讲座——血脂检测.ppt

1、血脂知识科普讲座,广州美年大健康体检顾QQ：2597268979,什么是血脂？,TC,TG,4,血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中，并在血中循环运输，(这就好比不会游泳的人只有坐上了船，才能在江河中来去自如)。 胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成溶于水的复合物，叫脂蛋白。脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少决定其重量。 血液中的脂蛋白也有不同。 -密度高、颗粒小的部份为高密度脂蛋白， -密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。,血脂是

2、什么？,脂蛋白的结构,极低密度脂蛋白 (VLDL),8,血脂是有害的物质吗？,一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。 甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动，过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。 胆固醇是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。 胆固醇是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。正常情况下，脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡，所以人体血脂含量基本保持稳定。 血脂升高可能引发心脑血管疾病，过低的甘油三酯和胆固醇见于一些慢性消耗性疾病的晚期。 不要谈“血脂”而色变。若已发现高血脂，要认

3、真对待，咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。,临床常用的血脂检测项目,总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL） 低密度脂蛋白-胆固醇（HDL） 载脂蛋白 A1、 载脂蛋白 B,血脂家族四兄弟,什么是血脂异常？,总胆固醇（TC）,TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和 参考值：3.35-5.7mmol/L 临床意义：5.17 mmol/L为合适水平，5.69 mmol/L为高危水平 TC是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病率呈正相关。 原发性增高: 家族性高胆固醇血症 继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。 减少: 甲亢、营养不良、肝功能严重低

4、下等。,什么是血脂异常？,甘油三酯（TG）,参考值：0.30-1.70mmol/L 临床意义： 1.70mmol/L 合适水平：1.69 mmol/L 临界增高水平：1.692.25 mmol/L 高水平：2.265.63 mmol/L 很高水平：5.64 mmol/L 循证医学分析说明，TG也是冠心病的独立危险因素 原发性增高：家族性高TG血症、家族性混合型高脂血症。 继发性增高：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累积病、 肾病综合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、 胆道阻塞、急性胰腺炎等。 降低： 先天性a-脂蛋白血症、营养吸收不良、甲亢、脑梗死、慢性 阻塞性肺疾患等。,什么是血脂

5、异常？,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）,参考值：1.0-4.0 mmol/L 临床意义： 4.9mmol/L ；危险性120倍 LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切,什么是血脂异常？,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）,参考值：0.74-2.09mmol/L 临床意义： 高高密度脂蛋白血症（2.6mmol/L) 增高： 长期从事体力活动、适量饮酒。 遗传性家族性高-脂蛋白血症。 药物影响：服避孕药、胰岛素、肝素、维生素E等。 降低： 动脉粥样硬化、冠心病、高甘油三酯血症、肝胆疾病等。 其它疾病：糖尿病、慢性贫血、脑血管病、慢性肾功能不全等。,降低LDL 提

6、高HDL,LDL和HDL功能关系,什么是血脂异常？,载脂蛋白 A1,参考值 1.10-1.70g/L 临床意义 载脂蛋白A1是HDL-C的主要成分约占90，它可将组织内多余的胆固醇运至肝脏处理，降低是冠心病的危险信号。,载脂蛋白 B,参考值 0.8-1.55g/L 临床意义 载脂蛋白B是冠心病的危险因素，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。,脂蛋白的组成和功能,哪些可考虑作为血脂检查的对象？,40岁以上男性 绝经期后女性 已有冠心病、脑血管病或周围血管 动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者 儿童高脂蛋白血症的监测,2

7、.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； .,5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。,3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；,1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；,动脉粥样硬化斑

8、块（横切面）,坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质,正常动脉构造,异常动脉构造,外膜,内膜：主要包含 内皮细胞,中膜，主要包含平滑肌细胞,纤维帽 增殖的平滑肌 胶原细胞 细胞内外脂质 泡沫细胞,动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程,血脂异常的非药物治疗,生活方式的改变 减少盐的摄入 减少热量摄入 减少饱和脂肪酸摄入 增加体育活动 戒烟 限制酒精摄入 适当摄入钾，纤维素，类胡萝卜素，抗氧化剂，维生素和蛋白质,32,药物治疗,血脂异常的人，除了减少饮食中胆固醇摄入、增加运动等非药物治疗以外，很多人还需要服用降脂药物。 目前用于血脂异常治疗的药物主要有他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸隔置剂、

9、鱼油制剂。其中他汀类最常用。 在进行药物治疗前首先应该明确诊断，判断血脂水平及血脂异常类型，药物的选择要根据血脂异常的临床分类，遵医嘱服用并定期监测血脂的控制情况和药物的副作用。,高血糖甜蜜的杀手 高血压无声的杀手 高血脂微笑的杀手,杀手！,胆固醇摄入200毫克/天,常见误区,1、“血脂是有害的物质” 血脂异常固然可能引发心脑血管疾病，但一定范围内的血脂非但无害，还是我们人体所必需的基本物质。甘油三脂参与人体能量代谢，提供机体活动的能量。胆固醇是维持机体生命正常的必备因素，构成细胞膜的主要成分，也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。因此，不要谈“血脂”而色变。当然，若已发现高血脂，则要认

10、真对待，咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。 2、 “体型正常或较瘦的人不会患血脂异常” 在这两类人群中，血脂升高的并不少见，这是因为血脂升高的原因很多，体重不是唯一的决定因素。因此，体态苗条的人也不可以对血脂掉以轻心。 3、“血脂异常者应该完全素食” 患有血脂异常，很多人就完全素食，这是个误区。我们从饮食中获得的各种营养素应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构存在问题。 4、“深海鱼油能显著降低血脂” 最近许多临床试验证明，鱼油对高血脂症患者的降脂疗效和防止血管阻塞的作用并不明显。因此，鱼油不能作为降脂药物来使用。 5、“脂肪肝=高血脂” 体重