脉第一段后壁第7颈椎横突, 第8颈神颈 尖第6颈椎横突结节支和第1肋内容：椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干、胸膜顶、星状神经节2018/10/916温州医学院解剖教研室局部解剖2018/10/9温州医学院解剖教研室17学局部解剖学温州医学院解剖教研室182018/10/9局部解温州医学院解剖教研室剖学2018/10/919局部0/9温州医学院解剖教研室解剖学2018/120颈交感干cervical part of sympathetic trunk局部解剖学复习思考题1. 甲状腺手术入路经过哪些层次？2. 甲状腺手术要结扎哪些血管？这些血管的局部位置在哪里？需要注意哪些神经？这些神经的局部位置在哪里？3. 气管切