4.心电图检查——三导联体系

1、心电图检查,三导联体系,一导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。,（一）标准十二导联系统,（二）电路连接方式,1.双极肢体导联 反映两个肢体之间的电位差。 包括、导联。 导正极接左上肢，负极接右上肢。 正极接左下肢，负极接右上肢。 正极接左下肢，负极接左上肢,“爱因托芬”三角,2加压单极肢体导联,把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极）， 把正极接在人体某一点上。 测得某点的电位变化。 包括avR、avL、avF。,* 在同一电路中，导体中的电流跟导体两端的电压成正比，跟导体的电阻阻值成反比，这就是欧姆定律，基本公式是I=U/

2、R。欧姆定律由乔治西蒙欧姆提出 若把左、右、左下各通过5000欧的高电阻后接到一点，称为中心电端0,“爱因托芬”三角,3胸前导联,也属单极导联，是将心电图机的负极与中心电端连接，正极与在胸壁一定位置的探查电极相连。 探查电极距心脏很近，因此心电图的波形振幅较大。,反映心脏水平面情况。,导联电路的选择装置都安装在心电图机内，把电极安置妥当，导线连接正确，拨动导联选择健，即可接通该导联的电路。 一般心电图机都有附有五条导线：红、黄、绿、白、黑。 黄红绿 左右足 黑接地 白连胸 接错线 图变形,二导联轴,某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴 双极

3、肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。,L,（二）加压单极肢体导联的导联轴,加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。,将六个肢体导联的导联轴都置于人体额面，为了更清楚地表明其相互之间的方向关系， 将三个标准导联(I、II、III)的导联轴平行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过三角形的中心O点，就构成了额面六轴系统，亦常简称为六轴系统。（贝莱氏六轴系统）,额面肢体导联的六轴系统,肢体导联的导联轴与六轴系统,（三）单极胸导联的导联轴,OV1、OV2OV6分别为V1、V2V6的导联轴，O点为无关电极所连接的

4、中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。,四心电向量与心电图的关系,空间心电向量环在立体平面上的投影 (一次投影) 空间心电向量环在导联轴上的投影 (二次投影),心电向量与心电图的关系,（一）,（二）第二次投影 1.向量环在胸导联轴上投影 2.向量环在肢导联轴上投影,1.二次投影/肢导联,额面向量环与肢体导联心电图的关系,2.二次投影/胸导联,投影 空间心电向量环一次投影（三个研究平面）平面心电向量环（图）二次投影（导联轴）心电图。 按顺序、做切线、正向上负向下。,额面向量环在肢体导联的投影形成肢体导联心电图；横面向量环在胸前导联的投影形成胸前导联心电图。,五心电图波段组成、名称、含义,注意： 不同导联记录的波型不完全相同，但命名原则、内在含义相同。,心房除极,心室除极,心室复极早期,心室复极晚期,四波、三段、2个间期、一个J点,一）、心电图各波段的组成与命名,0-QRS波 1-J点 2-s-t段 3-T波 4-T-R段 03期-Q-T间期,二）、QRS波群的命名原则,R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R波：S波之后的正向波 S波： R 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r、s,QRS波群的命名示意图,课堂练习,P波、T波的常见形态