胰岛素泵的操作.ppt

1、胰岛素泵的操作,内容安排,戴泵前的准备工作 耗材的选择和使用 胰岛素泵的操作与实践 佩戴胰岛素泵的日常护理,戴泵前的准备,物品准备工作：,碘酒、酒精、棉签、输液用胶布 胰岛素泵 一套配套的耗材 （储药器、输注管路） 电池 助针器 效期内的短效或速效胰岛素,注射部位的选择：,腹部是最佳的注射部位，距离肚脐5cm 腹部皮下组织少者可选臀部 避开皮带、裤带等部位 避开疤痕等坚硬的组织 注意注射部位的更换,耗材的选择和使用,胰岛素泵输注管路系列的选择,Quick-set 纽扣型： 具有一块预先粘贴的胶布， 不需额外覆盖胶布 90度垂直注入 快速分离器紧靠注射部位 专用的助针器,Soft-set 直插型

2、： “三明治”法胶布固定 90度垂直注入 快速分离器在离皮肤10厘米处 专用的助针器,Silhouette 嵌入型： 具有一块预先粘贴的胶布， 不需额外覆盖胶布 可选择不同角度注入针头， 从而选择不同的埋植深度 专用的助针器,Polyp in双翼型（钢）针： 弯针以35度注入 快速分离器在离皮肤10厘米处 有保护作用的翼,每种输注管路都有： 不同长度的管路和皮下软针（钢针）可供选择 专用的助针器，实现无痛快速注射 专利技术防阻塞和打结，确保输注安全,输注管路的更换时间：,为防止输注部位出现免疫反应，要求3-7天换一次管路。请注意随时观察输注部位，如有发红发痒或皮下硬结应立即更换。 建议患者在更

3、换管路前和更换管路后13小时应该检测血糖，防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成的高血糖。 更换管道的时间一般都选择早晨、白天。尽量避免睡前更换管道。 更换管路后给予大剂量有助于清除软针中可能存在的血或组织。,胰岛素泵使用何种电池？,712泵使用1节3A碱性电池，建议选用劲量牌 507c、508型泵必须使用3节1.5伏氧化银钮扣电池，如美国劲量357氧化银电池或常州达立牌SR44W电池 使用其它类型的电池有可能会出现电池寿命短、频繁报警、甚至影响泵的使用寿命 电池寿命长短因人而异：与每日胰岛素总量、是否使用遥控器、报警模式、背景灯等因素有关 更换电池以后最好查看一下泵的设置，防止信息丢失,50

4、8胰岛素泵的操作,上翻,下翻,选择,确认,操作的步骤和注意事项,用泵准备工作 （提前一天停用中效胰岛素或混合胰岛素,改用短效或速效胰岛素） 提前2小时从冰箱取出胰岛素,使胰岛素温度与室温相同,避免产生太多气泡 润滑注射器,抽注射器三次 抽取胰岛素,排出气泡 注射器与软管连接,手动充盈管路(18.2单位),第一次排气,操作的步骤和注意事项,注射器放入胰岛素泵,用Prime 5单位,第二次排气 选择注射部位,腹部打胰岛素的地方为主,也可以其他打胰岛素的地方 酒精消毒注射部位三次,酒精干后贴小胶布,进针,退出助针器,旋转引导针90度,拔出引导针,贴大胶布 再用Prime 0.5单位,第三次排气,31

5、5软管0.5单位,320软管0,3单位,充盈软管,365硬针不需要第三次排气 查血糖,操作的步骤和注意事项,新泵的 基本设置： 设置时间显示方式: 1.按SEL键7次，看到SET UP I屏，按ACT键1次确认。 2.按SEL键4次，看到SET UP II屏，按ACT键1次确认 3.按SEL键4次，进入时间显示方式屏，按ACT键1次 确认。 4.按选择12小时或24小时方式，按ACT确认。 等待15秒回到时间屏,操作的步骤和注意事项,调整日期和时间: 按SEL键7次，进入SET UP I屏，按ACT 键2次确认。 按设置小时，按ACT确认。 按设置分钟，按ACT确认。 按设置年，按ACT确认。

6、按设置 月份，按 ACT确认。 按设置日，按ACT确认。 等待15秒回到时间屏,: 按SEL键7次，看到SET UP I屏，按ACT键1次确认。 按SEL键4次，看到SET UP II屏，按ACT键1次确认 按SEL键5次，进入胰岛素剂量屏，按ACT键1次确 认。 按选择胰岛素剂量。按ACT确认。 等待15秒回到时间屏,设置胰岛素剂量,主程序屏,时间,餐前量,暂停,基础率,临时基础率,每日总量,测试量,设置 I,设置2,Bolus:大剂量,Suspend:暂停,Basal:基础率,Temp basal:临时基础率,Total today:一天总量,PRIME:测试量,管路充盈,SET UP I

7、:设置1,SET UP II:设置2,ACT,SEL,间隔 0.1单位，0.04单位 1.5单位/分钟，均衡稳定 屏幕回顾 24个记录 1 按SEL键1次进入大剂量屏，按ACT确认。 用增减大剂量值，按ACT确认，泵进入输注状态。 2直接按SEL键1次进入大剂量屏，用来回顾大剂量的历史记录。,常规大剂量,回顾分段 回顾基础率总量 间隔0.1/0.04 单位 ，每次输注 0.1 /0.04单位 最多48 个基础率 (大多数病人只需2-4 段基础率) 只需设定数值 分段可以以半小时为间隔 1.直接按SEL键3次， 到基础率屏，按回顾基础率,基础率,: 按SEL键3次,基础率屏 按ACT确认,0:0

8、0 0:00(-)24小时 按设置基础率:第一段基础率的起始时间默认为0点, 按ACT确认, 按设置时间，按ACT确认,到下一段基础率,重复步骤2-3增加分设置完毕(时间显示“-”)，按ACT键，屏幕显示24小时基础率总量，表示设置完成，等待 15秒回到时间屏,设置基础率分段,测试量,可以回顾过去9个量 不计入每日总量 目的 填补注射器活塞和驱动臂之间的空隙(第二次排空) 充盈取出引导针后软管的空隙(第三次排空) 重新连接快速分离器时，充盈管路 任何不加入每日总量的输注 1.按SEL键6次，到管路充盈屏，按ACT确认。 2.用增减值 3.按ACT键确认。泵开始输注充盈量。,设置I,设置时间和日

9、期,自动关机,声量调节,自检,设置II,退出,设置I,自动关机,可设置为1-16小时内如果没有触摸任何按键，开始报警。 推荐给所有用户使用 特别对独居的病人有用。,常设置为8-12 小时,自检,综合诊断测试 45秒的泵的软件检测 用于: 泵跌落 发生报警 病人自行进行性能监测 1.按SEL键7次，看到SET UP I屏，按ACT键1次确认。 2按SEL键3次,进入自检屏，按ACT键1次确认。 3泵进行自检，注意观察和听。 A.泵自检完毕后，显示TEST OK，表示正常 B. 泵显示错误代码，请与经销商联络。,设置II,声响大剂量,大剂量波型,最大餐前量设置,最大基础率设置,时间显示方式,胰岛素

10、浓度,报警回顾,设置I,退出,用途： 隔着衣服操作 看泵不方便时 视力不良 每次按键的间隔是 0.5 或1.0 单位/次 单声 - 0.5 单位 双声 - 1.0 单位,声响大剂量,方波大剂量,用于: 冗长的宴会 孩子就餐时间长 胃轻瘫 区间: 30 分钟 - 8 小时 首先要打开选择餐前量波形选择功能,常规大剂量+方波大剂量 吃吸收速度不同的食品时有用 (例如：宴会，牛排等) 查看记忆功能时: 首先:方波大剂量 (S) 其次:常规大剂量 (D),双波大剂量,常规大剂量,方波大剂量,双波大剂量,正常波,碳水化合物,蛋白质,脂肪,百分比的改变,报警的处理(一),NO DELIVERY报警: 分段

11、检查管路，确定原因 E-01表示所有信息丢失。需要重新设置胰岛素泵。 E-02：由于胰岛素浓度改变造成原有设置消失，设置回到出厂状态。 A-35：1)检查是否胰岛素用尽 2)检查管路是否压力太大； 3)进行螺杆实验检查螺杆运转情况 4)清洁螺杆,报警的处理(二),电池使用不当 种类： 不能使用的电池：铝、锂、锌电池 存储方法 电池寿命 相关报警 看家狗报警：持续尖声报警，显示A51报警信息,报警处理(三),定时提示信息： 1)暂停 2)临时基础率 3)自动关机 两种无法报警的问题： 1)胰岛素失活 2)胰岛素泄漏,报警分析,自动关机,运动传感器警告提示,过量输注提醒信号,不输注报警,电池耗尽,

12、A04,A05,A06,A35,A51,712胰岛素泵的操作与实践,外 观,按 键,专利的大剂量向导计算器,根据吃进食物及/或目前血糖值，自动计算大剂量值,操作的步骤,用泵准备工作（速效或短效胰岛素） 润滑注射器 抽取胰岛素 排出气泡 充盈管路 选择并消毒注射部位 固定注射管 拔除引导针、定量充盈皮下软管 检查管道及注射部位 查血糖,中文菜单式操作,通过菜单进入每个选项，易于学习和使用。,重量（含储药器）108.2g,佩戴轻松,特征,优势,体积小巧 易于佩戴与隐藏,可选与您衣服颜色相 配或您喜欢的颜色,外形美观，佩戴舒适,4种颜色：透明、蓝色、 烟灰色、紫色,临床性能齐全(一),基础增量最小0

13、.05U/H,输注更精确，满足 临床特殊需要,正常、方波和双波3种大剂量输注选择,胰岛素与食物吸收更好 匹配实现良好的血糖控制,特征,优势,更灵活地选择生活方式 剂量更精确,输注更稳定 可在特别情况下调节基础胰岛素 省心提高监测依从性 找出趋势，使疗效最佳。 数据可下载，部分数据也可在泵屏幕上浏览。,临床性能齐全(二),基础率48段，3种模式 微量生理脉冲式输注 输注准确性 5 % 临时基础率可按百分比或单位量增减 血糖测试提示 分析软件Solution（选用） 90天记忆,特征,优势,使用方便,中文在线帮助提示,出现问题及时提醒， 容易解决,使用1节AAA碱性电池,便宜、容易购买,每天最多达

14、8个提醒功能,泵帮助您记住易忘的事,特征,优势,使用安全,每天数百万次自动安检 储药器液量不足报警按单位数或使用剩余时间 报警模式：蜂鸣或震动 防水性能 ( IPX 7 ) 儿童锁,安全可靠 安心，持续跟踪胰岛素使用情况，及时提醒 震动模式，更加私密 可防溅水或一过性浸水 防止意外碰触按钮导致事故发生,特征,优势,胰岛素泵外观,储药器室,按键,屏幕,电池室,管路连接,储药器窗口,电池安装,使用1节7号AAA 碱性电池 强烈建议使用Energizer 牌 只能使用新的电池。如使用了电量不足的电池，泵将会发生“电池故障”报警 取出并更换电池之前，清除(ESC, ACT) 任何警报及/或报警信息 取

15、出电池时，保证泵处于主显示屏 在输注大剂量或充盈过程中，切勿取出电池,电池安装,使用一枚硬币的边沿，取下电池盖 将新电池放入泵中，使负极端先进入 装上电池盖，顺时针旋转电池盖4个 半圈，使电池盖上的槽与泵平行 小心：电池盖不要拧得过紧。电池盖旋 转不要超过 4 个半圈。如果电池盖拧得 过紧，则可能无法拆下或破坏胰岛素泵。,电池盖上的槽与泵平行,打开712胰岛素泵,打开电源后，胰岛素泵显示多个屏幕，最后显示主屏幕。 如不显示主屏幕： 检查电池安装是否正确 如果胰岛素泵电源仍然不能打开或出现“电池故障警报”， 则取下电池并安装一节新电池。 如果电源仍不能打开，请拨打美敦力服务热线。,主屏幕,访问设

16、置屏幕的起点 如果 30 秒内没有按动任何按钮，则胰岛素泵自动返回主屏幕 在主屏幕按下ACT时，屏幕将显示主菜单,ACT,ACT,按医生指导设置各项参数,日期和时间 测血糖提醒 大剂量 基础率 暂停,基本设置设置日期和时间,主菜单 设置 时间/日期 选择 12 小时模式或24 小时模式 设定日期和时间,基本设置测血糖提示,主菜单 大剂量 测血糖提示 功能打开后，下次设置大剂量的时候，泵会询问大剂量输注之后多长时间进行测血糖提醒 出厂设置：关闭. 可选择：30分钟5小时，或关闭此选项,基本设置设置大剂量,主菜单 大剂量 大剂量设置,基本设置设置大剂量练习,通过菜单设置一个3.0U的大剂量,练习大

17、剂量向导的概念,学习使用食物交换分的方法： 医生告知此患者一份碳水化合物（约15g）需要1U胰岛 素。下面是相当于一个交换份的某些食物： 1片面包；半杯果汁(120ml)； 如果该患者在早餐时进餐了2片面包和1杯果汁，那么该患者应注射多少U胰岛素？,答案：4U,练习大剂量向导的概念,计算补充大剂量 该患者的基本参数为： 餐前血糖：200mg/dl （11 mmol/L） 医生设定的目标血糖为：110 mg/dL（6.1 mmol/L） 胰岛素敏感系数：30 mg/dL（1.7 mmol/L） 补充大剂量应为:_U 本餐需要的胰岛素总量为：_ U,答案： 3U，7U,大剂量向导的设置,练习：输入

18、参数,练习：大剂量向导,设置大剂量向导的参数后，输注一个早餐前大剂量。,大剂量历史,显示过去 24 次大剂量输注的日期、时间、单位数和类型 主菜单 大剂量 大剂量历史,日期 时间 大剂量单位/类型,碳水化合物值 血糖值,15,6.9,大剂量最大值,出厂设置为10.0 单位 ，可设置的范围为 0.0 25.0 单位 主菜单 大剂量 大剂量最大值,大剂量最大值设置,大剂量最大值设置,基本设置基础率,主菜单 基础率设定/编辑基础率 从午夜12点开始设置第一段基础率 设置多段基础率 设定不同的基础率模式：标准模式，模式A，模式B 基础率回顾,基本设置基础率,将基础率分段的情况记录下来，便于进行回顾及调

19、整,练习：基础率的设置,按照医师的建议设置下面的基础率： 0:00-3:00 0.6U/H 3:00-7:00 0.8U/H 7:00-15:00 0.6U/H 15:00-16:00 0.3U/H 16:00-0:00 0.6U/H,注意：在练习时确保身体没有与胰岛素泵连接,请设置此基础率 回顾基础率设置 24H基础率的总量为_ U,答案：14.9U,设定最大基础率,主菜单 基础率 最大基础率 出厂设置为2.0U/h 最大值为35U/h,练习：设置一个1.0U/h的最大基础率,最大基础率,最大基础率,暂停泵,主屏幕 暂停 使用暂停功能停止大剂量输注时，所有胰岛素输注都将停止 大剂量的输注不能

20、恢复，需要重新设置,练习暂停与恢复输注,现在开始一次3.0U大剂量输注。在输注过程中暂停该大剂量输注。 练习暂停该大剂量输注 练习恢复胰岛素泵的输注。,安装储药器和输注管路,准备相关物品： 胰岛素泵 胰岛素 储药器和输注管路 助针器 酒精棉签及胶布,安装储药器,从包装中取出储药器，将活塞杆拉出。,安装储药器,用酒精擦拭胰岛素药瓶口。 将移液罩压在瓶口上。,推动活塞向瓶内加压。,安装储药器,药瓶朝上，缓慢拉动活塞 把胰岛素装入注射器内。,轻敲储药器侧壁使可能存在 的气泡上升到储药器顶部。,安装储药器,缓慢推动活塞，清除储药器内 的气泡； 缓慢拉动活塞，使储药器内充 满胰岛素。,握住储药器逆时针转

21、动， 然后垂直向上将其从移液罩 和药瓶上拔出。,安装输注管路,把输注管路接头装到储药器上， 通过顺时针转动将其固定,轻敲储药器侧壁清除气泡。,安装输注管路,轻推活塞直到胰岛素进入管内， 以排除储药器顶部的气泡。,逆时针转动活塞将其从储药器上拆下,马达复位,马达复位之前不要储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输注不正确 主菜单 充盈马达复位 马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”的提示,将储药器装入泵内,从储药仓顶部插入储药器，刻度向内,顺时针转动接头1/2圈将其装好。 接头应与胰岛素泵壳体平行。 将保护片装好。,手动充盈,目的在于将输注管路内充满胰岛素。 只有在马达复位后才能进行手动充

22、盈。 手动充盈前不要将输注管路与身体连接，否则可能导致胰岛素的意外输注。 如安装储药器延迟导致返回主屏，可重新选择“手动充盈”继续进行操作,手动充盈,按住 ACT 开始充盈。 胰岛素泵将蜂鸣 6 次， 提示充盈已经开始,继续按住 ACT，当胰 岛素泵再次蜂鸣 6 次， 此时屏幕开始显示充盈 已经使用的单位数。,持续按住ACT直到输注 管路的针尖出现胰岛素 液滴再松开。确认输液 管内没有气泡。,注射输注管路,洗手,注射部位清洁，干燥,注射部位的选择,注射输注管路,注射输注管路,快速分离器的使用,用手指捏住快速分离器侧面的卡子,旋转快速分离并垂直轻轻取下,定量充盈,定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。 6mm软针: 0.3U; 9mm软针: 0.5U 主菜单充盈定量充盈,佩戴