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文档简介
1、 患者神志清,精神差, 胸痛较前减轻,无呼吸困难,恶心呕吐,饮食不振,舌质暗,苔白,脉沉细,治疗以益气活血通痹,方以血府逐瘀汤: 柴胡10g 枳壳12g 赤芍10g 甘草4g 桃仁10g 川牛膝10g 红花10g 桔梗10g 当归15g 生地15g 川穹8g 患者仍有言语不畅,无肢体抽搐,无恶心呕吐,饮食及睡眠可,二便调。舌红,少苔,脉细数,中医治以滋阴潜阳,天麻钩藤饮加减: 天麻10g 钩藤15g 石决明30g 杜仲15g 寄生12g 牛膝15g 泽泻 30g 生龙牡各30g 丹参 30g 赤芍15g 郁金12g 甘草6g 患者左侧肢体仍活动不利,饮食可,舌质淡、苔白、脉弦滑主,于主任运用中
2、医辨证为中风,证属风痰阻络,痰阻与脉中,气血运行不畅,筋脉失养,故肢体活动不利,舌脉从证,中医治以化痰熄风通络,半夏白术天麻汤加减:半夏 10g 白术 10g 天麻10g 云苓 12g泽泻 30g 枳壳12g 南星 12g 生龙牡各30g丹参 15g 菖蒲15g 郁金12g 患者神志清,精神可,仍咳嗽咳痰,阵发性呼吸困难,于主任查看病人,患者舌红,苔黄,脉滑数,中医辨证为痰热阻肺,肺失宣发,则气短,失于肃降则憋喘,咳嗽咳痰,中医治以清热宣肺平喘,方拟喘定汤加减:麻黄03g 桑白皮15g 冬花15g 半夏10g杏仁10g 苏子15g 黄芩10g 甘草06g厚朴12g 葶苈子15g 地龙10g中医
3、治以益气养阴,生脉散加味: 党参10g 麦冬20g 五味子10g 茯苓10g 桂枝10g 生白术10g 甘草3g 玄参10g 丹参10g 中医治以化湿和胃,保和汤加减: 莱菔子15g 陈皮12g 云苓12g 连翘10g 炒麦芽30g 山药10g 神曲10g 枳壳15g 厚朴15g 内金10g 患者时有头晕,纳差,脉沉细弱,给予中药地黄饮子加味,滋肾阴,补肾阴,开窍化痰。熟地12g 巴戟天9g 山茱萸9g 石斛9g 肉苁蓉各9g 附子6g 五味子6g 官桂6g 白茯苓6g 麦冬6g 石菖蒲6g 远志各6g 患者神志清,精神差,阵发性头痛心慌,患者舌红,苔薄黄,脉弦数,中医辨证为肝郁气滞,思虑过度
4、,肝失所养,肝阳上亢,则头晕,心阴不足,心失所养,则心悸失眠,治疗上宜疏肝理气,养血安神,方拟逍遥散加减:当归10g 芍药10g 柴胡10g 白术10g茯苓10g 枳壳10g 香附10g 乌药10g薄荷10g 患者仍有左侧肢体无力,口苦,纳差。舌苔白厚,脉滑。中药利湿化痰治疗,方药如下: 半夏10g 陈皮10g 茯苓15g 甘草3g 枳实12g 竹茹15g 全蝎6g 丹参20g宣肺疏风,止咳化痰,止嗽散加减:橘梗12g 前胡10g 紫苑12g 荆芥12g陈皮15g 百部9g 双花15g 鱼腥草15g杏仁9g 甘草3g 患者神志清,精神可,仍诉咳嗽胸闷。查体:胸廓对称,双肺呼吸音低,双肺少量罗音
5、。心音低,心律规整,未及病理性杂音。双下肢轻度水肿。舌淡,苔白,脉滑。中医辨证为气虚水肿。治宜补气养心,利水消肿。方药拟生脉散合五苓散加减: 人参6g 麦冬10g 五味子6g 丹参12g 白术12g 茯苓15g 猪苓15g 泽泻15g 桂枝12g 甘草6g 中医清营解毒,透热养阴 方拟清营汤加减:犀角(30g) 生地黄(15g) 元参(9g) 竹叶心(3g) 麦冬(9g) 丹参(6g) 黄连(5g) 银花(9g) 连翘(6g)患者病情较前稍好转,肢体活动不利,为促进患者病情恢复,于主任应用中医辩证施治,患者素体亏虚,现半身不遂,舌暗,苔薄,脉涩,中医辨证为中风,气血不足型。气血不足,血瘀于脉,
6、筋脉失养,则半身不遂,舌暗,苔薄,脉涩等气血不足之征象。治以补益气血,行血通络,宜以补阳还五汤加减,方药如下:黄芪30g 当归10g 川芎10g 赤芍10g 鸡血藤30g 郁金10g 菖蒲6g 全蝎6g 地龙12g 麦冬15g 炙甘草3g 舌苔黄,脉弦数,中医治以清热化痰,止咳止血,方拟咯血方加减: 瓜蒌6g 山栀6g 诃子6g 荆芥9g 桔梗12g 桑叶15g 地骨皮12g 患者舌暗淡,苔薄白,脉弦。中医宜活血化瘀,通窍活络。方拟通窍活血汤加减:柴胡6g 赤芍6g 川芎9g 桃仁12g 红花12g 细辛3g 菖蒲12g 远志15g 舌淡,苔白,脉濡。中医宜益气健脾,渗湿止泻。方拟参苓白术散加
7、减: 人参1包 茯苓1包 白术1包 扁豆1包 陈皮1包 山药1包 莲子粉1包 砂仁1包 薏苡仁1包 桔梗1包 五味子1包 柯子1包 大枣1包 甘草1包 中医治以行气解郁,通阳散结,祛痰宽胸,方拟瓜蒌薤白半夏汤加减: 瓜蒌10g 薤白6 g 半夏 10 g 陈皮6 g 枳实6 g 茯苓10 g 桂枝6 g 丹参10 g中医治以和气血,理脾胃,方拟八珍汤加减:当归10g 川芎5g 白芍药8g 熟地黄(酒拌)15g人参3g 白术(炒)10g 茯苓8g 炙甘草5g舌苔腻,脉沉细,治疗以寒热平调,散结除痞,方以半夏泻心汤: 半夏12g 黄芩9g 干姜9g 人参 9g 黄连6g 大枣 4枚 厚朴12 苍术
8、10g炙甘草 9g患者神志清,精神差,后背部疼痛较前减轻,纳差,患者舌红,苔薄,脉弱,中医辨证为脾胃虚弱证,脾胃虚弱,水谷不化,则腹胀,纳差,脾胃不和,气血生化无源,心失所养,则乏力,倦怠,本证治以益气补血,健脾养心,方拟归脾汤加减:白术3g 当归3g 白茯苓3g 黄芪炒3g 远志3g 龙眼肉3g 酸枣仁炒 3g 人参6g 木香1.5g 炙甘草1g患者腹胀纳差,舌红,苔腻,脉滑。中医辨证为脾胃不和,宜燥湿健脾,消胀散满,方拟平胃散加减: 苍术10g 厚朴9g 甘草6g 陈皮15g 云苓12g 砂仁9g 焦山楂12g 舌红,苔薄,脉弦数。中医辨证为风寒束表,郁热蕴里证,方拟九味羌活汤加减:羌活9
9、g 细辛3g 防风12g 苍术12g 黄芩15g 川芎12g 生地12g 白芷9g甘草6g 中医治以辛凉透表,清热解毒方拟银翘散加减连翘30g 银花30g 苦桔梗18g 薄荷18g 竹叶12g 生甘草15g 芥穗12g淡豆豉15g 牛蒡子18g清肠疏风,凉血止血,方拟槐角丸加减:槐角 30g 地榆 12g 黄芩 6g 枳壳9g 当归12g 防风9g 中医治以理气化痰,和胃利胆.方拟温胆汤加减:半夏12 竹茹30 枳实( 9g) 陈皮(15g)甘草一两6g)茯苓(15g) 生姜15g,大枣15g患者神志清,精神差,今日进食差,呃逆,舌红,苔腻,脉滑数,中医辨证为胃气上逆,治以降逆化痰,益气和胃,
10、方拟旋覆代赭汤加减:旋复花12g 代赭石9g 人参6g 半夏9g 枳壳12g 当归12g 白术12g 云苓12g 甘草6g患者大小便失禁,舌红,苔黄腻,脉滑数,中医辨证为表邪入里,大肠湿热,治宜清泄里热,解肌散邪,方拟葛根芩连汤加减: 葛根1包 黄芩1包 黄连1包 甘草1包患者神志清,精神可,身体乏力,饮食稍差,味淡,咳嗽,咳痰,咽干,舌苔薄白,脉弦数。本病中医辨证为少阳病,患者身体素虚,复感外邪,正气不足,则出现身体乏力,脾胃为气血生化之源,治以和解少阳,补气健脾和胃,方拟小柴胡汤加减,方药如下: 柴胡1袋 半夏1袋 黄芪1袋 人参3袋 麦冬2袋 五味子1袋 厚朴2袋 炒杏仁1袋 浙贝母1袋 生山药1袋 炒麦芽2袋 甘草1袋 患者神志清,精神差,仍
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