运动障碍性构音障碍的治疗[业界研究]

1、运动障碍性构音障碍的治疗the therapy of the dysarthria,北京博爱医院听力语言科 袁永学,1,业界荟萃,分类,运动性勾引障碍 器质性勾引障碍 机能性构音障碍,2,业界荟萃,定义,运动性构音障碍（dysarthria）:由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。 定义强调：呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化。 病因：脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。,3,业界荟萃,分类,依据神经解剖和言语学特点，分6类： 痉挛型构音障碍 迟缓型构音障碍 失调型构音障碍 运动过强型构音障碍 运动过弱型

2、构音障碍 混合型构音障碍,4,业界荟萃,运动性构音障碍的分类,5,业界荟萃,运动性构音障碍的分类,6,业界荟萃,运动性构音障碍的分类,7,业界荟萃,评定,目的： 构音障碍的有无，种类及程度。 原发疾病及损伤部位的推定，制定治疗计划。,8,业界荟萃,评定的内容,构音的评定 会话：音量、音调、音质、鼻音花、震颤 单词检查（50单词） 音节检查（140个音节） 构音类似运动检查 文章水平 构音器官的评定 形态、粗大运动 呼吸情况、喉、面部、口部肌肉、硬腭、软腭机制、下颌及反射。,9,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,一、治疗原则(the

3、principle of the therapy) 1、适当的训练内容 2、恰当的训练目标 3、正确的运动模式 4、适当的运动量 5、早期介入 6、由易到难,10,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗the therapy of the dysarthria,二、治疗程序 见下表：,11,业界荟萃,1、构音器官的机能恢复训练,个别的粗大性运动,运动持续、保持,单纯性协调运动,反复、连续的协调运动,2、构音运动训练,音的构成,构音操作,3、音的产生,固定,单音节,无意义音节,有意思词,句子,12,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,三、治

4、疗目的(the goal of the therapy) 1、直接针对运动障碍训练 2、强化和补偿其残留能力的训练 3、指导家属进行持续训练 4、帮助患者建立正确的康复目标,13,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,四、常用训练工具 1、镜子 2、压舌板 3、蜡烛、气球 4、录音机 5、长棉棒 6、吸管,14,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗,五、一般性的训练 （一）呼吸训练 1、辅助呼吸肌运动的训练 力量、深度、保持时间 2、呼气的保持训练 气流量大小，平稳， 控制时间,15,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗,3、换气的训练 时

5、机、速度 4、深呼吸的训练 延长时间 5、屏气练习 清嗓、咳嗽以及发声的控制,16,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗,（二）发声的训练 1、持续发声的训练 音的选择、组合及拖长音的练习 2、音量变化的训练 主动控制 3、四声音调的训练,17,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗,辨别、标识、自我寻找 4、重音的变化训练 强调内容、丰富语气音色 5、音的协调性训练 加强构音器官运用的灵活性和随意性,18,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗,（三）调音过程的训练 1、音位的辨别训练 2、不同音位的组合训练 3、音的协调训练 4、运动的纠正练习 以构音类似运动作为标准,19,业界荟萃,运动障碍性构音

6、障碍的治疗,（四）口语交谈的训练 注意纠正语速，音调，停顿及省略 1、跟读文章的训练 2、朗读文章的训练 3、主题会谈的训练 4、自由交流的训练,20,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,六、有针对性的训练方法(the method of the therapy) （一）构音改善的训练 1、舌唇运动训练 2、放松的训练 3、减慢言语速度 4、辩音训练 5、利用患者的视觉途径,21,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,（二）、克服鼻音化（nasalization)的训练 1、“

7、推撑”疗法 2、引导气流法 3、软腭力量练习,22,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,（三）、克服费力音(exertion sound)的训练 1、叹气样练习 2、送气法 3、颈部肌肉放松法,23,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,（四）、克服气息音(breath sound)的练习 1、推撑法 2、咳嗽法 3、声带注射法 4、手法辅助发音,24,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,（五）、语调(tone)训练

8、1、哼唱法 2、可视音调训练法(visi-pitch) （六）、音量(loudness)练习 1、距离法 2、持续发声法,25,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,（七）、呼吸(breath)训练法 （八）、协调性(coordination)练习 （九）、构音器官(organ of articulation)力量练习 （十）、增强或替代交流系统的运用（alternative or augmentative communcation system , ACS) 图片板、词板、句子交流板、交流器等 眼指示(eye pointing)、头棒

9、(head stick),26,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,五、训练方案(the plan of the therapy)的制定 1、轻度至中度构音障碍的治疗 、构音器官的运动练习 力量训练、运动范围练习、协调性练习等 、发声的练习 音量、音调、节奏、语速练习 、纠正特殊发声障碍 鼻音化、费力音、无力声、气息声 、呼吸运动训练 、交流训练,27,业界荟萃,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,2、重度构音障碍的训练 、本体感觉刺激训练 、呼吸训练 、构音器官运动训练 、发声训练 、交流训练,28,业界荟萃,运