第22-23章 颜面形成和消化呼吸系统的发生

1、22-23章颜面形成和消化呼吸系统的发生温州医学院组胚教研室廖敏 人胚第4周：扁平的胚盘柱状胚体 前神经孔闭合，神经管头端膨大形成脑泡 脑泡腹侧间充质局部增生额鼻突 口咽膜尾侧的原始心脏发育长大并突起心突在额鼻突和心突之间，胚体头部两侧的间充质形成左右对称、背腹走向的6对弓状隆起叫腮弓。相邻腮弓间的5对凹陷为腮沟。额鼻突心突 二、颜面的形成第一鳃弓腹侧部分分叉形成上、下颌突。第4周：由5个突起形成颜面雏形。 额鼻突一个 上颌突一对 下颌突一对前 面 观侧面观额 鼻 突上 颌 突下 颌 突额鼻突左上颌突右上颌突口凹口凹左下颌突右下颌突口凹：即为原始口腔。5个隆起围成的中央凹陷部分，底以口咽膜与原

2、始消化管头端分隔。口咽膜第24天左右破裂,原始口腔和原始咽相通。第5周鼻板：额鼻突下方两侧外胚层增厚形成。鼻窝：鼻板中央凹陷。鼻突：鼻窝周缘间充质增生（内/外侧鼻突） 额鼻突内侧鼻突鼻窝外侧鼻突口凹上颌突下颌突58周（从两侧向正中）左、右下颌突向中线生长愈合下颌和下唇下颌突在腹侧中线愈合。隔开口咽膜和心突。左右内侧鼻突向中线生长愈合鼻梁和鼻尖； 下缘下迁形成上唇正中部和人中。上颌突和同侧的内侧鼻突愈合上唇外侧部和上颌（鼻窝和口腔分开）。外侧鼻突鼻翼和鼻侧壁。上颌突和同测的外侧鼻突融合鼻泪管区上、下颌突愈合面颊。额鼻突的其他部分前额 眼发生于额鼻突的外侧，开始相距较远，以后逐渐向中线靠近，位于鼻

3、梁上部的两侧。三、腭的发生(5w-12w)内测鼻突正中腭突外侧腭突 三、腭的发生 左右内侧鼻突左右上颌突原始口腔正中腭突左、右外侧腭突中线处合并原始鼻腔(上)腭原始口腔(下)硬腭(前)软腭(后)腭前部的小部分腭的大部分Bnr 主要畸形 唇裂：上颌突和同测的内侧鼻突不愈合 面斜裂：上颌突与同侧外侧鼻突末愈合前腭裂正中腭突与外侧腭突末愈（常伴上唇裂、上颌裂）正中腭裂全腭裂前腭裂、正中腭裂同时并存。合两侧外侧腭突末愈合腭裂第 23 章消化和呼吸系统的发生 第4周，胚盘卷褶，卵黄囊顶部的内胚层被卷入胚体内，形成原始消化管。原始消化管形成示意图前肠中肠后肠原始消化管前肠与后肠的末端分别以口咽膜和泄殖腔膜

4、封闭。前肠：咽、食管、胃、十二指肠上段； 肝、胆道、胰；喉以下的呼吸系统；甲状腺、甲状旁腺、胸腺。肠中肠：十二指肠中段横结肠右2/3。后原始消化管内胚层：消化管、呼吸道的上皮及腺上皮脏壁中胚层：管壁CT、肌组织、血管内皮外表面的间皮等。一、咽的演变前肠最前端膨大部分为原始咽，头宽尾细背扁的漏斗形。头段有口咽膜封闭，第4 周破裂，前通口腔，后连食管。在额鼻突和心突之间，头部两侧的间充质形成左右对称、背腹走向的6 对弓状隆起叫腮弓。相邻腮弓间的5 对凹陷为腮沟。 原始咽侧壁（内胚层）向外膨出形成5对囊状突起称咽囊，分别与5对鳃沟相对应。鳃沟底的外胚层与咽囊顶的内胚层相贴合称鳃膜.鳃弓鳃沟咽囊 鳃弓

5、中胚层间充质增厚（6对）鳃沟外胚层凹陷（5对） 位置咽囊内胚层向外突出（5对） 相对鳃膜 鳃沟的外胚层咽囊的内胚层 腮弓、鳃沟、咽囊、鳃膜合称鳃器。人胚鳃器存在短暂，最终消失，腮弓参与颜面和颈部的形成。咽囊是多种重要器官的发生原基。腮弓咽囊鳃沟1、咽侧壁的衍生物第1对咽囊:末端膨大中耳鼓室没膨大的部分伸长咽鼓管第1鳃膜分化鼓膜第1鳃沟外耳道第2对咽囊:腭扁桃体的上皮与隐窝1、咽侧壁的衍生物第3对咽囊:背侧：下一对甲状旁腺腹侧：下降到胸腔左右合并胸腺第4对咽囊:背侧：上一对甲状旁腺腹侧： 第5对咽囊:（后腮体） 甲状腺滤泡旁细胞， ， .i. ., (:. .-.摹._.-.-,-. 圈.霞.

6、,. : ., - 半 干 :. 子n.子，：心:. ;, _.暑：比工：；：1：寸：l炉. ：. 上颌.突:.:嘈1.i十._ .: . .r，i,.一一趴勹您雯了 罗.g,始. ， 嘈-. - -.-.-.-. . -.-.- .咽. . .冒 l . , .- . . .-书，.-.-.,.- . .，.，,”丛.，七il i+.5.:勹心，一飞一. .，呵声. ,: .:,. 上一一 ， -一; .晕 .喻滩譬一咖 . 甲状旁腺原问腺一. T刁 二甲状旁腺原基化退管舌状甲，t一一.量.甲状腺.I5： ：亭 忒蜘心.，芯三？ ：F ，.，. . .一一，道：.i. .,. .舌镁体囊囊咽

7、咽54f ，第一窦颈丿图 24-3咽囊的演化及甲状腺的发生 下一对甲状旁腺上一对甲状旁腺后腮体胸腺甲状腺（1）第4周初，原始咽底壁正中线上相当于第1对咽囊连线的中央，内胚层上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管，称甲状舌管。2、咽底壁的衍生物 甲状舌管上端下端膨大甲状腺(11周，滤泡出现）主要畸形甲状舌管囊肿： 甲状舌管没有闭锁（2）第4周，原始咽尾端底壁正中出现纵行沟喉气管沟，加深形成喉气管憩室。它和食管间的间充质增生形成气管食管隔。原基及演变喉气管憩室laryngotracheal diverticulum末端膨大中端上端喉肺芽气管主支气管及肺 呼吸系统先天性畸形气管食管瘘：气管食管隔分隔不完

8、全。气管狭窄/闭锁：改建过程中一度增生的细胞不凋亡。透明膜病：型肺泡细胞分化不良，不能或少分泌表面活性物质，肺泡表面张力增大，肺泡萎缩，肺不张。28周的早产儿。, q q q qicncni圈闭.i邑1兮3.廿儿IA 二、食管和胃的发生食管：短，随颈的形成，胸部器官的发育而迅速增长。胃：前肠尾端的梭形膨大，有背、腹系膜。背侧壁生长快胃大弯，背系膜腹侧壁生长缓慢胃小弯。胃的旋转：沿胚体纵轴顺时针旋转90背系膜三、肠的发生。 第6周：肠袢突向脐腔形成生理性脐疝。90逆时针旋转：头支：上方右侧尾支：下方左侧头支尾支盲肠突肠系膜上动脉胚10周 肠袢退回腹腔，脐腔闭锁。180逆时针旋转：头支：右侧左侧尾

9、支：左侧右侧十二指肠以下肠的发生胚4周直管胚5周“U”字形 头支中肠袢尾支盲肠突肠系膜上动脉行于肠袢系膜的中轴部位盲肠与阑尾的原基大肠与小肠的分界袢顶连卵黄蒂Meckel憩室后卵黄蒂脐粪瘘不 幻灯片 胚6周 生理性脐疝 （肠袢突向脐腔并作90度逆时针旋转） 胚10周 肠袢退回腹腔 （180度逆时针旋转）先天性脐疝肠袢不退回或退回但脐腔不消失内脏反位肠袢未旋转或旋转不全或反向转位头支在左下方空肠、回肠尾支在右上方横结肠、降结肠盲肠突下降，升结肠形成乙状结肠形成（降结肠尾端移近中线）先天性脐疝盲肠始肠系膜上动脉中肠拌尾支AI 、 ，、/f/ ， , I ，、，、，c肠始基、 ，、 ，、 I II，B肠系膜上动脉中肠拌尾支，,I ，, , 、中肠拌头支A中肠拌头支，常见畸形消化管闭锁与狭窄（主要见于食管和十二指肠） 幻灯片麦克尔憩室脐窦（回肠憩室）脐粪瘘 先天性巨结肠神经嵴细胞未迁入肠壁肠壁内，副交感神经节细胞缺如。多见于乙状结肠 四、肝胆的发生胚胎第4周时，前肠末端腹侧壁的上皮增生，形成一个向外突出的囊状突起，称肝憩室，是肝与胆的原基。胆囊胆道尾基部胆总管末端：头肝肝憩室 五、胰腺的发生第4周末，前肠末端腹侧近肝憩室的尾端，内胚层上皮增生，向外突出形成腹胰芽。对侧上皮增生形成背胰