高危药品的使用与管理.ppt

1、1,高危药品的使用与管理,药剂科 李华能,2,一、高危药品的概念,3,我国高危药品概念的提出 主要有以下： 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。,4,二、高危药品的范围,5,常见高危药品种类,1、静脉用肾上腺素受体激动剂：肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、间羟胺注射液 静脉用肾上腺素受体拮抗剂：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔,6,2、全身用药、吸入剂：七氟烷吸入剂、恩氟烷吸入剂等 3、抗心律不剂：利多卡因注射液、胺碘酮注射液等 4、抗血栓药(抗凝剂)：华法林片剂、肝素钠

2、注射液、低分子量肝素注射液、替罗非班注射液等 5、纯中药注射剂及心脏停博液注射液：丹参注射液、黄芪注射液、红花注射液等,7,6、垂体后叶素类和化疗药物制剂：缩宫素注射液注、射用吡柔比星、注射用柔红霉素、注射用丝裂霉素、注射用博来霉素、注射用环磷酰胺、注射用顺铂、注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、羟喜树碱注射液、注射用长春新碱、依托泊注射液、紫杉醇注射液等,8,7、高浓度电解质、高渗糖：右旋糖酐-40注射液、25%或50%葡萄糖注射液、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、硫酸镁注射液等 8、腹透与血透液：腹膜透析液注射液等 9、注射用及口服降糖药：胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白合成人胰岛素、

3、重组人胰岛素、格列齐特片、格列吡嗪片、格列喹酮片、二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列本脲片等 10、抗心衰药：去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力农注射液等 11、药物脂质体制剂：两性霉素B脂质体注射剂、紫杉醇脂质体注射剂等,9,12、中效镇静剂：咪达唑仑注射液、水合氯醛等 13、麻醉药品/阿片类，经皮给药，口服(包括液体制剂、常释及缓控释制剂)：吗啡缓释片、可待因片、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射剂、哌替啶注射液等 14、神经肌接头阻滞剂：氯化琥珀胆碱注射液、泮库溴铵注射液、阿曲库铵、罗库溴铵注射液、注射液维库溴铵等,10,15、放射造影剂:复方泛影葡胺注射液、碘佛醇注

4、射液等 16、全静脉肠外营养液：脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等 17、吸入或静脉全身麻醉药：丙泊酚注射液、氯胺酮注射液等 18、静脉用抗心率失常药：利多卡因注射液、胺碘酮注射液等 19、硬膜外或鞘内注射药,11,三、高危药品的危害性,12,一、关于医疗风险与药品风险,医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面临的重要而迫切的课题，特别是目前侵权责任法的正式颁布实施，医疗赔偿的金额增大，对医护人员的压力非常大。 药品风险是医疗风险最常见风险之一。,13,二、高危药品常见风险因素,1、医院用药管理系统不完善：缺乏

5、完善的双审核制度、药品存放不合理、缺乏醒目的警示标记、识别病人方法不健全、缺乏标准操作流程等 2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错误、医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、工作环境不佳：光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学知识导致的用药混淆等 3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素：“相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等、“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等 4、病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可以决定给药所取得的效果、药品本身可能具有高度风险、治疗窗窄、过敏反应、非线性动力学等,14,四、高危药品的管

6、理,15,一、医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先出原则。 有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设置警示性提示牌。 检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。,16,二、高危药物品的安全管理思路,1、建立完善相关制度 2、加强高危药品危害性宣传 3、跟踪检查,17,三、高危药品管理制度,建立完善高危药品相关制度 医院高危药品的管理制度 一、高危险药品（以下简称“高危药品”是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。为促进该类药品的合理使用，减少

7、不良反应，根据中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理规定等法律法规，特制订如下管理制度。,18,二、高危药品包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等，医院高危药品目录应与国家相关规定更新同步。 三、高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 四、高危药品存放药架应标识统一醒目，统一黑底白字标签,其中高浓度电解质统一红底白字药品标签。 五、高危药品在使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。,19,六、药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。高危药品的处方调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 七、药剂科应定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题及时解决处理。 八、加强高危药品的效期管理，保证先进先出，保证药品使用安全有效。 九、加强高危药品的不良事件监测，定期和临床医护人员沟通，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 十、医院新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用,20,