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文档简介

1、便秘病人的护理,周牡培 2017.4,便秘,便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少,排除过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。便秘是精神科患者常见的并发症,不仅给患者增加痛苦,而且影响患者的正常治疗。精神病患者之所以易发生便秘,主要有以下原因:,如何预防功能性便秘?,1严密观察,及时发现 一般情况下,精神病患者多有认知功能障碍。对便秘不能主动诉说或不愿意说及;有些年老体弱者排便反射不敏感,需要我们严密观察,仔细询问和检查,以及时发现和治疗护理便秘现象。对精神症状严重,无自知力,年龄在50岁以上,特别是体质弱且服用氯氮平等抗精神病药物、住院时间超过1个月的患者应重点关注,每日询问排便情况,对表达不

2、清者进行护理体检,如定期检查患者的腹部,发现患者烦躁不安、腹痛、腹胀要及时询问,了解有无便秘以及便秘的程度。,2心理护理 关心、安慰患者,耐心解释,说明便秘是一常见的药物副反应,是一种功能性障碍,可以通过许多办法解决,不会对身体造成严重伤害,以消除患者的紧张情绪及思想顾虑。同时,耐心听取患者的主诉,尽量用和蔼的语言及方法缓解患者的应激状态,鼓励患者自行排便。,3生活及饮食护理 3.1对精神症状较重、生活自理能力较差且不能确切诉说病情的患者,加强基础护理及生活护理,定时督促其排便。 3.2掌握各种精神病药物的不良反应,重点观察,认真对待患者的每一个主诉,仔细分析观察到的每一个症状及体征。 3.3

3、加强运动指导患者多参加工娱疗活动以及力所能及的劳动。告诉患者适当的运动可以增加肠蠕动和肌张力。每日定时组织患者进行室内外活动,如散步、打球、做操等。 3.4合理调配饮食。嘱咐患者至少饮水2000ml/d,特别保证患者早餐前饮温开水一杯,以刺激肠蠕动,同时鼓励患者多进食含渣多的高纤维和高维生素的蔬菜和水果,如玉米面、豆类、芹菜、白菜、香蕉、苹果等,少食辛辣、刺激性的食物。增加植物油的摄入,以起到润滑肠道的作用。帮助患者养成定时排便的习惯,督促患者饭后1h左右去厕所排便,培养良好的排便条件反射,对便秘患者的每一次便意都要试验排便,达到预防与治疗便秘的目的。,4合理使用药物 临床用药常以增加药量来提

4、高临床效果,但随着药物用量增加,其药物不良反应的出现频率也增加。所以,使用抗精神病药物应从小剂量开始,逐渐增加。,便秘的药物治疗,目前临床上应用的治疗便秘的药物有:容积性泻药、刺激性泻药、缓润滑性泻药、渗透性泻药、促动力药以及5HF-4受体激动剂等。,远 离 便 秘 要 这 样 吃,1.以五谷杂粮和根茎类为主食:平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭,若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好;要吃面包、面条时,宜选择全麦制品。另外,番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。 2.多以豆类取代肉类以豆类及其制品(如豆腐)取代肉类,可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效,而豆浆与豆奶(将豆类研磨成粉与牛奶混和)也是很棒的通便

5、饮品。,3. 常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂,便秘患者若在睡前饮用 150200 CC牛奶,次晨就易产生便意。另外,也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌,调整肠胃机能。 4.避免脂肪不足很多爱美女性总是对脂肪敬而远之,但润粪与刺激肠道蠕动却少不了它。如果担心有害的胆固醇,不妨适量摄取植物性脂肪,像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油,就能达到减肥与通便的双重效果。,5. 每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果,才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等,与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”,以及蒟蒻、海藻类食品(如洋

6、菜、海苔、海带等),可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶,有软便效果,像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不过,水果中以苹果和梅子最好,若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子,排便就会很顺利。,6. 补充足够水分这是解除便秘的重要方法,建议每天至少要喝 1700 CC的水,夏天甚至要喝到 25003000 CC。而且,最好每天一起床就喝杯500CC的冷开水(冬天可喝温开水),以促进便意。不爱喝白开水的人,也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代,因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水,不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、梅子汁及小麦

7、草汁。 7.规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外,想要维持排便系统规律运作,还必须三餐定时定量、避免暴饮暴食、不吃宵夜,以免制造肠胃负担、扰乱消化节奏。,远 离 便 秘 要 这 么 做,1.养成良好排便习惯每日定时上厕所,可以养成稳定的生理时钟,并防止粪便累积变硬;如果实在解不出来,也要尝试练习催生便意,久而久之自然会成习惯。在时间上,通常早上较易排便,只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动;但若要赶着上班或只有晚上才能放松,亦可另排饮水及如厕时间。另外,边上厕所边看书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时,尽可能放轻松,不要用力硬挤,先做 2、3次深呼吸再略使劲,排便自然顺畅。,2.每日适当活

8、动每天适当规律的运动,可有效防治便秘。当然,能增强体适能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动,是便秘患者最佳选择;但若条件不允许,多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动。每天早上起床后,可先做5分钟甩手、弯腰、屈膝的体操,促进便意。上班坐办公桌,可趁机做些伸展体操;回家洗澡时,可在浴缸内做12分钟的左右扭腰;睡觉前,则可平躺于地板上,做些仰卧起坐、抬身挺腰、屈膝压腹的运动。,3. 生活规律避开压力避免熬夜,养成早睡早起、定时上床的习惯,并改善焦虑状况,像是在工作之余以嗜好来抒解压力,尽量保持好心情,均有助平衡自律神经,让肠胃通畅。 4、饮食要清淡,饮水要多喝,白开水最好,如果对白水抵触可以

9、泡一些清热去火的绿茶、排毒排油腻 花草茶以及养胃的茉莉花茶。平时饮食也要注意不要吃太油腻粘肠道的食物 例如很油腻的火锅,很油腻的肥肉等。,5. 进行按摩疲累时,两手握拳轻轻敲打后腰,可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动。洗澡时,也可以一边淋浴、一边用手在腹部按摩;如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟,还能舒缓肛门括约肌,让排便更轻松。睡觉前按摩腹部,则可帮助次晨排便,其方法是将双手摩擦生热,伸入衣服内,以肚脐为中心,两手掌轻轻压揉腹部,依顺时钟画圆一百下。最后要提醒大家,如果已做生活改善却仍有便秘发生,或是同时合并血便、排便习惯突然改变、体重异常减轻等现象,则有可能是药物、疾病等引起,这类特殊便秘和

10、慢性便秘(便秘时间超过六个月以上)一样,一定要尽速寻求医师诊断治疗。,便秘六字诀,1、“水”用当天烧开后自然冷却的温开水,每天至少要喝810杯,或决明子茶、绿茶,并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、“软”人到中年以后,胃肠道功能随之降低,需饮食熟软的食物,这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。 3、“粗”常吃富含膳食纤维的食物,如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等,每天可适当选择其中几种食物搭配食用,以刺激肠道蠕动,加快粪便排出。,4、“排”定时(早晨)排便,不拖延时间,使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部,保持清洁。 5、

11、“动”适度运动,每天早晚慢跑、散步,促进胃肠道蠕动。另外,早晚各做一次腹式呼吸。 6 、“揉”每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹,以肚脐为中心,顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环,助消化、通肠胃,从而促使大便顺畅排泄。,哪些便秘要特别警惕?,便秘不是病,而往往是某种疾病的症状,是一种表现。因此不要被便秘的表现给蒙蔽了,有些便秘是很危险的,应特别警惕。下面我们来看看哪些便秘需要注意: 中年以上患者如果排便习惯发生改变,或有进行性便秘,应警惕结肠癌。 急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者,要考虑肠梗阻。 便秘伴慢性腹痛,有铅接触史者,可能为慢性铅中毒。 便秘与腹泻交替,并伴有腹痛,常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡

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