肠造口手册于艳.ppt

1、肠 造 口 护 理 手 册,齐鲁石化医院集团中心医院普外科 于艳,目 录,一、前言 二、造口介绍 三、造口分类 四、造口患者术后护理流程 五、造口袋更换流程 六、造口日常护理注意事项 七、生活起居 八、世界造口日 九、玫瑰之家（肠造口协会）,前言（给有肠造口的朋友）,亲爱的朋友：这并非世界末日 在这个世界上有成千上万的人和你一样需要动手术做一个肠造口来排泄大、小便，在医学昌明的现在社会里，这是一个极为普通的手术，据统计我国每年有十万人接受这种手术，肠造口会给你生活上增添一些麻烦，但只要你对造口有充分的了解，掌握自我护理的方法，你一定能应付自如，术后重返工作岗位以及日常生活的社交圈子。 你的医生

2、、造口治疗师、责任护士 都会在各方面尽量帮助你 本手册辑录了造口朋友普遍存在的疑问并予以解答，希望从而消除大家的困惑，并有助于大家对肠造口有更深的认识,什么是造口？,造口是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。 肠造口是指肠管的一端或两端引出到体表形成的一个开口。造口的目的主要是肠道内容物的输出，减轻肠梗阻，保护远端肠道的吻合。造口周围没有括约肌，无法控制排泄功能，所以需要造口袋收集排泄物。,造口不是病！,肠造口,肠造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。,做造口的目的,造口术前定位位置,肠造口的位置通常是视大便或小便造口而定，常见部位： 降结肠、乙状结肠

3、造口-左下腹 回肠造口-右下腹 横结肠造口-右或左上腹 泌尿造口-右下腹,造口患者术后护理程序,1、生理盐水清洗造口,2、造口测量尺测量造口大小,3、剪切底盘中心孔,4、预防性使用造口护肤粉,5、涂抹皮肤保护膜,6、在造口黏膜周围涂抹防漏膏,造口袋更换流程,造口袋更换流程,8、佩戴袋子：四点操作法,6、撕开保护纸,7、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压,9、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上,10、粘帖封口条，封闭造口袋开口,11、佩戴腰带,造口袋的排便方法,固 定,产品使用错误,12,造口底盘的中心孔剪切原则上是比正常造口粘膜直径大1-2mm 粘贴造口底盘

4、时，防止粘贴与皮肤出现缝隙 更换造口用品后的半小时内减少活动，以确保粘贴更牢固,正确的粘贴技巧非常重要！,日常护理注意事项,底盘出现渗漏时要及时更换 提前使用皮肤保护膜可以预防皮肤问题发生,临床表现 早期：发红 表皮脱落、糜烂、溃疡 处理方案 及时清洗皮肤 均匀喷洒造口护肤粉 使用皮肤保护膜 注意事项 皮肤保护膜三层涂抹 除去多余粉剂,表浅皮肤溃疡的处理,康复期造口并发症造口旁疝,原因： 腹部肌肉软弱，尤其是年老或过胖的人 腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱。 持续性腹压增高：例如：慢性咳嗽、提重物等 预防及注意事项： 改善一般情况，如营养； 减轻腹压提重物、咳嗽、便秘等； 重新选择合适的造口

5、袋：造口疝比较大者要选择 较软的造口底盘； 重新指导病者换袋技巧-如需镜子帮助，剪裁方法等； 使用腹带。,15,肠造口人士日常生活指导,饮 食,衣 着,沐浴和游泳,工 作,运动和锻炼,社交和旅游,性生活,日 常 生 活 指 导 的 内 容,更 换,储 存,更 换,用物准备,更换程序,储 存,避光保存,常温保存,避免受压,饮食原则,不宜食物,饮 食,饮食注意事项,饮 食,不宜食物,1、对肠道刺激性强的食物,2、易产气的食物,3、易产生臭味的食物,4、易引起稀便的食物,5、易造成堵塞的食物,不宜食物,易产气的食物：,易产生臭味的食物：,易引起稀便的食物：,易造成堵塞的食物：,豆类、卷心菜、萝卜、

6、红薯、碳酸饮料,鱼类、蛋类、洋葱、蒜,辣椒、咖喱、酒精、油腻食物,种子类食物、芹菜、 荠菜、韭菜、蘑菇、玉米,饮 食,饮食注意事项,1、充分咀嚼，细嚼慢咽,2、勿狼吞虎咽而吞入空气,3、闭口咀嚼食物,4、避免一边进食，一边讲话,5、避免一次进食太多，太杂,6、定时、定量进食,饮食指导,酸性食物 五谷类、面包、饼干、米饭、面条、家畜、家禽瘦肉、鱼头、动物内脏、蛋类、李子、花生、核桃 碱性食物 牛奶、水果类、杏仁、芥菜、葡萄干、菠菜、发酵粉制作的食物 中性食物 植物油、猪油、黄油、白糖、水果糖、咖啡、蜂蜜。,饮食小贴士一,臭味： 多喝去脂奶或酸奶，食用含叶绿素高的绿叶蔬菜有助于控制粪臭,饮食小贴士

7、二,胀气： 定时的饮食， 勿让肠道排空太久， 进食时，慢嚼和心情轻松等， 均有助于减少胀气,肠造口只是排便的部位和习惯改变而已， 造口人士不必为饮食而烦恼， 只需要在平时的生活中稍加注意配合， 就能和正常人一样享受美味,饮食小贴士三,腹泻： 在医疗方面，除服用止泻药外，必要时予以静脉补液。佩带开口造口袋较好，即方便清理液状排泄物，又可以减少更换造口袋的次数。 可食用香蕉、苹果酱、花生酱、米饭、煮沸过的牛奶以硬化松软的 粪便。当回肠造口人士有腹泻时，须注意补充水分及电解质等,饮食小贴士四,便秘： 最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，进行适当活动 在饭后或饮水后，当有便意时，抓住时机，立即上厕所 用

8、手在脐部周围顺时针和逆时针方向按摩，以助肠蠕动 早晨起床后，喝带咸味的冷开水500-1000毫升，也有助于排便 如需要时，在医生指导下，可服用倾泻药,衣 着,不 需 要,最好避免穿紧身衣裤，以免摩擦或压迫造口,我需要特别制作吗 ？,沐浴和游泳,我可以洗澡、游泳吗 ？,有了造口，并不代表从此会剥夺了你沐浴和游泳的乐趣 沐浴：无论用淋浴或浴缸沐浴都决不成问题。沐浴时最好在底盘四周贴上防水胶布，免得水分渗入底盘下面。如果底盘已需更换，沐浴时，更可将底盘除下好好享受一下，中性肥皂不会刺激造口，造口没有贴袋，也不会有水分流入体内，不用担心 游泳：游泳时，则可用迷你便袋覆盖，造口袋粘贴件周围以防水纸胶保护

9、，泳衣以一件连身式为宜 注意：不要用力擦洗造口或碰 撞造口,工 作,我还可以工作吗 ？,在你完全康复后，只要你的精力允许，仍然可以参加工作。因为造口本身并不影响工作。有的造口人士，造口手术后十余年，照样工作，而且周围的同事都不知道 注意：避免重体力劳动，尤其术后一年，避免举重或提重物，如从事搬运工作应更换,运动和锻炼,可以根据爱好和身体的耐受力，选择一些力所能及的运动，如漫步，乒乓球，桌球，羽毛球，保龄球，自行车，慢跑及远足旅行等，最简单的方法是漫步,我可以参加那些运动？,注意1：避免贴身运动、某些球类运动或有轻微碰撞的运动，以免造口意外受损，必要时佩戴肠造口护罩。如摔跤、篮球、足球、壁球 注

10、意2：避免增加腹压的运动，减少造口旁疝的发生。如举重,生命在于运动，只有运动和锻炼才能保持健康的身体,社交和旅游,人离不开友情，离不开人群，造口人士也是一样,肠造口者不是病人，更不是传染病人,只要您体力许可，掌握造口护理方法，就可以 进行正常的社交活动,鼓励参加造口联谊会，在这里您可以找到更多 的朋友，对您心理康复有积极作用,社交和旅游,旅游有益身心健康，陶冶情操，调节身心,随着造口护理用品的多样化，无论您坐船、飞 机、火车，都不会有影响,待您体力恢复后，同样可以外出旅游，领略大 自然的美好风光,社交和旅游,爱心小贴士,请您注意： 1、选择好造口护理用品，一般应选用粘贴较好，气味阻隔性能较强的

11、一件式 造口袋，以密口型造口袋为佳，这样可以避免冲洗时的不方便 2、旅行过程中须注意饮食卫生，以免引起腹泻，为此，建议你备带一些常规 药物如黄连素及一些止泻药等，并携带比平常多一点的造口袋，放在随身行 李内以便随时更换。最好养成随身携带一瓶矿泉水的习惯，既可冲洗，又可 饮用 3、在飞机上由于压力的变化，胃肠气会多一些，宜使用有碳片过滤的造口袋 4、对行结肠灌洗的人士，可于社交前行灌洗,性生活,我还可以过性生活吗？,只要你有这方面的要求，你可以和其他正常人一样 享受性生活，因为性生活对造口是无任何影响的,之前请您做好准备,1、做好造口的局部护理，如彻底清洁造口，佩带迷你型造口袋， 并可以用些除臭剂 2、要与你的配偶进行讨论和交流,如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，则有必要寻求医 生的帮助,世界造口日,世界造口日：是由国际造口协会倡导的，旨在让 世界造口人和造口工作者加强联系和交流，对全社会进行造口知识宣教的纪念日。这个纪念日从1996年开始，每3年举行一次，每次定在10月份的第一个星期六。,普外科“玫瑰之家”欢迎你！,我科定期举办玫瑰