内科学_各论_疾病：混合性结缔组织病_课件模板

1、内科学各论疾病部分 混合性结缔组织病 内容课件模板,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,别名：,混合结缔组织病,混合型结缔组织病。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,科室：,风湿科。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,简介：,混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease，简称MCTD)是近年来发现的一种重叠综合征，具有与其他胶原病例如系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬化症相类似的表现，但与三者中任何一个又不完全符合，不能归属于任何一种胶原病的症候群，因而称为混合结缔组,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,简介：

2、,织病。本病在临床上极少有肾脏损害表现，但在免疫学血清检查有高滴度的抗RNP抗体，而且激素治疗效果良好。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,混合性结缔组织病原因_由什么原因引起混合性结缔组织病 (一)发病原因 本病的病因尚无定论。鉴于本病合并有系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬化症的混合表现，故对本病是一种独立疾病还是同一种疾病的不同亚型，尚有争议。但总的说来以自身免疫学说为公认，即可能是在遗传免疫调节功能失,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,调的基础上，对自身组织损坏、退化和变异的成分出现自身抗体，从而引起免疫病理过程。其理由为：本病与自身免疫疾病中系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统

3、性硬化症有很多共同表现。测得敏感而特异的高滴度的抗RNP抗体，表皮基底膜处有Ig沉着，免疫荧光学检查有与系统性红斑狼疮相似的斑点型抗核抗体,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,抗核抗体几乎全部阳性，而且其他血清抗体如类风湿因子、抗核因子等也有部分阳性。在自身免疫病的代表性疾病系统性红斑狼疮的肾脏病变处，部分患者可查出抗RNP抗体。 (二)发病机制 关于本病的发病机制主要有如下学说： 1.遗传家族分析证明，凡是带有人白细胞抗原-B8(H,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,LA-B8)者，均容易发生混合性胶原病，而且其抑制性T淋巴细胞(T8细胞)功能低下。有人认为B8可能是免疫反应控

4、制失调的标志。抑制性T淋巴细胞与免疫反应基因控制有关，当T淋巴细胞功能低下时，免疫反应基因即失去控制，结果导致体内免疫失调(体液免疫和细胞免疫失调)。当抑制性T淋巴细胞,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,功能低下时，可引起体液免疫亢进，细胞免疫低下。T8细胞还可抑制自身免疫的反应性，它的功能一旦缺损，就可出现自身抗原抗体反应，形成免疫复合物。抗原过剩形成的可溶性免疫复合物，又可随血液循环而到达身体其他脏器，并在那里沉淀和引起组织损伤。 2.病毒感染 病毒感染导致自身免疫功能障,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,碍的机制可能有以下3个方面： (1)受病毒感染的T细胞细胞毒作用增强

5、，导致组织细胞破坏。 (2)病毒感染的T细胞功能受抑制，导致增强的B细胞产生抗体。 (3)宿主内源性感染或内源性病毒产物，通过病毒对HLA-B8阳性宿主的异体化作用，可把病毒种植于白细胞表面上，因而出,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,现抗病毒和抗病毒感染的细胞反应，这些反应包括细胞免疫反应和体液免疫反应。病毒可使组织成分发生变化而出现自身抗原性，刺激B细胞产生相应抗体，发生抗原抗体反应，形成免疫复合物，引起组织损伤。受病毒感染的细胞在细胞毒作用下，释放出碎片，可使机体发生自身致敏作用，因而产生抗细胞成分抗体。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,另外，病毒刺激淋巴细胞可产生中和

6、因子，促使自身免疫的发生。 3.抗淋巴细胞抗体 有人发现混合结缔组织病患者血清中有一种抗淋巴毒抗体(抗淋巴细胞抗体)。此抗体本质是IgM，对周围T、B细胞均有破坏作用。它的活性与周围血液白细胞及淋巴细胞数呈反比，在病情活动期其活性升高，在缓解期,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,则活性降低。有皮肤、神经、食管症状者阳性率高，但与肾脏改变、关节症状无关。 4.病理 (1)皮肤镜检可见表皮过度角化，上皮萎缩;真皮内胶原纤维水肿、增生;皮下脂肪组织有变性坏死;皮下组织小血管管壁增厚，内膜增生、肿胀，伴有不同程度的炎性浸润，血管周围纤维组织增生、透明变性,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因

7、：,(2)肌肉镜检有变性，横纹肌横纹不清。本病的病理特征既是系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬化症三者的综合，又有不同之处，如肌肉有不同程度的炎性改变与系统性硬化症不同;血管呈一般的炎症改变，无类纤维蛋白变性，又不同于系统性红斑狼疮。 5.中医病因病机 (1)病因：本病,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,的病因不外为内、外两因。 内因多责之于先天禀赋不足，阴阳、气血亏虚或失衡，日久造成脏腑功能紊乱，常在外邪的诱发下而起病。或由后天饮食偏嗜，如嗜食辛辣肥甘而生湿、生热、生痰;或暴食生冷，伤及脾阳;或由劳倦过度，病后失养;或内伤情志，损及脏腑、气机等等，均可导致机体内环境的失衡而,内科学疾病

8、部分：混合性结缔组织病,病因：,成为发病的基础。 先天禀赋不足：先天禀赋不足之人，阴阳失调，偏于肾阴亏虚，则属阴虚内热。外邪乘虚而入，“邪人于阴则痹”。痹阻先在阴分，阴虚为本，血虚有火。病久阴血暗耗，阴损及阳，气阴两虚，时有外感诱发，病深则阴阳两虚。 肾阳衰微：素体肾阳衰微，阴寒内凝，复感外邪而发。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,病程迁延日久者，痹阻络脉之邪可内舍于脏腑，使脏腑功能失调，元阳虚亏，真阴不足，气血虚衰，全身多部位和脏器损害，甚至危及生命。 外因多由外感六淫，或留着肌肤，闭阻关节，或内侵脏腑而导致发病。 六淫外感：素体营血不足，卫外不固，腠理不密，风寒湿之邪乘虚外袭，凝

9、结于肤腠，阻滞于,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,经络，致使营卫失和，气血瘀滞，痰瘀痹阻，失于濡养;或外邪郁而化热，化热则伤阴，湿热交阻或暑热由皮肤而入，酿成热毒;燥气伤津，津亏血燥。总之，风、寒、暑、湿、燥、火，外能伤肤损络，内能损及营血脏腑。 (2)病机： 体质与发病：本病多发生于女性。女性为阴柔之体，素体阴盛阳虚,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,外邪入里化寒，可伤及脾肾之阳，水湿不化，故可见肢体肿胀;阳虚血运无力推动，一可以阻滞于脉络出现关节筋骨疼痛，二能留滞于肌肤出现瘀点、瘀斑;脾阳亏虚，中州失运，可以出现四肢肌肉酸疼、乏力。女性致病的另一个特点为情志因素，忧思郁怒

10、，暗耗阴血，日久化热，所以也可有阴液亏虚而生热的表现,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,如长期发热、口鼻眼干涩、皮肤斑疹等。 此外，先天禀赋和后天调摄对体质都是重要的影响因素，有时可以引起机体阴阳的转化，而增加疾病表现的复杂性，临床当详细辨别。 内侵脏腑，变化多端 本病开始常表现为肾的阴阳失衡，随着疾病的发展，可以累及各个脏腑并产生多种病理产物。伤及脾胃,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,可见腹胀、纳呆、便秘;伤及肺者可出现胸闷、憋气、呼吸困难;累及心者可见惊悸、怔忡甚则胸痛;累及肝者可见胁肋胀痛、嗳腐吞酸;肾脏损害加重则可见小便不利、水肿等证。气机运行不畅可见腹胀、腹痛、咳嗽

11、、气喘;气化不利，津液停着则为痰，痰留脉中则可化瘀。 瘀血痰阻：由于病久气血运行不,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,畅，而致血停为瘀，湿凝为痰。痰瘀互结，复感外邪，内外互结，阻闭经络、肌肤、关节、血脉，甚至脏腑。阻塞上焦，心肺损伤，气喘胸闷，胸痛心悸;阻于中焦，脾胃受损，运化失职，胃纳不佳，生血不足，血虚有火，热迫血行，血不循经，溢于脉外则衄血、紫斑、皮疹或见血尿;阻于下焦，肝肾受损，精华流失,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,病因：,则腰酸浮肿，腹水贫血;上入巅脑则偏瘫癔病。痰瘀互结，流注关节可见关节疼痛，停于皮下可见皮下结节，阻于咽部则可见吞咽困难，阻于胸胁则可见症瘕积聚。痰瘀交

12、阻或瘀热内生，凝聚皮表肌腠，气血痹着，失于濡养则手浮肿呈腊肠样。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,混合性结缔组织病症状_混合性结缔组织病有什么症状 典型的临床表现为雷诺现象、多关节炎或多关节痛、手和手指呈弥漫性肿胀或手指呈圆锥状变细或外观呈腊肠样、食管运动功能低下和有多发性肌痛、肺部病变。本病起病方式变化多端，多数以雷诺现象为最早表现，但也有以肌肉疼痛和触痛同时伴有肌无,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,力起病者。还有的病人是以发热、多关节炎为早期主诉，有的病人则以红斑皮损、发热、心肌炎、心律失常、全身淋巴结肿大为早期特征(图1，2)。 系统性红斑狼疮、皮肌炎和系

13、统性硬化症，三者的,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,表现可以同时存在，也可分别在相隔数月或数年出现，有多器官受累的特征。 1.关节表现 93%96%的患者有关节痛，其中2/3有明显的关节炎，多数病人不出现关节畸形，仅有个别患者呈典型类风湿关节炎改变，出现皮下结节。 2.皮肤表现 以雷诺现象最多见，占84%87%，而且常,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,为本病的初始或先驱症状。手指肿胀，伴有局部皮肤变紧、增厚者占47%88%。出现系统性红斑狼疮样红斑，毛细血管扩张，手指萎缩性红斑性斑点，皮肌炎样的眼眶性红斑，散在性非瘢痕性灶性脱发及色素异常(色素减退或增加)。 3

14、.肌肉表现 肌肉疼痛以腰背部、肩胛部、四肢近端最常见。多数病,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,人既有主观疼痛又有触痛，只是表现程度不同，常伴有肌无力。有的病人表现为主观肌痛而无触痛。有时临床上不出现肌痛，但肌肉活检呈炎症性肌病改变，同时血清肌酶升高。 4.消化系统表现 约2/3的患者食管运动功能低下，表现为吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛，卧位时更明显。后期伴发食管炎,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,吞咽食物时可有不同程度的疼痛感。也可有肠道运动功能低下，表现为腹痛、腹胀与便秘交替出现等。部分患者可有轻度到中度肝、脾大。 5.呼吸系统表现 轻者无呼吸道症状，严重

15、者活动后呼吸困难，出现肺动脉高压、胸膜炎等。查体可闻及湿啰音和干啰音。 6.循环系统表现 心脏受累很少见。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,多数表现为心包炎、心肌炎、全心炎或瓣膜性心脏病。 7.泌尿系统表现 文献报道肾脏受累少见(0%10%)，有的虽有损害但其程度也很轻微。然而也有个别患者可死于进行性肾功能衰竭。有的呈持续性或间歇性蛋白尿、镜下血尿、颗粒管型、红细胞管型。如进行肾穿刺活检，则可见弥漫性膜性肾小球,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,肾炎、局灶性肾炎或仅有血管间质细胞增生，镜检为高血压性血管改变、肾小球细胞增生及局限性基膜增厚，伴有明显的血管内膜增生和

16、管腔闭塞。 8.泌尿系统表现 约10%的患者有神经系统症状，常见为三叉神经痛。有时可出现一过性精神失常、多发性周围神经痛、脑梗死、无菌性脑膜炎、抽风等。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,本病目前尚无明确和统一的诊断标准，主要依据综合判断。凡临床上遇到多关节炎或关节痛、雷诺现象、无固定部位肌肉疼痛、不明原因的手指肿胀、不同程度的贫血及血沉增快，或病人同时有系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症三者或其中二者的不典型临床特征，即应考虑到本病的可能，应进行ANA检查，,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,凡滴定度大于1160，且呈斑点型，抗RNP抗体滴定度升高，即可确诊。

17、1987年Sharp对该病提出如下诊断标准： 1.主要标准 (1)肌炎(重度)。 (2)肺部累及CO弥散功能70%;肺动脉高压;肺活检显示增殖性血管损伤。 (3)雷诺现象或食管蠕动,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,功能降低。 (4)手肿胀或手指硬化。 (5)抗ENA抗体滴度110000，抗UIRNP抗体阳性，抗Sm抗体阴性。 2.次要标准 (1)脱发。 (2)白细胞减少或小于4109/L。 (3)贫血血红蛋白女性 (4)胸膜炎。 (5)心包炎。 (,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,6)三叉神经病变。 (7)关节炎。 (8)颊部红斑。 (9)血小板减少14000，

18、除外抗Sm抗体阳,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,性。 4.可能诊断 (1)临床： 3个主要标准。 2个主要标准(1，2或3)及2个次要标准。 (2)血清学抗RNP抗体阳性，滴度11000。 5.可疑诊断 (1)临床： 3个主要标准。 2个主要标准。 1个主要标准或3个次要标,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,症状及病史：,准。 (2)血清学抗RNP抗体阳性，滴度1100。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,诊断：,混合性结缔组织病鉴别诊断_如何诊断混合性结缔组织病 本病与系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症有相似之处，因此应注意与上述疾病鉴别。可依靠临床特征表现及免疫学特异检

19、查，必要时再结合组织学病理变化，一般不难鉴别。仅靠临床症状而与系统性红斑狼疮相关的重叠综合征鉴别颇为困难。现将,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,诊断：,本病与系统性红斑狼疮相关的重叠综合征列表鉴别如下(表1)： 本病还须与成人Still病、血管炎类疾病鉴别，后二者可提取性核抗原(ENA)抗体、抗RNP抗体阴性。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,并发症：,混合性结缔组织病并发症_混合性结缔组织病有哪些并发症 约1/3的患者有发热，6%7%的患者伴有舍格伦综合征和慢性淋巴性甲状腺炎。偶见全身淋巴结肿大。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,混合性结缔组织病治疗方法_如何治疗混合性结缔组织

20、病 (一)治疗 1.西医治疗 (1)糖皮质激素：泼尼松3060mg/d，分3次口服。待症状控制后，可用泼尼松每天20mg维持治疗。若合并感染，除加用有效的抗生素外，还可适当增加激素用量，可用氢化可的松每天50100,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,mg或地塞米松每天510mg静脉滴注，待症状控制后仍用泼尼松每天20mg维持治疗。 (2)免疫抑制药：可适当应用环磷酰胺、环孢素A等药物治疗，用法基本同SLE治疗。 (3)对症治疗：关节炎症状明显时，用双氯芬酸(扶他林)每天75100mg，分3次口服，或吲哚美辛每天7,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,5100mg，分34次口服，可

21、很快缓解关节症状。但有消化道溃疡病人必须慎用或禁用，以免引起消化道出血。合并舍格伦综合征时，其局部治疗方法同舍格伦综合征。 2.中医治疗 (1)辨证论治： 湿热蕴结： 主症：肢体、关节肿胀、疼痛，皮肤斑疹，肌肉酸痛、乏力，可伴发,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,热，心烦，胸脘痞闷，口舌生疮，小便黄赤，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清热解毒，利湿通络。 方药：白虎加苍术汤合清瘟败毒饮。 黄芩12g，黄连9g，栀子12g，连翘12g，生石膏3060g，知母12g，生地12g，玄参12g，牡丹皮15g，赤芍15g，苍术12g,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,水牛角10g(研末

22、冲服)，甘草6g。 加减：关节肿胀、疼痛明显者，可加入黄柏、牛膝、薏苡仁、防己、萆薢、土茯苓等;发热较重者，可加金银花、蒲公英、板蓝根、青蒿、柴胡、寒水石等;斑疹明显者，可加紫草、小蓟、侧柏叶、三七、蒲黄、茜草等;肌肉无力明显者，可加白术、黄芪、山药、党参,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,陈皮等。 痰瘀凝滞： 主症：手指肿胀，皮肤发硬或有瘀斑，关节疼痛或伴肿胀，皮下结节，咽中如有物梗阻，吞咽困难，或有胁下症瘕，或惊悸怔忡，或有头痛，舌质暗，舌苔白腻，脉弦滑。 治法：活血祛瘀，理气消痰。 方药：活络效灵丹合导痰汤加减。 当归18g，丹参15g,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,

23、乳香12g，没药12g，制半夏12g，胆南星9g，枳实12g，陈皮15g，茯苓15g。 加减：皮肤瘀斑明显者，可加三七、蒲黄、茜草、紫草、白及等;指节肿胀者可加防己、萆薢、秦艽、威灵仙、羌活、薏苡仁、泽泻、苍术等;惊悸怔忡者可加赤芍、川芎、红花、沉香、柏子仁、酸枣仁、远志等,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,;胁下包块明显者可加桃仁、红花、木香、厚朴、水蛭、蛰虫、虻虫等;头痛明显者可加川芎、赤芍、桃仁、白芷、羌活、藁本、僵蚕等。 脾肾阳虚： 主症：关节、肌肉酸痛、无力，手指肿胀发亮或变硬，或有指端溃破、创面暗红;皮肤暗红色斑疹;或见心慌、胸痛。或伴有形寒肢冷，咳喘气短，腰膝,内科学疾病

24、部分：混合性结缔组织病,治疗：,酸软，周身浮肿，或腹胀腹痛，纳呆便溏，小便清长，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。 治法：温补脾肾。 方药：右归丸加减。 熟地12g，山药12g，山茱萸12g，枸杞子12g，鹿角胶10g(烊化)，杜仲15g，菟丝子15g，当归15g，肉桂12g，制附子9g，白术15g，人参9,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,g(另煎兑服)。 加减：关节疼痛明显者，可加牛膝、延胡索、穿山甲、王不留行、皂刺、鸡血藤、秦艽、羌活、独活、威灵仙、稀莶草等;浮肿明显者，可加茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、防己、泽兰、木通、牛膝等;皮肤斑疹可加艾叶、灶心土、三七、蒲黄等;肌肉无力明显者，可加

25、黄芪、党参、黄精、白,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,芍、阿胶、茯苓等。 肝肾阴虚： 主症：关节酸痛，肌肉疼痛、无力;手指肌肉变薄，皮肤发硬;皮肤斑疹，或有口渴咽干，目睛干涩;或惊悸怔忡;或见头痛，抽搐;或伴形消颧红，腰膝酸软，五心烦热，胁肋隐痛，耳鸣耳聋;或有大便干，小便黄;舌质红，舌苔少，脉弦细数。 治法：滋补肝肾,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,方药：左归丸合滋水清肝饮加减。 生地12g，熟地12g，山茱萸12g，山药15g，枸杞子15g，牛膝15g，菟丝子12g，牡丹皮12g，泽泻12g，栀子12g，当归15g，白芍12g，龟板胶6g(烊化)。 加减：斑疹明显者，可

26、加紫草、玄参、白茅根、白及、小蓟、侧柏,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,叶、茜草等;口干欲饮、目睛干涩、皮肤干燥者，可加何首乌、沙参、麦冬、玉竹、花粉、石斛、黄精等;关节疼痛严重者，可加穿山甲、王不留行、延胡索、鸡血藤、红花、片姜黄、土茯苓、稀莶草、桑枝、威灵仙等;头痛、抽搐或有癫痫发作者，可加天麻、钩藤、石决明、白蒺藜、僵蚕、地龙、怀牛膝、牡蛎等。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,(2)其他临床辨证治疗： MCTD病人出现神经系统病变，虽然仅占10%，但也要引起注意。若出现头痛、头晕、脑电图示轻度脑损害，予以健脑化瘀，方用生地30g，枸杞子15g，麦冬15g，首乌15g，

27、知母10g，天麻10g，白蒺藜30g，蔓荆子15g，赤芍15g，川芎10g,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,泽兰叶15g，茯苓15g，半夏15g，陈皮10g，菊花15g，钩藤10g。 加减：头痛严重加全蝎、蜈蚣;神志不清加安宫牛黄丸、醒脑丸;癫痫抽搐加制南星、石菖蒲、竹沥。 对肝脾肿大，重用舒肝理气、活血化瘀之品，如丹参、川楝子、郁金、红花、刘寄奴、生山楂、三棱、莪术、栀子,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,舍格伦综合征明显时，重用养阴药物加石斛、玉竹、白芍、五味子、山药、天花粉、沙参、麦冬。 对桥本甲状腺炎，重用元参、牡蛎、川贝、昆布、海藻、连翘、青皮等。 (3)综合治疗：

28、 中成药：可参考治疗类风湿关节炎、急性风湿热、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,的中成药。如痹证系列药、雷公藤、昆明山海棠、通痹片等。 A.雷公藤片或昆明山海棠片，3次/d，每次35片，口服。 B.丹参制剂：丹参片、复方丹参片、丹参针剂，分别予以口服、肌内注射或静脉滴注。 单验方： A.鸡血藤30g，生地30g，防风9g，秦艽9g，没药9,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,g，益母草20g，威灵仙15g，独活9g，防己15g，乳香9g，水煎服。 B.五灵脂10g，秦艽20g，土鳖虫10g，地龙20g，蝉蜕15g，当归20g，生地30g，苍

29、术20g，薏苡仁20g，川牛膝15g，透骨草20g，威灵仙20g，青风藤15g，桂枝10g，红花20g，虎杖,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,20g，鳖甲20g，黄芪20g，炙甘草5g，水煎服。 C.凉血五根汤(赵炳南临床经验集)。功能：凉血活血，解毒化斑。组成：白茅根30g，瓜蒌根30g，茜草根15g，紫草根15g，板蓝根15g。用于MCTD表现为血管炎、红斑皮疹迭起、衄血、尿血等症者。 D.益母草、灵磁,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,石各30g，丹参、玄参各15g，川芎、丹皮、桂枝、补骨脂、黄柏、肉苁蓉各9g，水牛角粉30g，生甘草3g，水煎服。 外治法： A.黄药子

30、250g加水煎熬，趁热熏洗双手指。用于MCTD双手硬皮样改变和雷诺病者。 B.透骨草30g，威灵仙30g，苍术15g，栀子15g，,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,治疗：,血竭10g，苏木20g，水煎外洗。,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,预防：,混合性结缔组织病预防_混合性结缔组织病怎么调理 1.一级预防 (1)MCTD病因与自身免疫功能失调有关，因此必须加强身体锻炼，具有合理生活规律，保持愉快的心情以提高机体免疫功能。 (2)加强营养，补充维生素。 (3)注意保暖，避免受风寒侵袭。 2.二级预防,内科学疾病部分：混合性结缔组织病,预防：,(1)早期诊断：MCTD目前无早期诊断标准，主要