《职业环境与健康》教学课件：第四章 职业环境与健康课件1第一节 职业性有害因素与职业性损害

1、职业环境与健康,职业性肿瘤 63 例 职业性耳鼻喉口腔疾病等职业病 1106 例 生物因素所致职业病 192 例 职业性皮肤病 176 例 职业性眼病 161 例 物理因素所致职业病 111 例 其他职业病 42 例 全国涉及有毒有害品企业超过 1600万，接触职业病危害因素超过 2亿 人。粗估算，每年经济损失约1000亿,第一节 职业性有害因素与职业性损害,一、 职业性有害因素,概念 在职业活动中产生或存在的，可对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件,（Occupational hazards）,生产过程 与生产技术、机械设备、使用材料和工艺流程有关 劳动过程 涉及劳动组织、

2、设备布局、作业者操作体位和劳动方式、脑-体力劳动的比例。 生产环境 （作业场所环境） 1. 按工艺过程所建的室内作业环境 2. 周围大气环境 3. 户外作业的大气环境 以上构成劳动条件,(一) 生产过程中存在的有害因素,化学因素 物理因素 生物因素,1.化学因素,生产性粉尘 游离二氧化硅、煤尘、水泥尘、石棉尘 有机粉尘等,金属及类金属 铅、汞、锰、磷、砷、硫等 有机溶剂 苯、甲苯、正己烷、三氯乙烯、二硫化碳等 有害气体 氯、氨、氮氧化物、一氧化碳、氰化物等 苯的氨基硝基化合物 三硝基甲苯、苯胺等 高分子化合物生产过程中的毒物 氯乙烯、氯丁二烯等 农药 有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类等,生产性毒物

3、,2.物理因素,异常气象条件 高气温、高气湿、高气流等 热适应 异常气压 高气压、低气压等 振动 局部、全身振动，振动性白指 噪声 听觉适应、听觉疲劳、永久性听觉位移 非电离辐射 高频电磁场、微波等 电离辐射 X射线、射线等,1. 高温作业类型和职业接触 高温、强热辐射作业（干热）：铸造、炼铁 高温、高湿作业（湿热）：印染、造纸 夏季露天作业：农业劳动、建筑等 2. 热适应 3. 热射病：散热途径受阻，体温调节机制失调 突然发病，体温高达40 ，开始出汗，以后无汗 4. 热痉挛：大量出汗导致体内钠、钾过量丢失 肌肉痉挛，伴收缩痛 5. 热衰竭：脑部暂时供血减小,(1) 潜水作业：深水养殖、打捞

4、沉船或海底救护 (2) 潜函作业：潜函又叫沉箱，是一种下方敞口的水下施工设备 (3) 加压治疗舱和高压氧舱,高气压作业,减压病,（1）皮肤：较早较多的症状为奇痒，搔之如隔靴搔痒，并有灼热感，蚁走感和出汗。 （2）肌肉、关节、骨骼系统：气泡形成于肌肉、关节、骨膜等处，可引起疼痛。关节痛为减压病常见症状。 （3）神经系统：大多发生在脊髓，可产生截瘫、四肢感觉和运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹等。 （4）循环呼吸系统：引起心血管功能障碍,.有大量气泡存在时可引起肺梗塞、肺水肿等。 （5）其他：若大网膜、肠系膜和胃血管中有气泡栓塞时，可引起腹痛、恶心和呕吐等。,2.物理因素,异常气象条件 高气温、高气

5、湿、高气流等 热适应 异常气压 高气压、低气压等 振动 局部、全身振动，振动性白指 噪声 听觉适应、听觉疲劳、永久性听觉位移 非电离辐射 高频电磁场、微波等 电离辐射 X射线、射线等,局部振动/手传振动 使用风动工具：风铲、气锤、凿岩机、捣固机、铆钉机等 使用电动工具：电钻、电锯、电刨等 其他高速转动工具：油锯，抛光机等,全身振动,振动性白指,手指末端特发性坏疽,2.物理因素,异常气象条件 高气温、高气湿、高气流等 热适应 异常气压 高气压、低气压等 振动 局部、全身振动，振动性白指 噪声 听觉适应、听觉疲劳、永久性听觉位移 非电离辐射 高频电磁场、微波等 电离辐射 X射线、射线等,噪声作业场

6、景,机械性噪声,冲压机,织布机,球磨机,流体动力性噪声,空气压缩机,电磁性噪声,噪声对听觉系统危害,听觉适应,听觉疲劳,暂时性听阈位移,永久性听阈位移,听力损失,噪声聋,可逆性改变,不可逆性改变 （法定职业病）,10-15dB,15-30dB,噪声屏蔽室,隔声门,道路隔声屏障,消声器,吸声墙板,职业健康：噪声剂量计,现场抽查：声级计,校准音源,27,选择护听器/护耳器 标称SNR: 单值降噪值,29dB,38dB,35dB,29dB,33dB,32dB,28dB,31dB,34dB,27dB,27dB,泡棉耳塞佩戴方法,2.物理因素,异常气象条件 高气温、高气湿、高气流等 热适应 异常气压 高

7、气压、低气压等 振动 局部、全身振动，振动性白指 噪声 听觉适应、听觉疲劳、永久性听觉位移 非电离辐射 高频电磁场、微波等 电离辐射 X射线、射线等,高频感应加热（高频焊接）,高频介质加热 （塑料热合）,微波木材干燥,微波通讯,医用X光机,工业X光探伤机,核反应堆,切尔诺贝利核电站,日本福岛核电站,辐射防护服,放射源容器安装防护罩,放射性废物储存罐,3.生物因素,病毒,细菌,真菌,(二) 劳动过程中存在的有害因素,职业紧张因素,劳动组织不合理 人际关系和组织关系不协调 不良的工作条件等 职业紧张因素是导致常见疾病发病率增高、工伤事故发生率增高及“过劳死”发生率增高的主要原因,工效学涉及劳动者、

8、机器设备和工作环境三者之间彼此协调配合的关系。劳动工具与机器设备的设计和选用、劳动组织与布局、仪器操作等均应符合工效学以人为中心的原则，尽可能适合人体解剖和生理作用特点。否则可能导致个别器官或系统过度紧张，对机体造成损伤。,工效学有关的因素,(三) 生产环境中存在的有害因素,厂房建筑布局不合理 自然环境中的有害因素,(一) 职业性有害因素的致病条件,二、 职业性损害,劳动者接触职业性有害因素不一定都会发生职业性损害。职业性损害是否发生还取决于以下条件和因素 ： 1. 作用条件：接触机会、接触方式、接触剂量 2. 影响因素：环境因素、个体易感性、行为生活方式。,(二) 职业性有害因素对健康的影响

9、,职业病（occupational disease） 工作有关疾病 (work-related disease) 职业性外伤 (occupational injury),1. 职业病（occupational disease）,职业病是指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素而所引起的特定疾病。 在立法意义上，职业病是指政府行政部门所规定的法定职业病。,（1）职业病的范围,我国目前法定职业病包括10大类115种： 尘肺 13 职业性放射性疾病 11 职业中毒 56 物理因素所致职业病 5 生物因素所致职业病 3 职业性皮肤病 8 职业性眼病 3 职业性耳鼻喉口腔疾病 3 职业性肿瘤 8 其他职业

10、病 5,（2）职业病的特点,病因明确 病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触(剂量)-反应 (效应)关系 在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数量的人发病,很少只出现个别病例 如能早期发现并及时处理，预后较好 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差,（3）职业病的诊断和处理,职业病的诊断必须根据国家颁布的职业病诊断标准及有关规定进行诊断。 职业病的诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。作出诊断后必须向当事人出具职业病诊断证明书；并按规定向所在地区卫生行政部门报告。 劳动者可以选

11、择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。,诊断依据 1）病人的职业史及职业病危害接触史 2）现场危害调查与评价情况 3）临床表现及辅助检查结果 4）非职业因素疾病的鉴别诊断 处理 1）对患者及时有效的治疗 2）落实职业病患者应享有的各种待遇,2. 工作有关疾病（work-related disease）,又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。,（1）工作有关疾病的特点, 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该 病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素 由于职业性有

12、害因素影响，促使潜在疾病暴 露或病情加重 控制职业性有害因素，改善工作环境，可减 少工作有关疾病的发生 不属于法定职业病,（2）常见的工作有关疾病, 肺部疾病： 慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛 心血管疾病： 二硫化碳和一氧化碳导致的 冠心病 生殖功能紊乱： 铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产 消化道疾病： 消化不良、溃疡,职业特征（occupational stigma）,有些作用轻微的职业性有害因素，虽然 有时不致于引起病理损害，但可引起一些体 表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改 变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种 代偿性或适应性变化，称为职业特征。,3. 职业性外伤（occupational injury）,又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。,三、 职业性的预防与控制,职业病的预防和控制应在三级预防的原则指导下采取综合性的预防措施。 这些措施包括：组织措施、加强职业卫生监督管理、技术措施、职业健康监护、加强对劳动者的教育等。,职业健康监护 预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。职业健康监护包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容。,职业健康检查 包括上岗