神经肌肉电刺激疗法.ppt

1、神经肌肉电刺激疗法,神经肌肉电刺激疗法,方波 波形呈矩形或正方形。 指数曲线波（又称三角波） 是一种按数学上指数规律上升与下降的脉冲电流,It宽 T周期 1t升 2t降,神经肌肉电刺激疗法,t升是三角波由起点上升到峰点所需的时间。 t降是三角波由峰点降回到原点所需的时间。 t宽t升 t有效t升t降 t止脉冲间歇时间TT有效,神经肌肉电刺激疗法,生理作用和治疗作用 兴奋神经肌肉组织 能兴奋神经肌肉组织是这种电流是重要特征。因为电刺激可以破坏膜极化状态，因而有可能引起神经肌肉的兴奋。,神经肌肉电刺激疗法,1、延迟病变肌肉的萎缩 被动的节律收缩 减少蛋白质的消耗 唧筒效应 2、防止肌肉的破坏 3、保

2、持肌肉的正常功能 4、抑制肌肉的纤维化,神经肌肉电刺激疗法,（二）对痉挛肌的治疗作用 交互抑制原理 电刺激治疗技术 时机 1、失神经支配后头1月 2、失神经数月,经皮的神经电刺激疗法,经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。 TENS则是刺激感觉纤维而设计的。,经皮的神经电刺激疗法,治疗作用机制 1.闸门控制假说 认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率10

3、0Hz左右，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激,经皮的神经电刺激疗法,2.内源性吗啡样物质释放假说 激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。 3.促进局部血循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用，疗后局部皮温上升1-2.5,经皮的神经电刺激疗法,主要适应证和禁忌证 （一）适应证：头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。 总之，TENS对急、慢性和神经性疼痛均有效果，短期治疗的疗效较长期治疗的高些。,经皮的神经电刺激疗法,禁忌证 1.带有心脏起搏器的病人。特别是按需型起搏器更应注意，因为TENS的

4、电流容易干扰起搏器的步调。 2.刺激颈动脉窦。 3.早孕妇女的腰和下腹部。 4.局部感觉缺失和对电过敏患者。,第三节间动电疗法,一、概述 间动电流是将50Hz正弦交流电流以后叠加在直流溻上而构成的一种脉冲电流，由法国Bernard氏首先发现并研究，故又称贝尔钠电流。将这种电流用于临床治疗，称为间动电流疗法。,二、物理特性 间动电流的脉冲部分系由频率为50次/秒的交流电流整流后获得，其波形基本属于正弦波，它以半波、全波的形式，两者交替的形式或继续的形式出现，而组成以下六种常用的波组,DF密波； MF疏波； CP疏密波； LP间升波； RS断续波； MM起伏波；,（一）密波（DF）频率为100Hz的正弦波，周期10ms，幅度恒定。 （二）疏波（MF）频率为50Hz的正弦波，间歇10ms。 （三）疏密波（CP）疏波和密波交替出现，各持续1秒。 （四）间升波（LP）又称慢资替疏密波。其中疏波持续4秒，密波持续8秒，且密波中一组电压保持稳定，另组电压缓慢起伏。,（五）断续波（RS）疏波断续出现，通电、断电时间各为1秒。 （六）起伏波（MM）疏波断续出现，通、断电时间各4秒，且疏波的出现和消失是缓慢的。 （七）弱波动直流电（CO）系直流电基础上加频率为100Hz的低幅度波形电。,三、治疗作用 （一）止痛作用间动电流的止痛作用是明显的。 （二）改善血液