初级护师自己归纳知识点

1、儿科：1、小儿服用VD的时间：2W2Y， 计量400800IU.2、小儿年龄分期：婴儿：出生1y幼儿： 1-3y学龄前：3-6,7y 学龄期： 6-7y入小学-青春期青春期： 10-20y 女比男早两年3、皮亚杰的认知发展学：4阶段：感知运动阶段（感觉动作期）0-2岁，物体永恒前 运算阶段（前运思期）2-7y自我中心能思维但不和逻辑，具体运算阶段（具体思运期）7-11y能理解可逆性与守恒的道理形式运算阶段（形式运思期）11-16会类推，有逻辑思维，抽象思维能按假设验证的科学法则思考解决问题4、1y-头围=胸围5、生理性黄疸：生后2-3天出现，5-7天最高峰足月儿10-14d消退，早产3-4W消

2、退6、小儿心率：新生儿 120-1401y内 110-1302-3 y 100-1204-7y 80-1008-14y 70-907、小儿肺炎，最常见是肺炎链球菌8、1岁时，头围46cm，体重9.6kg，身高75cm9、肺炎患儿要半卧位，或者高枕卧位，并常换姿势，保持呼吸道通畅10、法洛四联症是右向左分流，房缺，室缺，动脉导管未闭是左向右分流11、单纯性肾病，多发于2-7岁小儿，水肿最常见，可凹性，无血尿、高血压及补体c3下降急性肾小球肾炎：非凹水肿，高血压，补体c3下降，持续性血尿12、正常婴儿每日排尿量400-500幼儿500-600学龄前600-800学龄小儿800-1400外科：1、急

3、性化脓性阑尾炎穿孔，穿刺-粪臭味液体2、十二指肠溃疡：疼-进食-缓解（疼吃好）胃溃疡：进食-疼-缓解（吃疼好）3、肋骨骨折：最常见4-7肋骨，薄而长4、胃十二指肠溃疡穿孔，穿刺-黄色，混浊，无臭，可有食物残渣5、腹腔内出血，穿刺-不凝固血，因为腹膜有脱纤维蛋白作用6、膀胱结石排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎，部和远端尿道，变换体位又能继续排尿膀胱结石可有排尿困难，排尿疼痛，血尿（终末血尿）7、输尿管结石-输尿管平滑肌痉挛收缩-引起肾绞痛8、肛裂三联征：-肛裂，肛乳头肥大，前哨痔9、自发性气胸-常继发于-慢阻肺/10、老年性尿失禁，主要是良性前列腺增生-表现为：-尿频，尿急，急迫性尿失禁11

4、、初始血尿，-病变一般在膀胱颈部12、机械性肠梗阻，会出现血液浓缩，HB及Cell比容，尿比重-体液紊乱13、脓胸伴支气管胸膜漏者，取患卧位，避免脓液流向健侧或发生窒息14、水封瓶装置应密封，否则形成开放式气胸; 水封瓶塞上长管需在水平面下3-4cm，以避免气体和液体逆流；水封瓶应低于胸腔导管出口60-100cm；引流管在床上妥善固定；换瓶时用双钳加闭引流管近端。15、食管癌食管明显梗阻的病人，术前减轻食管黏膜水肿的措施是：术前3天温盐水洗胃。术前一天NS 100ml抗生素，可有消炎作用16、肛裂的疼痛特点：排便时和排便后，肛门部两次疼痛高峰，称马鞍形疼痛17、十二指肠溃疡：疼-进食-缓解（疼

5、吃好）胃溃疡：进食-疼-缓解（吃疼好）18、腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，平卧或休息后可还纳，是是腹股沟斜疝典型表现19乳腺癌：单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移乳腺囊性增生：周期性的肿块和疼痛，多个结节状，质韧，边界不清乳腺纤维腺瘤：良性，单个，边界清楚活动度好增大缓慢月经周期对肿块无影响20.、1.2.3灌肠液： 50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml21、关节活动范围练习：ROM：根据每一特定关节科活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动。活动受限的病人应该尽快开始ROM练习，每天2-3次，若出现疼痛，痉挛，疲劳，抵抗，应停止活动时要比较双侧关节活动情况，了解原来的

6、关节活动程度。每个关节可有节律地做5-10次完整的ROM22、关节功能分级级：关节功能完整，一般活动无障碍。级：有关节不适或障碍，但尚能完成一般活动。级：功能活动明显受限，但大部分生活可自理。（既需要人帮助，还需要器具帮助）级：生活不能自理或卧床。23、密闭式膀胱冲洗速度-60-80滴/分24、糖类抗原19-9是胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目25、基础知识：颅前窝骨折：熊猫眼 颅中窝：耳漏鼻漏 颅后窝：乳突和枕下部可见皮下淤血，或者在咽后壁发现黏膜下淤血 妇产科：1、除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间-产后3周2、胎盘附着处徐6-8w可完全恢复3、产褥期时间-6W4、产褥期： 从胎盘

7、娩出，至产妇除乳腺外，全身各器官恢复，至非孕期状态的一段时间，6w5、孕妇仰卧位的尿量增多，多于白天尿量6、正常产妇产后当日，宫底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平齐，以后每天下降1-2cm（一横指），至产后10-14d入盆，在耻骨联合上方扪不到宫底7、基础知识：节育环最佳时期：1.月经干净3-7d 2.人流后，出血少，宫颈长度10cm 3.产后42天恶露干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常4.剖宫产后半年5.含孕激素IUD在月经第3天6.自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后7.哺乳期先排除早孕8.性交后5日内/8、节育环：术中及术后：术中随时观察受

8、术者的情况。嘱如有出血多，腹痛，发热等情况随时就诊。术后休息3天，2周禁止性生活。术后于1、3、6个月及一年，分别复查一次9、常以性H分泌紊乱为首发症状，为重度恶性的卵巢肿瘤，其病理改变为颗粒细胞瘤10控制子痫状态-硫酸镁11孕晚期阴道出血，剧烈腹痛，BP150/110-妊娠高血压-容易胎盘早剥12葡萄胎：停经后出血，血中有水泡状物13滴虫性阴道炎-1%乳酸，或0.5%醋酸外阴道 假丝酵母菌病-2-4%碳酸氢钠滴虫性阴道炎-泡沫状白带提示豆渣样白带霉菌性黄色（脓性）-细菌性14羊水栓塞时应加压给氧15产后出血补血原则-出多少补多少16专业知识：慢性子宫颈炎，主要症状为阴道分泌物增多。多数呈乳白

9、色粘液状，可为淡黄色脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物，或者性交后出血，腰骶部疼痛，下坠感，不孕17专业知识：临产后每2-4小时，医务人员提醒一次排尿-防治膀胱过度膨胀影响胎先露下降及子宫收缩18专业知识：滴虫性阴道炎治疗后需月经干净后复查白带，阴性后在治疗一个疗程，并连续3次为（-）为治愈19专业知识：孕产妇已发生心衰在-孕32-34W或者产后3天传染病：1麻疹： 全年可发病高峰2-5月，R道隔离，至出疹后5天，有并发症，隔离至出疹后10天，接触的易感儿隔离观察21d。发热3-4天后出疹，早期为细小淡红色斑丘疹，压之褪色，后呈鲜红色，由稀疏到密集，可融合成片，疹退后，有米糠样脱屑，并色素沉着2

10、菌痢：大量红细胞，大量脓细胞，巨噬细胞3结核性脑膜炎。早期症状是，性格的改变，精神呆怔，易疲劳或烦躁不安，可能有低热，厌食，消瘦4水痘是自限性疾病，10天左右，皮疹在发热当日或次日出现，躯干及头部多，四肢少，初为细小红色斑丘疹，数小时为丘疹，数小时后为水泡5伤寒病人灌肠；溶液不超过500ml，距离不超过30cm伤寒：稽留热6专业知识：甲型传染病是霍乱，鼠疫7专业知识：破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩最先受影响的是咀嚼肌8专业知识：预防性化学治疗：主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，包括HIV感染者，涂阳肺结核患者的密切接触者，未经治疗的肺部硬结纤维病灶（无活动性）有矽肺，糖尿病营养不

11、良者儿童青少年结核菌素试验直径15mm者等。常用异烟肼300mg/kg，顿服，6-9个月，儿童为4-8mg/kg。或者利福平和异烟肼，每日顿服3个月。或者利福喷丁和异烟肼，每周3次，3个月急重症：1大量快速输血：-酸中毒和高血钾直接输血：每50ml血中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml2有机磷农药中毒时，机体受（-）的是-胆碱酯酶3急腹症：四禁：禁食，禁灌肠，禁腹泻药，禁解痉止痛药4休克失血量与程度的关系：轻度800ml，中度800-1600ml，重度1600ml。若处于休克状态使用血量在1000ml以上，属于重度失血5CO中毒-高压氧6使用氧气是，氧气筒内压力不低于5kg/cm27抢救病例应在抢救

12、结束后6h内完成8专业知识：正确胸外按压是使胸骨下段下移5-6cm内科：1吸气性呼吸困难喉头水肿，痉挛，气管异物，气管受压，肿瘤引起的上呼吸的狭窄梗阻有关呼气性呼吸困难支哮，喘支，慢阻肺2高血钾-10%葡萄糖酸钙20-30ml（或5%氯化钙）等量的5%葡萄糖ivgtt3专业知识：甲亢危象：高热或者过高热，大汗，心动过速140，烦躁焦虑不安，瞻望，呕吐，腹泻，严重 的可有心衰，休克4革兰氏阴性菌感染：全身寒战嚯间歇发热，四肢湿冷，三低体温低，白细胞计数低，Bp低5风湿性心脏病-易累及-二尖瓣6人体细胞外，主要的阳离子是-Na钠， 细胞内是K7重度缺氧：显著发绀，呼吸极度困难，3凹，pao230,

13、mmHgsao260%8乳胶胃管一周换一次，硅胶胃管1月换一次9咽结合膜热-腺病毒10肺癌-痰中带血，毛刺征11青霉素过敏-用药7-12天内，血清病型，发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛12皮下注射针头的2/3（1.5-2cm）40，三角肌下缘13奇脉：吸气时脉搏显著减少或减弱或消失，又称吸停脉 因为心包腔内压力增高-心室舒张充盈受限，吸气时体内V回流受限，右心室排入肺循环血量减少-心输出量减少14药物保存：阴冷，避光：VC，盐酸肾上腺素，氨茶碱15降压4原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药 ，个体化16脉搏短绌：心率脉率，心率脉率，心音强弱不易，心律不齐-房颤17

14、压力负荷-高BP， 容量负荷-主动脉关闭不全18张力性气胸-伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后胸腔闭式引流19心尖区，舒张期隆隆样杂音-风湿心二尖瓣狭窄20支气管肺炎-斑片状阴影21低Pr饮食急性肾炎，尿毒症，肝衰少渣饮食肠炎，痢疾，伤寒22膝胸卧位矫正子宫后倾，胎位不正，促进产后子宫复原，肛门，直肠乙状结肠的检查和手术23截石体位膀胱检查24胆红素尿-深黄色或黄褐色-阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸血红蛋白尿浓红茶色或酱油色25真性尿失禁膀胱内有存尿会不自主的流出，使膀胱处于空虚状态假性尿失禁膀胱内有大量的尿液，当充盈达到一定压力时即可不自主溢出少量尿液，膀胱内压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀

15、满状态，尿液不能排空26Pr尿：每日150mg27尿量：正常：1000-2000ml/24hr，平均1500 多尿：2500 少尿400，或17ml/h 无尿10025ml/h，尿比重-肾血管收缩或灌注不足，BP、正常，尿量少，尿比重-急性肾衰尿量30ml/h提示休克纠正28PLT-再障网织红-骨髓功能低下-再障，白血病29急性非LC白血病-治疗-VP30骨髓微环境，是由巨噬细胞，网状组织，微血管构成31急性心梗前3天绝对卧床32缺铁性贫血最主要的治疗室病因治疗，33慢性肾炎长期低优质蛋白饮食，还需经静脉补充必需氨基酸34Horner综合征：颈部交感神经受压，出现病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内

16、陷，同侧额部及胸部无汗或少汗35肝癌病人首发症状是：肝区疼痛36肺炎链球菌肺炎的体征：急性病面容，呼吸急促，面色潮红肺炎链球菌感染，痰-铁锈色支气管扩张-大量脓痰，静止后，分3层泡沫，粘液，脓性物和坏死组织肺脓肿-痰恶臭急性肺水肿咳粉红色泡沫痰37雾化：药蒸馏水或溶解药物5ml内，吸气时按住2出气口，同时深吸气，摒弃1-2秒，呼气时手指移开出气口38急性左心衰：1. 体位：双下肢下垂or半卧位or坐2. 高流量吸氧3. 镇静4. 快速利尿5. 血管扩张剂6. 强心剂-西地兰7. 平喘：ivgtt氨茶碱8. 糖皮质H9. 四肢轮扎40慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒-尿素刺激41洋地黄中毒表现：心脏毒

17、性：心动过缓，心律失常，消化道：恶心呕吐神经：头晕，头疼，疲倦，失眠，瞻望，黄绿视，视物模糊,神经：1中心静脉压6-12cmh2o2结核性脑膜炎，脑脊液的典型特点：糖和氯化物都同时3颅内高压三主征是-头疼，呕吐，视乳头水肿4瞳孔：2-5mm5格拉斯哥昏迷评分量表包括3个：睁眼反应，语言反应，运动反应浅昏迷：9-7分，中昏迷：6-5分，深昏迷：4-3分6梦游-异相睡眠第4时相，极难唤醒7血栓闭塞性脉管炎（TAO），Buerger病，是血管的炎性，节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，多侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年8双侧瞳孔大小不等：颅内病变双侧瞳孔不等，且变化不定-中枢神经佘虹膜

18、的神经支配障碍双侧瞳孔不等，且对光反射减弱或者消失及神志不清-中脑损伤9脑出血最常见的部位：内囊和基底核豆纹动脉是脑出血最常见的血管免疫：1类风湿性关节炎：累及双侧，对称性的小关节，多见于腕，掌指关节，近端指间关节，晚期可出现关节的半脱位。游走性的关节炎和疼痛，多见于风湿性关节炎2铜绿假单胞菌-脓液为绿色，甜腥臭味葡萄球菌：脓液稠厚，黄色，不臭链球菌：脓液比较稀薄，淡红色，量较多大肠杆菌：单纯感染，脓液无臭，若合并厌氧菌，脓液恶臭变形杆菌：脓液有特殊恶臭3系统性红斑狼疮的护理：30度左右的温水擦洗或湿敷X碱性肥皂，化妆品，紫外线sle可有关节痛，对称性，但无畸形，受累的关进为近端指间关节、腕膝

19、、踝关节4急性感染多发性神经炎首发症状多为：双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大小便障碍骨骼运动肌肉肌力分级：0：完全不能动，无肌肉收缩1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩,但不能牵动关节肢体运动2级：肢体能在床上移动，但不能抬起肢体3级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力4级：肢体稍能抗阻力运动5级：正常肌力专业实践：肌注：十字法：髂前上棘和尾骨连线的外上1/3初专业实践：临终5个阶段：否认期，愤怒期，协议期，忧郁期，接受期专业实践：护理程序：评估，诊断，计划，实施，评价专业实践：护理学四个基本概念：人，环境，健康，护理专业实践：

20、输液速度：小儿20-40滴/分，成人40-60滴专业实践：卡介苗：皮内，上臂三角肌下缘专业实践：禁止病人入内的是清洁区，病人长待的是污染区，病人偶尔到的地方是半污染区，如：走廊，检验室，消毒室专业实践：挤压球囊500-1000ml气体16-20次/分烧伤面积*体重*1.5+2000毫升（烧伤为1，2度）（小儿为1.5改为1.8:；婴儿为2吸氧浓度=21+4X氧流量专业实践：中分子右旋糖酐是扩容。低右是降血压降血粘稠度，改善微循环，抗血栓专业实践：冷热疗20-30min专业实践：佩皮劳护患关系形成过程新生儿室温22-24度，55-65%，床床间隔1m链霉素皮试液1ml含2500U，皮内注射0.1ml250U尿与疾病：1. 血尿：洗肉水样：-见于急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统肿瘤，结核及感染等2. 血红蛋白尿：浓茶色或者酱油色，-见于输血后溶血，恶性疟疾，阵发性睡眠性血