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1、,骨质疏松症,LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUER,病例讨论/护理查房/医疗生物/疾病科普,演讲人：XXX,时间：20XX.00.00,PART 01,骨质疏松概述与病因,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed,骨质疏松概述与病因,骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。,原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（型）、老年性骨质疏松症（型）和特发性骨质疏松（包括青少

2、年型）三种。,绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后510年内；,老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；,而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。,骨质疏松概述与病因,骨质疏松即是骨质疏松症,骨质疏松概述与病因,骨质疏松概述与病因,骨质疏松概述与病因,PART 08：器官移植术后,PART 02,骨质疏松诊断和检查,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed,骨质疏松诊断和检查,原发性骨质疏松

3、症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。,疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰 卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。,老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。,新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。,若压迫相应的脊神 经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。,若压迫脊髓、马尾神经 还影响膀胱、直肠功能,骨质疏松诊断和检查,身长缩短、驼背 多在疼痛后出现脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰

4、椎，负荷量更大，容易压缩变形，使 脊椎前倾，形成驼背。,骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。,呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气 短、呼吸困难等症状。,骨质疏松诊断和检查,骨质疏松诊断和检查,骨影像学检查和骨密度,骨质疏松诊断和检查,65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗；,存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女；伴有脆性骨折的绝经后妇女；,需根据BMD测定值来决定治疗的妇女；长期激素代替疗法的妇女；,轻微创伤后出现骨折的

5、男性；X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。,根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：,PART 03,骨质疏松诊断与并发症,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed,骨质疏松诊断与并发症,1994年WHO建议根据BMD或BMC值对骨质疏松症进行分级诊断：,正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差（SD）之内；骨质减少为BMD

6、或BMC较正常成人骨密度平均值降低12.5个标准差；,骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上；,严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定,骨质疏松诊断与并发症,骨质疏松诊断与并发症,骨质疏松诊断与并发症,最常见的并发症,骨质疏松症骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中。,即使没有明显较大的外力作用，便可发生骨折。,骨折发生部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。,PART 04,骨质疏松的治疗,Lorem ipsum dolor sit

7、amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed,骨质疏松的治疗,在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。,良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。,应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及Colles骨折。,骨质疏松的治疗,激素代替疗法 选择性雌激素受体调节剂