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文档简介
1、2012年第二季度疑难病例讨论记录时间:2012年6月20日地点:针灸科护士站 主持人:王桂燕(主管护师)参加人员:患者姓名:刘玉萍 性别:女 年龄:40岁 病历号:诊断:项痹讨论记录:主管护师王桂燕:今天我们针对项痹病人6床刘玉萍进行病例讨论,讨论的主要目的是:提高项痹病人的护理。现在请管床护士周敏汇报病例。管床护士周敏汇报病史:患者,刘玉萍,女,40岁。因“颈肩部疼痛伴上肢麻木1月”于2012年6月10日入我科。入院诊断:项痹病 查体:T36.5C P82次/分 R20次/分 BP120/70mmHg。神清合作,颈肩部压痛,双上肢麻木,活动不利,颈部僵硬,恶寒畏风,舌淡红,苔薄白,脉弦紧,
2、属风寒痹阻型。入院后治疗:给予丹参活血化瘀,针刺运动、艾灸更对症治疗。今天是入院第11天,患者诉肩背部疼痛,双上肢仍有麻木,饮食二便调。主管护师王桂燕:患者目前存在的护理诊断有哪些?护士周敏:1. 疼痛 与颈椎间盘突出压迫神经有关2. 焦虑 3. 知识缺乏主管护师王桂燕:针对疼痛有哪些护理措施?护师李坪:因患者属风寒痹阻型,所以起居应注意保暖,避免空调温度过低,加强局部保暖,避免在阴冷潮湿环境中运动及生活,运动要适量,避免过度疲劳。观察疼痛及麻木情况,用手掌搓热后放于颈部及大椎穴,用艾条灸大椎、风池、足三里穴,以缓解疼痛。主管护师王桂燕:针对焦虑,有哪些护理措施?护士卫芳:因疼痛和双上肢麻木,
3、患者担心预后,所以容易出现焦虑。首先关心体贴患者,使其心情舒畅。情绪易激动者,减少情绪激动的刺激,掌握自我调控能力。易心烦、焦虑,应介绍有关疾病知识和治疗成功经验,以增强其信心。主管护师王桂燕:针对知识缺乏有哪些护理措施?护士卫芳:1.饮食宜偏温性,忌生冷,如葛根、狗肝菜、干姜、樱桃等。2.中药汤剂宜温服,观察药后效果及反应。用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情护士周敏:1. 注意纠正日常生活、工作、休息时头颈的不良姿势保持颈部平直。2.选择正确的睡眠体位和适当的枕头。3.加强体育锻炼,增强体质。4.不宜从事高空作业。5.有高血压病史者坚持服药,定期测量血压。6.加强功能锻炼长期伏案工作者应定期远视,缓解颈部肌肉的慢性劳损,在工作或工间之余,应坚持功能锻炼使肌肉有力保持颈椎的稳定性。主管护师王桂燕:本次针对项痹病的讨论,各位护士都积极发言,提出了很多好的护理方法,让我们学到了很多知识
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