药学专业毕业论文范本

1、药学专业毕业论文范本Style=“overflow: hidden;text=overflow: clip;关键词：药物不良反应 合理配伍 用药安全引言：中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副 作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实 践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现 从药理化学和药理学两方而讨论中西药的配伍禁忌。一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有糅质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成 药与某些西药制剂联用会使其理化性质发

2、生改变：如与四环素类、红霉素等貳类，麻黄素、 阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。2、形成络合物含有榊皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属 离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，锻龙骨、 锻牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋口酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使 药效降低甚至失去药效。二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化(1) 硼砂、海螺悄、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联

3、用会使其从尿排出，促使血药浓度 降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。(2) 碱性中药如硼砂、锻牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。(3) 中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。如含有糅质类化合物的中药在与碱胺类药物合用时，导致血及肝脏内礦胺类 药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。(4) 尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而影响药物的排泄。双黄连与氨节青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨节青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨节青霉素的血药浓度， 并经试验测定的血药浓度高于单用。2、药效学变化

4、(1) 麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌b受体兴奋而加强心肌收缩力，使洋地黄、地高 辛等强心类药物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反应。(2) 乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短：疗效降低，毒副作用增加。此类中药亦不宜与水 合氯醛同服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加剧，严重者可导致死亡。(3) 貳类中药，如人参、苦参，大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗 啡、杜冷丁联用会加重麻醉，抑制呼吸，而与强心貳联用会导致药效累加，增加毒性。祖师 麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素

5、k联用也会产生拮抗作用。(4) 牛黄及牛黄制剂与水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥合用会对中枢产生抑制。三、中西药注射剂配伍禁忌1、随着中药注射剂在临床上的使用越来越广泛，中西药注射剂混合配伍应用也逐渐增多， 由于中药注射剂成分复杂，与其他药物配伍引起的ph值的变化、溶媒的改变使有效成分或 杂质析出、配伍浓度及配伍条件的影响都可能产生不溶性微粒。这些微粒沉积在毛细血管中 可造成局部循环障碍，引起血管栓塞，产生静脉炎、肉芽肿并可引起过敏和热原样反应。故 联用的中西药注射剂静脉输注后的稳定性应引起临床上的重视。双黄连注射液与氧化可的 松、诺氟沙星.环丙沙星、氧氟沙星、维生素c、硫酸卡那霉素配伍：与维

6、生素c、氢化化可 的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应，与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙 星、环硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故不宜配伍。复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙 星配伍：配伍后产生大量棕色黑色絮状沉淀，应分别静滴。穿琥宁注射液与庆大霉素、阿米 卡星、环丙沙星、氧氟沙星配伍：产生沉淀，不宜配伍。2、影响疗效清开灵注射剂与青霉素、盐酸林可霉素，维生素c,维生素b。、硫酸卡那霉 素配伍：与硫酸卡那霉素、维生素b6配伍沉淀生成，与青霉素盐酸林可霉素、维生素c分 别配伍8h内ph呈下降趋势，配伍2h时紫外吸收度在276nm处有不同程度下降，故不宜配 伍。结束语合理的中西药联用可提高疗

7、效，减轻副作用。而不合理的配伍则会影响药物的疗效，增强 已知的或产生新的不良反应。因此在临床联用中西药时，应特别考虑配伍问题，尽量避免使 用不明的配伍禁忌，并加强临床观察和监测以达到合理用药的目的。参考文献1 牟秀珍.中药与抗生素在胃肠道中的作用j.中国药师，1999。2(3)： 159-161.2 刘逢芹.中药药源性肾损伤机制概述【j】冲国药房，中西药2005, 16(7)： 547550.3 梅全喜.中西药配伍禁忌检索表.中医药信息，1989, (5)： 29-33.4 梅全喜.不宜配伍的中西药.中成药研究，1988, (1)： 21-22.5 梅全喜主编.中药学综合知识与技能.北京：人民卫生出版社，2004： 275-281.6 梅全喜著.药海撷菁.北京：中医古籍出版社，2004： 27-30.51-61.7 张力群，梅全喜，等编著.中西医临床用药正误大全(中西药合用类).太原：山西科学技 术出版社，1998： 553-563.8 谭正清.浅述几种中医急症必备中成药与西药的配伍禁忌.时珍国医国药，2005, 16