内科学_各论_疾病：功能性消化不良_课件模板

1、内科学各论疾病部分 功能性消化不良 内容课件模板,内科学疾病部分：功能性消化不良,别名：,非溃疡性消化不良,消化不良，伤食。,内科学疾病部分：功能性消化不良,身体部位：,腹部。,内科学疾病部分：功能性消化不良,科室：,中医科消化内科。,内科学疾病部分：功能性消化不良,简介：,功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除了引起这些症状的胃肠道、肝胆道及胰腺等器质性疾病的1组临床综合征，症状可持续或反复发作，症状发作时间每年超过1个月。流行病学调查显示因,内科学疾病部分：功能性消化不良,简介：,消

2、化不良症状就诊者占内科门诊总数的30%左右，占消化内科专科门诊的70%，其中，功能性消化不良占消化内科专科门诊的30%40%。,内科学疾病部分：功能性消化不良,病因：,功能性消化不良原因_由什么原因引起功能性消化不良 （一）发病原因 健康人在消化间期表现为特征性的移行性复合运动波（MMC），其中MMC 期起清道夫的重要作用，餐后进入消化期，近端胃呈适应性舒张，容纳食物，远端胃收缩、蠕动，消化食物，使其变为细小的颗粒。胃窦、幽门与十二,内科学疾病部分：功能性消化不良,病因：,指肠的协调运动在排空过程中起重要作用。FD患者的胃窦、幽门与十二指肠动力异常，不仅存在于消化期，而且见于消化间期，后者包括

3、MMC 期出现次数减少，MMC期的动力减弱和十二指肠胃反流等，因此患者空腹就有症状，餐后也不减轻，甚或加重。 （二）发病机制 FD的病因和发病机制,内科学疾病部分：功能性消化不良,病因：,至今尚不完全清楚，可能与多种因素有关。目前认为，上胃肠道动力障碍是主要的病理生理学基础，精神因素和应激因素也一直被认为与其发病有密切关系，FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显着高于正常人群和十二指肠溃疡组。,内科学疾病部分：功能性消化不良,症状及病史：,功能性消化不良症状_功能性消化不良有什么症状 1.症状 FD的症状有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，常以某1个或某1组症状为主，至少持续

4、或累积4周/年以上，在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或反复发作，不少患者由饮食、精神等因,内科学疾病部分：功能性消化不良,症状及病史：,素诱发。部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，无贫血、消瘦等消耗性疾病表现。临床上将FD分为3型：溃疡型（上腹痛及反酸为主）、动力障碍型（早饱、食欲不振及腹胀为主）和非特异型。 2.体征 FD的体征多无特异性，大多数患者中上腹有触痛或触之不适感。,内科学疾病部分：功能性消化不良,诊断：,功能性消化不良鉴别诊断_如何诊断功能性消化不良 诊断 FD的诊断标准如下： 1.上述消化不良的症状在1年中持续4周以上。 2

5、.内镜检查无食管、胃和十二指肠的溃疡、糜烂和肿瘤性病变，也无这类疾病病史。 3.B超、X线、CT、MRI和有关实验室检查排除了肝、胆、,内科学疾病部分：功能性消化不良,诊断：,胰腺疾病。 4.无精神病、结缔组织病、内分泌和代谢疾病及肾脏病存在。 5.无腹部手术史。 鉴别 诊断FD患者时，必须除外器质性消化不良，后者经有关检查能显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等。FD需与下列疾病鉴别。 1.慢性胃炎 慢性胃炎的,内科学疾病部分：功能性消化不良,诊断：,症状与体征均很难与FD鉴别。胃镜检查发现胃黏膜明显充血、糜烂或出血，甚至萎缩性改变，则常提示慢性胃炎。 2.消化性溃疡 消

6、化性溃疡的周期性和节律性疼痛也可见于FD患者，X线钡餐发现龛影和胃镜检查观察到溃疡病灶可明确消化性溃疡的诊断。 3.慢性胆囊炎 慢性胆囊炎多与胆结石并,内科学疾病部分：功能性消化不良,诊断：,存，也可出现上腹饱胀、恶心、嗳气等消化不良症状，腹部B超、口服胆囊造影、CT等影像学检查多能发现胆囊结石和胆囊炎征象可与FD鉴别。 4.胃癌：胃癌的早期常无特异的症状，只有胃镜和病理检查才能发现。但随着肿瘤的不断增长，影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状，在临床上主要表现,内科学疾病部分：功能性消化不良,诊断：,为上腹部疼痛或不适感，食欲减退，恶心、呕吐等。但胃癌的发病年龄多在40岁以上，会同时伴有消

7、瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状，通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。 5.其他 FD还需与其他一些继发胃运动障碍疾病，如糖尿病胃轻瘫、胃肠神经肌肉病变相鉴别，通过这些疾,内科学疾病部分：功能性消化不良,诊断：,病特征性的临床表现与体征一般可作出鉴别。,内科学疾病部分：功能性消化不良,并发症：,功能性消化不良并发症_功能性消化不良有哪些并发症 功能性消化不良是一种良性胃肠道功能性疾病，经适当治疗可得到有效控制，其预后良好。临床症状（早饱、食欲不振、恶心、呕吐等）如不能缓解，可出现维生素缺乏、低蛋白症等。,内科学疾病部分：功能性消化不良,治疗：,功能性消化不良治疗方法_如何治疗功

8、能性消化不良 西医治疗 1.治疗原则 主要是对症治疗，要遵循综合治疗和个体化治疗的原则。 2.一般治疗 建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，避免个人生活经历中会诱发症状的食物；注意根据患者不同特点进行心理治疗，消除患者,内科学疾病部分：功能性消化不良,治疗：,对所患疾病的恐惧和疑虑；失眠、焦虑者可于睡前口服适当镇静催眠药。 3.药物治疗 FD尚无特效药，主要是经验性对症治疗。 （1）抑制胃酸分泌药：适用以上腹痛伴有反酸为主要症状者，可选择碱性制酸剂或酸分泌抑制剂，如西咪替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制药等。 （2,内科学疾病部分：功能性消化不良,治疗：,）促胃肠动力药：

9、适用于以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状者。多潘立酮为周围性多巴胺受体阻滞药，常用剂量为10mg，3次/d，饭前15min服；西沙必利为5-羟色胺受体激动剂，用量为510mg，3次/d，餐前1530min服用，疗程28周。但西沙必利可致腹鸣、稀便或腹泻、腹痛和心,内科学疾病部分：功能性消化不良,治疗：,肌QT间期延长等副作用，故现已较少应用，心脏病人更应慎用；甲氧氯普胺（胃复安）为中枢性及周围性多巴胺受体阻滞药，因长期服用锥体外系副作用大，故现已少用或不用。近年来新的促胃肠动力剂，如莫沙必利、依托比利等也可选用，莫沙必利常用剂量为每次5mg，3次/d，于餐前1/2h服用。对疗效,内科学疾病部分：功

10、能性消化不良,治疗：,不佳者，抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药可轮换用或合用。 （3）抗H.pylori治疗：对小部分FD伴有H.pylori感染的患者应加用杀灭H.pylori药物，一般采用二联或三联药物疗法。 （4）抗抑郁药：上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑、紧张、抑郁等症状者可试用抗抑郁药，但,内科学疾病部分：功能性消化不良,治疗：,起效较慢。常用药有二环类抗抑郁药，如阿米替林25mg，23次/d;具有抗5-羟色胺作用的抗抑郁药，如氟西汀20mg，1次/d等，宜从小剂量开始，注意药物副作用。 （5）其他：可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。 以上内容仅供参考，如有需要请

11、详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：功能性消化不良,预防：,功能性消化不良预防_功能性消化不良怎么调理 功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物，戒烟，戒酒，养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量；可采取少食多餐的方法；加强体育锻炼；要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。 预防消化不良十条 一、进餐时应保持轻,内科学疾病部分：功能性消化不良,预防：,松的心情，不要匆促进食，也不要囫囵吞食，更不要站着或边走边食。 二、不要泡饭或和水进食，饭前或饭后不要马上大量饮用液体。 三、进餐时不要讨论问题或争吵。这些讨论应留到饭后一小时之后进行。 四、不要在进餐时饮酒、进餐后不要马上吸烟。 五、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。,内科学疾病部分：功能性消化不良,预防：,六、进餐应定时。 七、避免大吃大喝，尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。 八、有条件可在两餐之间喝一杯牛奶，避免胃酸过多。 九、少食过甜过咸食品，过多吃糖果会刺激胃酸分泌。 十、进食不要过冷或过烫。,内科