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文档简介

1、显 微 外 科,概 况,定义 研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科 其中最重要的条件是利用光学放大设备进行手术,概 况,一门外科技术 小血管吻合的特殊规律 皮瓣供血的规律 显微解剖学（肌间隔皮瓣等） 新手术方法 手术器械,历 史,19世纪末20世纪初 镫骨撼动术 上世纪60年代 断指（肢）再植 1973年OBrien, RK Daniel ,杨东岳 毕某 日本人,过 去,各级组织 国际性的统计 89年全国培训班 92年医大继续教育班,现 状,学术活动 遍及各地的科研和临床（断指，寄养，桥式供血等） 本院各科 眼、脑外、心胸、骨、妇,现 状,股外侧皮瓣 颧颞部深达骨面的创伤 活

2、体肝移植 淋巴管 静脉吻合 开放性胫骨骨折应用背阔肌肌皮瓣加中厚皮片 小器官移植（动物模型）,工作条件,放大设备 6 X ， 15 X，40 X； 20cm, 30cm, 40cm; 双人双目；冷光源；清晰正像； 示教参观；座重；机械臂,手术放大镜,工作条件,器械和缝针 镊子；剪刀；持针器；血管夹； 合拢器；双极电凝； 小、细、不反光、无磁性 7-0，9-0，10-0，11-0,显微器械,显微镜下操作,工作条件,技术训练 放大的；靠图像引导手术（间接）；小视场 防手抖； 胶膜血管，夹针、缝、打结、剪， a-v, end-to-end、end-to-side、血管段移植,显微外科的类别,吻合小血

3、管的显微外科手术 断指（肢）， 游离皮瓣、肌皮瓣（肩胛、背阔肌、股前外侧、前臂、TRAM等76种） 游离肌移植 吻合血管的骨移植 第二趾移植拇指再造,肌间隙血供类型,岛状皮瓣,第二足趾移植,离断组织再植,不全断掌再植,拇甲瓣移植,拇指再植,背阔肌皮瓣,前臂皮瓣移植,肩胛皮瓣移植,活体肝移植,显微外科的类别,神经系统显微外科 外膜-外膜、束膜、外束膜 运动、感觉 颅内（神经外科医师必备）,显微外科的类别,吻合淋巴管的显微外科手术 吻合小管道的显微外科手术 输精管，输卵管，鼻泪管 吻合血管的小器官移植 动物模型，睾丸，卵巢，活体肝移植,小血管吻合的手术原则和要求,无创 内膜、肌层禁夹持； 镜下操作 离开视野及意外发生时器械离镜,吻合口处理,准确对合：无扭转、狭窄、外翻、内翻 合拢器 脱套式剥离外膜 口径相同原则 细号缝线,吻合口处理,间断缝合 垂直进针、顺弧出针、不反复进出 两等分或三等分法吻合 不漏血少缝 2-3mm 12-16stiches 1-2mm 8-12stiches 1mm 4-6stiches,吻合口处理,边距 动脉-管壁厚度 ， 静脉-管

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