ICU常用药物-幻灯片.ppt_第1页
ICU常用药物-幻灯片.ppt_第2页
ICU常用药物-幻灯片.ppt_第3页
ICU常用药物-幻灯片.ppt_第4页
ICU常用药物-幻灯片.ppt_第5页
已阅读5页,还剩37页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、,ICU 常用药物,1,以静脉为主,多途径给药 用药常需个体化 使用药品种类多,发生药物相互作用的机会大 病情严重,发生药物不良反应的机会大 用药后监测难,用药特点,2,药物分类,ICU常用药物,3,临床常用药物,1. 抗心功能不全药物,2.抗心律失常药物,3.抗心绞痛药物,5.抗休克活性药物,4.降压类药物,4,ICU常用药物,抗心功能不全药物,ICU常用药物,5,常用药物: 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿,分类: (1)强心类 (2) 扩血管类 (3) 利尿药,概念,6,西地兰,机理,用法,速效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于:心衰、室上性心动过速

2、 房纤、房扑,药动:静推时515min起效, 12h达最大效应 用法:西地兰 0.20.4mg iv 极量1.2mg/d,相对安全,7,地戈辛,机理,用法,中效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导,药动:口服12h起效, 有效浓度:0.82.0ng/ml 用法:多口服,0.1250.25mg/d,注意事项,定期监测血药 浓度,防止洋地 黄中毒!,8,洋地黄中毒,处理:,临床表现:,恶心、呕吐、疲倦 视觉障碍:黄视、视力模糊 心前驱痛、心悸及心律失常等表现 如心率突然增快达120次/分钟或低于60 次/分钟应注意停药,即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心

3、律失常等对症处理,9,米力农,机理,用法,分类:非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂; 功能:增加心肌收缩力、血管 扩张,对心率影响小 用于:顽固性心衰、难治性心衰,用法:0.9NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min,注意事项,1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量:1.13mg/kg/d,10,ICU常用药物,抗心律失常药物,ICU常用药物,11,利多卡因,抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期 用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑 用法:首用:原液50100mg,iv,

4、20分钟后可重复,利多卡因100mg+5%GS250ml, 用量14mg/min 注意:房室传导阻滞慎用,12,可达龙,即胺碘酮,类抗心律失常药物 延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物 用于:室上性、室性心律失常 用法:口服: 0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射:75mg0.9NS 20ml iv 300mgNS 250ml VD 用量0.30.5mg/min 副作用:肺纤维化、甲减 (相对安全),13,心律平,I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长有效不应期 用

5、于:室上性、室性心律失常及预激综合征 用法:口服: 150mg tid 维持量 150mg qd 注射:70mg0.9NS 20ml iv 210mg0.9NS 250ml VD 用量15mg/min 注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用,14,ICU常用药物,抗心绞痛药物,ICU常用药物,15,硝 酸 甘 油,硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主, 降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。 用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法:舌下含服:0.5mg 10分钟后可重复 静脉:NG 25mg5%GS 250ml VD 530mg/min 注意事项:1.防止低血压 2.防止受体

6、疲劳:间断停药, 小剂量维持,16,ICU常用药物,降压类药物,ICU常用药物,17,利喜定,1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善 心衰的血流动力学,不引起心动过速 用于:重度高血压、充血性心衰 用法:口服:60mg Bid 静脉: 25mg0.9NS 20ml iv 100mg5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持 相对安全,18,强效、速效降压药 用于:高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 用法: 静脉: 50mg5%GS 500ml VD 13mg/kg.min 注意事项:1.避光使用 2.防止低血压,心衰时用量要小 3.连续使用72h,硝普钠,19,ICU常用药

7、物,抗休克活性药物,ICU常用药物,20,激动B受体及受体(次要),兴奋多巴胺受体, 扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉 用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰,多巴胺,21,主要与多巴胺受体结合,产生多巴胺作用,对a和B有兴奋作用:能加强心肌收缩力和增加心输出量,使收缩压升高,对心率的增加不明显 临床常用剂量为5-10ug/kg/min,则为B作用,心输出量增加、肾血流量增加、尿量增加 如剂量大于10ug/kg/min,则由于a受体兴奋,,盐酸多巴胺,22,使外周及肾血管收缩,则使心脏后负荷增加,心率可增快或减慢,尿量反而减少 常用于:各类休克、肾功不全致少尿、心衰 治疗急性肾功能衰竭,可与

8、利尿合剂合用治疗急性肾衰增加尿量,盐酸多巴胺,23,即间羟胺 激动受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压 多与多巴胺合用,可拉明,24,主要兴奋心脏的B受体,增加心脏收缩力,直接产生作用。对外周血管的收缩力作用较弱,不增加肺血管阻力 剂量:5-10ug/kg/min,有良好的增加心排量的作用,最大剂量40ug/kg/min,多巴酚丁胺,25,用于各种低血压、心力衰竭、少尿等低排综合征 合理的量化治疗后病人的血压升高、心功能改善、尿量增加、四肢温暖,多巴酚丁胺,26,激动肾上腺素能、B受体,增加心肌收缩力, 调节全身血运 用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血,肾上腺素,27,兴奋心脏:心肌收

9、缩力增强,传导加速,心率加快,心排血量及心肌耗氧增加 收缩血管:对小动脉及毛细血管作用强,对静脉及大动脉作用弱,升压的效果与使用剂量成正比 扩张支气管:使粘膜血管收缩,消除哮喘时粘膜水肿而改善通气,肾上腺素,28,临床用于: 过敏性休克 心脏骤停急救 局部麻醉 急性支气管哮喘、,肾上腺素,29,激动B受体,兴奋心脏 抗休克、心脏骤停、提高心率,异丙肾上腺素,30,兴奋心脏:激动受体使心肌收缩力增加、心率加快 扩张冠状动脉,增加冠状血流 扩张支气管作用比肾上腺素强 临床用于:各种休克、心率减慢者、房室传导阻滞、严重哮喘,异丙肾上腺素,31,激动肾上腺素能受体,收缩血管,从而 提升血压 用于:抢救

10、休克、局部(消化道)止血 局部 :0.9NS 100ml8mg 胃内注入,去 甲 肾 上 腺 素,32,收缩血管、升高血压:对小动脉、小静脉及毛细血管有很强的收缩作用,可使收缩压及舒张压均升高,但可扩张冠状血管。 兴奋心脏的作用比肾上腺素弱,且因血压升高反射地兴奋迷走神经而减慢心率。 注意:禁止作皮下和肌肉注射(主要因有强大的,去甲肾上腺素,33,ICU常用药物,药物补充,ICU常用药物,34,血容量扩充剂,右旋糖酐40:输注速度先慢后快,有过敏的危险 代血浆:如万汶、血定胺、贺斯 复方电解质:转化糖电解质 乳酸林格液,35,激素类,地塞米松、甲强龙、氢化可的松琥珀酸钠,36,抗凝血及溶栓药,肝素钠 低分子肝素:要求腹部及脐周皮下注射 用后监测全身有无出血倾向,37,止血药,凝血酶:用于消化道出血,用法:加入冰盐水中胃管注入 血管加压素:止血的同时又有升压的作用 立止血,38,消化系统用药,抗酸药和抗溃疡药:西米替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、泮

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论