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文档简介
1、脑的血液供应,脑的血液供应,鹤山市人民医院 黄俊杰,脑的血液供应,1.人脑的血供丰富,安静情况下,占全身供血量的20%。脑组织不仅耗氧量很大,(占全身总耗氧量2030%),而且无能源物质的储存。故脑组织对血供的依赖性是很强的,同样脑组织对缺氧也是十分敏感的。 2.脑由四根血管供血: 颈内动脉(一对) 椎基底动脉(一对) 3.以小脑幕为界,幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应,幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,脑的动脉系统,脑的血液供应,脑的动脉,颈内动脉系 椎一基底动脉系 颈内动脉 椎动脉 大脑半球的 大脑半球后1/3及 前23和部 部分间脑、脑干和 分间脑 小脑 皮质支营养大脑
2、皮质及其深面髓质 中央支营养基底核、内囊及间脑,脑的血液供应,颈内动脉系,走行 颅底 颈动脉管 海绵窦 后床突 分部 颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部 分支 眼动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉,虹吸部,脑的血液供应,颈部,岩部,海绵窦部,床突上部,颈内动脉,虹吸部,锁骨下动脉,椎动脉,分段,颈段 颈动脉管段 海绵窦段 床突上段,颈内动脉解剖图,颈内动脉Internal carotid artery,直径4-5mm 颈动脉窦 颈动脉小球,脑的血液供应,颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 无分支。 2. 颅内段:颈动脉造影一般分其为5段: C5 岩骨段(
3、颈动脉管段,神经节段);行于颞骨岩部 内,由后外向前内走行 C4 海绵窦段;由后向前 C3 前膝段(虹吸段);由海绵窦段移行为床突上段的转 折处,呈“C”形走向,发出眼动脉 C2 视交叉池段(床突上段);位于前后床突连线的 稍上 方,由前向后 C1 后膝段(终段),参与组成脑底动脉环,发出后交通 动脉和脉络丛前动脉。,脑的血液供应,3,2,4,1,5,C1终段 C2床突上段 C3虹吸段 C4海绵窦段 C5岩骨段,脑的血液供应,C1段再稍向前分为大脑前动脉(A1段)和大脑中动脉(M1段)。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部,在脑血管造影的前后位片上呈“T”形;在侧位片上,C2+C3+C4呈“C”
4、形,即虹吸部。,脑的血液供应,Internal carotid artery 颈内动脉,Anterior cerebral artery 大脑前动脉 Middle cerebral artery 大脑中动脉 Anterior choroidal artery 脉络丛前动脉 Posterior communicating artery 后交通动脉,前交通 动脉,脑的血液供应,1. 眼动脉: 自C3段发出,经视神经管入眶。 沿途发泪腺动脉、睫后短、长动脉 视网膜中央动脉、筛后、前动脉、 睑内侧动脉、脑膜返动脉等,颈内动脉的主要分支,脑的血液供应,2. 后交通动脉: 自C1段发出, 在脚间池内走向后
5、内, 与大脑后动脉吻合。 口径变异较大,沿途发2-10个分支 前组:视交叉下部、视束、灰结节 漏斗、乳头体、丘脑腹侧部 内囊后肢 后组:底丘脑核(Luys体) 结节丘脑动脉大而恒定,脑的血液供应,3. 脉络膜前动脉: 自C1段发出, 经脉络裂入侧脑室下角,形成脉络丛。 近端分支:视交叉下面、视束、灰结节、乳头体大脑脚中1/3 纹状体内囊动脉:内囊后肢下2/5、苍白球内侧部、底丘脑、中脑等 分支:海马旁回、钩、杏仁核、海马和齿状回前部 、尾状核尾 特点:口径细、行程长,易发生栓塞, 所以临床上苍白球和海马发病较多。,脑的血液供应,4. 大脑前动脉 (1)行程和分段 动脉造影时分其为五段。,A1,
6、A2,A3,A4,A5,A1 段,水平段或交通前段 A2 段,上行段或胼胝体下段 A3 段,膝段; A4 段,胼周段; A5 段,终段,移行为楔前动脉,脑的血液供应,大脑后动脉,大脑前动脉,眶动脉,额极动脉,额叶前内侧支,额叶中内侧支,额叶后内侧支,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,脑的血液供应,大脑前动脉分支及分布 皮质支: 额底内侧动脉;额前内侧动脉;额中间内侧动脉; 额后内侧动脉;胼周动脉;中央旁动脉;楔前动脉。 供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分,额、顶二叶上外侧面的上部。,中央支,即内侧豆纹动脉,包括: A. 返支(Heubner 动脉),供应 壳、尾状核头及内囊前下部; B
7、. 基底支,供应视交叉和下丘脑。,脑的血液供应,5. 大脑中动脉 (1)行程和分段 M1 段,眶后段(水平段); M2 段,岛叶段(环绕段), 发出颞前动脉, 呈“U”形; M3 段,外侧沟段,侧裂段 为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉; M4 段,分叉段, 发出顶后动脉、角回动脉 和颞后动脉处; M5 段,亦称终末支,即角回动脉。 M3+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。,脑的血液供应,大脑中动脉 皮质支 :供应大部分上外侧面大脑半球及岛叶 中央支 :供应豆状、尾状核、内囊膝部、内囊后肢(豆纹动脉),脑的血液供应,(2)分支与分布 皮质支: 额底外侧动脉;中央前沟动脉; 中央沟动脉; 中央后沟
8、动脉; 顶后动脉; 颞极动脉; 颞前动脉; 颞中间动脉; 颞后动脉; 角回动脉。 供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。,中央支,即外侧豆纹动脉,供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。 此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉,容易破裂出血,故称为易出血动脉。,脑的血液供应,大脑中动脉,眶额a,中央前沟a,中央沟a,中央后沟a,颞叶前a,顶后a,(顶前a),角回a,颞叶中a,颞叶后a,额顶升动脉,脑的血液供应,前交通动脉,大脑前动脉,颈内动脉,后交通动脉,大脑后动脉,大脑动脉环(Willis环),脑的血液供应,颈内 动脉,锁骨下动脉,椎动脉,基底 动脉,
9、脊支,椎-基底动脉系,脑的血液供应,椎-基底动脉,走行 61颈椎横突孔 枕骨大孔 基底沟(基底动脉) 分支 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉,脑的血液供应,脑的血液供应,-24-,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,椎动脉,脑的血液供应,椎动脉 1. 行程和分段 V1 段,横突孔段; V2 段,横段, 从枢椎横突孔开始; V3 段,寰椎段; V4 段,枕骨大孔段; V5 段,颅内段。,脑的血液供应,脑的血液供
10、应,基底动脉,脊髓前动脉,椎动脉,脊髓后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,颅内段主要分支 脑膜支:12支; 脊髓前、后动脉; 延髓动脉: 13支; 小脑下后动脉:走行弯曲,易生血栓。,脑的血液供应,基底动脉,椎动脉,小脑下后动脉,脊髓前动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,脑桥动脉,迷路动脉,小脑下前动脉,基底动脉主要分支 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉,脑的血液供应,大脑后动脉 1.行程和分段 P1 段,水平段; P2 段,纵行段; P3 段,为从P2 段向外 发出的颞支; P4 段,为从P2 段 向上发出的顶枕动脉 和距状沟动脉。,脑的血液供应,大脑后动脉 主要分支 皮质支: 颞下前动脉; 颞下中间动
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