徐州医疗机构设施十二五规划

1、附件徐州市医疗机构设置规划（20122015年）为加强对徐州市医疗资源的管理，合理利用、科学调整和优化配置医疗资源，进一步提升医疗事业的核心竞争力，满足区域内全体居民健康需要，并辐射周边地区，根据国务院医疗机构管理条例、卫生部医疗机构管理条例实施细则和医疗机构设置规划指导原则、江苏省实施医疗机构管理条例办法、江苏省区域卫生规划指导意见和江苏省医疗机构设置规划指导意见，制定徐州市医疗机构设置规划（20122015年），作为全市医疗资源配置和医疗机构设置的依据。本规划特指关于医疗机构设置的规划。一、现状分析（一）区域概况徐州地处江苏西北部，苏、鲁、豫、皖四省交界，全市幅员面积11258平方公里，下

2、辖2市（新沂、邳州）、3县（丰县、沛县、睢宁县）、5区（云龙、鼓楼、泉山、铜山、贾汪），是国务院批准的较大的市。截止2011年底，全市常住人口为856.7万，60岁以上老年人126.47万，14岁以下儿童154.21万（其中7岁以下儿童100.54万）。人口出生率18.23，死亡率为7.35，自然增长率10.88。（二）医疗资源配置现状 1、机构数截止2011年底，全市拥有医疗机构4451所，二级以上医院37所，其中三级医院6所、二级医院31所,一级医院65所，疗养院1所，社区卫生服务中心32所，卫生院166所，急救中心1所，妇幼保健院（所、站）13所，临床检验中心1所，门诊部、诊所、卫生所、

3、医务室、村卫生室及其他医疗机构共4245个。2、人员数全市医疗机构卫生人员总数为54170人，其中卫生技术人员45290人，执业（助理）医师12745人，按常住人口计算每千人口执业（助理）医师数为1.49人；注册护士13564人，按常住人口计算每千人口注册护士数为1.58人。（三）医疗服务现状评价近年来，全市医疗事业取得长足发展，覆盖城乡的医疗服务网络基本形成，卫生专业技术队伍逐步壮大，医疗技术水平不断提高，突发自然灾害和突发事件处置成效显著。2011年，全市医疗服务总人次达到4773.07万人，出院病人99.59万人次。但是，与构建淮海经济区区域性医疗卫生中心的目标仍存在差距。1、居民就诊流

4、向不够合理在门诊就诊机构选择上，居民对高级别医疗机构的利用程度较高，在二级以上医院就诊的比例占总诊疗人次的61.2%，住院的选择向高层次医疗机构集中的现象较为显著。2、医疗资源分布不够均衡截止2011年底，二级以上医疗机构的资产占全市医疗机构资产的90%以上，人力和床位资源占全市医疗机构的80%以上。医疗资源集中于主城区，尤以泉山区医疗资源最为密集。3、医疗机构功能结构相对滞后在临终关怀、老年护理等医疗服务方面，仍不能适应老年人口快速增长的要求，全市儿童医疗服务能力明显不足等。4、民营医疗机构规模过小全市具有一定规模和专科特色的非公立医疗机构比重不足，技术力量薄弱，管理水平低，缺乏竞争力，不能

5、满足多层次的医疗服务需求，多元化办医格局还未真正形成。5、医疗资源全行业管理体制尚未理顺驻徐省属、市、区（县）属医疗机构、部队医疗机构和企事业办医疗机构等不同层次、不同部门管辖的医疗卫生机构，在全市范围共存，全行业管理的体制尚未建立，一定程度上影响了对区域性医疗资源的合理配置。二、规划原则1、公平原则以提高居民健康水平为目标，最大限度地满足所有居民的基本卫生保健需求。从全市医疗资源供需实际出发，合理配置医疗资源。优先保证和发展基本医疗，加强基层医疗服务工作，提升服务水平，强化急救医疗网络建设，建立结构合理的医疗服务体系，保证全体居民，尤其是广大农民公平地享有基本医疗服务，逐步缩小城乡差距。 2

6、、整体效益原则建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系，局部服从全局，科学合理配置医疗资源，充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益，避免以趋利为目的、争夺病人的无序竞争的发生。 3、可及性原则各级各类医疗机构的布局以便捷为原则，综合医疗服务半径、人口数量、交通便利程度、人群健康需要等因素，确定适宜，易于群众得到的服务。 4、分级医疗原则建立和完善分级医疗服务体系，科学规范不同层次医疗机构的规模、功能、任务及相互关系，合理、有效地利用医疗资源，提高各级医疗机构的服务质量。 5、多元化办医原则坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办

7、医原则，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。 6、前瞻性原则医疗机构及其功能的设置符合全市区域经济发展规划、城市建设发展战略和未来经济社会发展对医疗服务的新要求，具有前瞻性。三、设置规划（一）总体目标贯彻落实党的十八大精神，以科学发展观为指导，坚持以人为本的服务理念，以满足全市居民医疗卫生服务需求并辐射周边地区为出发点，以建立基本医疗卫生服务制度，提高人民群众健康水平为目标，加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控，建立适应经济社会发展需要的、功能和结构更趋合理的医疗服务体系，为广大人民群众提供安全、有效、方便、质优的医疗卫

8、生服务。具体目标是：通过规划的合理制定和有效实施，促进全市医疗服务体系的建设与发展，逐步形成非营利性医疗机构务主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，资源布局合理、分工明确、覆盖城乡、功能齐全、适应全市经济发展、城市建设和能满足人民群众医疗服务需求、具有较强服务能力的医疗服务体系，努力成为对苏北乃至淮海经济区具有较强辐射能力的区域性医疗中心。（二）规划总体框架在“十二五”期间，全市医疗资源配置坚持政府主导、优化布局和结构、控制总量、盘活存量、发展特色的原则，原则上政府不再新建医院，政府投入重点支持基层医疗卫生机构建设。根据医疗机构设置规划总体目标，将全市分为资源

9、控制、资源稳定和资源发展三类地区：资源控制区指目前医疗资源在该区域分布已经比较密集或相对过剩，未来严格控制在这些区域内增设医疗机构，现有医疗机构的规模发展也要受到限制的区域。资源稳定区指医疗资源相对密集，但还未出现明显过剩，随着未来人口的增长和经济发展，医疗资源可以适度增加的区域。资源发展区指目前该区域内的医疗资源相对不足，未来应鼓励新增医疗资源向该区域倾斜的区域。根据目前全市医疗资源的分布现状划分为：资源控制区主城区三环路以内区域资源稳定区主城区三环路以外区域、铜山区、徐州经济开发区资源发展区新城区、贾汪区和丰县、沛县、睢宁县、新沂市、邳州市等区域结合城市建设发展，积极鼓励主城区三环路以内原

10、有的医疗机构迁址至三环路以外。新设置的医疗机构原则上为以下规模类别：资源控制区内原则上不新设各类医疗机构，现有医疗机构以提高内涵建设为主，不再扩大规模。资源稳定区内可按需求和规划可新设社区卫生服务机构、护理院、二级以上高水平的专科医院。资源发展区可新设一级、二级医院，已有相同类别与规模的医疗机构（社区卫生服务机构除外）原则上不再重复设置。专科布局，新设置的医疗机构优先考虑以下专科服务范围：护理院、康复医院、精神病、儿科、特需医疗以及有技术特色的、有社会需求的专科。重点加强肿瘤、老年病、康复、传染病、精神心理疾病、口腔疾病、慢性病、妇女和儿童医疗服务等专科医院力量，形成基本覆盖居民所有主要健康问

11、题的专科体系；鼓励社会力量兴办医疗机构，公办与民营医疗机构合理竞争、补充，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求，促进全面小康社会和现代化建设事业的发展。投资资本，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，积极促进非公立医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励社会资本依法兴办上规模、有特色、高水平的医疗机构，引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制。（三）医疗资源配置标准在对全市常住人口数量变化趋势预测的基础上，考虑地理特征并与国民经济和社会发展规划衔接，综合分析人口年龄结构的变化、疾病谱的结构转变、医疗服务提供模式合理化的情况，以及全市人口出生率出

12、现了小高峰期，儿童人口数将有新增长，综合运用趋势外推法、人口比值法和卫生需求法确定配置标准，对医疗需求进行科学预测，同时关注老年、妇女和儿童等重点人群的健康需求和相应重点专科的建设。1、病床设置2015年，全市医疗卫生机构床位数按常住人口每千人4.0张的标准配置及根据徐州市城市总体规划，2015年徐州市常住总人口数预计将达到900万，则2015年床位需求总量为36000张，比2011年30500张增涨18%。根据常住人口和当经济发展水平，2015年，丰县、沛县、睢宁县、邳州市、新沂市、铜山区、贾汪区医疗机构配置床位数量：丰 县2660张沛 县3220张睢宁县3080张邳州市3800张新沂市28

13、00张铜山区2800张贾汪区1600张2、医疗机构设置（1）医院三级医院功能：承担疑难及急危重病的诊治、高等医学教育、科研等任务，医、教、研结合，建设好重点学科和相关学科群，提高医疗技术服务水平，对下级医疗机构进行技术指导。设置： 17-18所全市现有三级医院12所，其中综合医院6所,专科医院5所，中医院1所。2015年前增设不超过6所，其中综合性三级医院2所（新沂市人民医院、规划建设1所股份制三级综合医院）, 三级中医医院1所（邳州市中医院），专科医院3所（徐州市口腔医院、徐州市康复医院、徐州仁慈医院）。加强徐州市第一人民医院整体搬迁到铜山新区、徐州市中心医院新城区分院、徐州医学院附属医院东

14、院建设。二级医院功能：以提供综合性服务和专科服务为主，其中各县级人民医院和中医院是区域内医疗服务中心，主要负责基本医疗服务和急危重症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构的业务技术指导和卫生人员的进修培训。设置：3035所现有二级医院25所，其中市属4所、县（市、区）属14所、医学院附属医院1所、企业5所、民营1所。严格控制二级综合医院数量，市区不再新设二级综合医院。各县（市）及铜山区政府重点办好1所县级综合医院和1所县级中医院；贾汪区政府重点办好区人民医院。医疗资源薄弱地区可以适当新设1-2所二级或相当于二级规模的民营综合性或中医医院，其他地区不再新设。各县（市）及铜山区

15、、贾汪区区域内可以各设1所二级口腔医院、儿童医院，或通过加强二级医院口腔科、儿科建设来满足当地居民口腔、儿科医疗需求。加强邳州市、新沂市、丰县、铜山区精神病医院建设，力争建成二级精神专科医院；沛县、睢宁县可分别新建1所二级精神病医院。加强新沂市、铜山区传染病医院建设，力争建成二级传染病专科医院；丰县、沛县、睢宁县、新沂市可分别新建1所二级传染病医院，也可以通过加强二级医院传染科建设满来足当地居民传染病医疗需求。各县（市）、铜山区和贾汪区通过加强二级医院妇产科及妇幼保健站（院）建设来满足当地居民妇产科医疗服务。在结构调整方面，加强新沂市人民医院建设，到2015年年底，达到三级综合医院标准。加强邳

16、州市中医院建设，到2012年年底，达到三级中医院标准。企业所属二级医院，原则上不再扩大规模，鼓励通过重组、兼并、转型、迁建等多种方式做强做优，可以保留二级医院建制，已不符合二级医院标准的降为一级医院或根据社区卫生服务机构设置规划转型为社区卫生服务中心或康复、护理等医疗机构。加强乡镇中心卫生院能力建设，开展乡镇中心卫生院创建二级医院试点工作。一级医院2015年前，除学校、企业事业单位为内部职工、学生等设置的一级医院外，原则上政府不再新设一级医院。主城区不新增一级医院，各县（市）铜山区、贾汪区新增的一级医院主要由社会资本投资兴办。现有的一级医院及相应规模医院可以保留建制，也可以根据社区卫生服务机构

17、设置规划转型为社区卫生服务机构。各县（市）、铜山区和贾汪区政府在每个建制镇继续举办好1所乡镇卫生院。（2）社区卫生服务机构社区卫生服务机构设置，坚持政府主导、坚持公益性质、坚持与城市社区建设同步发展的原则，由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成，实行一体化管理。主城区社区卫生服务机构由市政府统一规划设置，县级市城区和县城镇社区卫生服务机构由当地政府统一规划设置，原则上按每310万人或街道所辖范围规划设置一个社区卫生服务中心，根据需要规划设置社区卫生服务站，服务人口3000-5000人。主城区设立33个社区卫生服务中心、若干个社区卫生服务站，机构达到省标准化建设标准要求。城区村卫生室转型为城市社

18、区卫生服务站。随着经济社会和城市建设的不断发展以及人民群众医疗卫生需求的增加，根据社区卫生服务机构设置原则，适时增减社区卫生服务机构。（3）急救医疗机构全市设市急救医疗中心1所，主城区设8-12个急救网络分站，分布在市区东、西、南、北、中各个区域，急救网络分站可以依托现有二级以上医院建设或单独建设。各县（市）、铜山区和贾汪区各设1所急救站及若干分站，并不断加强建设，以满足居民日益增加的院前急救需求。（4）其他医疗机构根据卫生部及国家中医药管理局对医疗机构基本标准的修订，由市卫生局提出相应的规划要求。3、医护人员配置按2015年常住人口预计900万和千人口医师数为2.0人、千人口护士数为2.1人

19、计算，到2015年全市医师需求总量为18000人，比2011年增加近3200人；到2015年全市护士需求总量为18900人，比2011年增加近2700人。四、保障措施（一）加强组织领导为了保证规划的有效实施并对医疗事业发展起到有效指导作用，各地政府要加强对规划执行的领导和协调；发改、财政、民政、计划生育、社会保障、规划建设等部门要大力支持和密切配合；卫生行政部门要加强规划实施和监控，将医疗机构的发展与经济发展、社会主义和谐社会的构建统一起来，严格控制不合理的医疗资源投入，稳固公立医疗机构的主导地位，充分发挥市场调节功能，建立发展多样化、多形式的办医模式，科学配置医疗资源，保证规划的落实，促进规划目标的实现。（二）坚持政府主导医疗