胃镜的诊断与治疗.ppt

1、胃镜的诊断与治疗,提 纲,简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗,胃镜的发展历程,最早的胃镜是德国人库斯莫尔（Kussmaul）在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其实就是一根长56cm，直径13mm的金属管，末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，因此不久就废弃了。 1950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形胃内照相机。,胃镜的发展历程,纤维内窥镜从1957年应用于诊断疾病。到目前为止，检查消化道的纤维内窥镜较多，如纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、纤维结肠镜和纤维胆道镜等。 这种纤维

2、内窥镜细而且软易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X线钡餐检查效果好。它能发现病变，病变是什么性质，还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞是什么样子，对诊断更有帮助。,胃镜的发展历程,1983年，电子胃镜出现，它可以把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变，而且又可录像，作为资料备查。,胃镜检查的技术优势,采用电子胃镜进行检查，使病人可在清醒状态下完成整个检查和治疗过程。胃镜检查整个过程只需2至3分钟。检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即可回家。 由于胃镜检查与治疗痛苦小、时间短、诊断率高、效果好、安全度高，因此该技术

3、得到了广大胃肠病患者的欢迎。,胃镜检查的技术优势,用胃镜进行胃检查时，病变组织被放大， 医生在视野非常清晰的情况下，可以对胃内疾病一览无遗，检查无死角、无损伤、诊断率高。检查与治疗安全、时间短，患者检查前不会紧张，检查时没有不适，检查后很快恢复，医生检查结果更为准确，有利于病情的判断和治疗。,胃镜检查的技术优势,胃镜不仅仅运用于检查诊断疾病，在胃疾病的介入治疗方面作用也非常明显。在胃镜的直视下，用高频电刀可直接将息肉切除，完全免除了以往的开刀之苦，并避免了息肉产生恶变。,提 纲,简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗,提 纲,

4、简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗,提 纲,简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗,提 纲,简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗,胃息肉,胃息肉,息肉：黏膜突向内腔形成局限性隆起的一类良性肿瘤（可癌变） 型：隆起起始部平滑呈缓坡上升，无明显境界 型：隆起呈半球状或平盘状 型 ：有亚蒂隆起 型：有蒂隆起,提 纲,简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的

5、并发症 术后管理 胃镜下治疗,胃镜检查的并发症,胃镜检查虽然比较安全，但也有一定并发症，严重者甚至可以发生死亡。 咽部感染：咽部病变，可因咽部损伤继发感染，应与休息及抗生素治疗。 食管穿孔 ：为严重甚至致死性并发症，尤其并发纵隔炎者，需抗生素治疗或手术缝合或引流治疗。 胃穿孔： 不如食管穿孔严重，需抗生素及手术缝合治疗。,胃镜检查的并发症,出血：因粘膜损伤或活检时取组织太深、撕拉过度所至。出血量不多时，多能自行停止。如出血过多，应内镜下止血。 心血管意外： 因咽喉迷走神经反射引起，有个别心博骤停病例。 颞下颌关节脱位：患者因用力咬牙垫而恶心时，易发生聂下颌关节异常运动引起脱位，可采用手法复位。,提 纲,简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗,提 纲,简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗,常用内镜治疗仪器,高频电凝治疗仪 氮等离子体凝固治疗仪 微波治疗仪,胃镜下治疗,上消化道息肉摘除术 上消化道出血的止血治疗 内镜下黏膜切除术