妇保小课笔记

1、一、母乳喂养1、母乳喂养的好处：经济、增强宝宝抵抗力、营养比较丰富、可促进产妇恢复等等2、母乳和人乳的区别：母乳是产妇产生的乳汁，其营养是母亲自身根据新生儿的个体体质特征需要自然产生的；人乳是非产妇产生的乳汁（非产妇只要有人不断地吸吮乳头，也可刺激分泌乳汁）。足月产妇的奶和早产产妇的奶也是不一样的，主要区别在于奶水的成分不一样，因为足月儿和早产儿对于母乳的营养需求不一样。早产产妇的奶的蛋白质含量比足月产妇的奶的蛋白质含量高，且蛋白质中的氨基酸含量不一样，但是两种奶都是为各自宝宝所需的，所以说：每一个母亲都是一个科学家，因为只有她才知道宝宝需要什么样的奶，所以还是原配的好。37 周前生产出来的就

2、是早产儿，37 周后就是足月儿拉。3、母乳可提供免疫球蛋白：4-6月的新生儿没有免疫能力，完全靠母乳提供。所以人工喂养的 baby 相对纯母乳喂养的 baby 更容易生病。4、母乳可助产妇恢复：母乳充足的产妇，如果 6 个月纯母乳喂养，可推迟例假，达到自然避孕的效果。而且产妇一般都有贫血，推迟例假，也可助恢复。非母乳喂养的产妇相对母乳喂养的产妇易得乳腺癌、卵巢癌。5、母乳可促进母亲和 baby 的情感维系，让宝宝和妈妈都有情感满足体验。母乳是宝宝情感满足的重要途径。生下来两三天的宝宝哭闹的主要原因是刚从子宫来到世界，缺乏安全感，需情感呵护。不建议孩子哭闹时给孩子立规矩，如果孩子苦恼时不予理财，

3、孩子长大了容易有心理问题。但是也不能太过宠爱孩子，满足孩子的任何要求，例如宝宝要求抱着睡觉，这一点就要在早期纠正。母乳喂养可减少产妇的产后抑郁症。6、母乳弊端：会影响形象，产妇担心母乳不足如果产妇产后过早来例假，会影响分泌的乳汁量。纯母乳喂养时间最好达到 6 个月，6 个月后必须添加辅食，4-6个月添加辅食容易导致宝宝过敏纯母乳喂养指除了母乳，其他都不吃，包括水和果汁母乳期越长越好，不要在 6 个月后突然断奶。世界卫生组织建议，母乳喂养到 2 岁以上， 尤其是易感染、传染地区。曾经有个实验：试验中有 3/4 的产妇因为奶不够而没有进行 6 个月的纯母乳喂养，这 3/4中又有 3/4 的产妇误认

4、为没奶而采取人工喂养。7、乳汁产生的原因在于宝宝吸吮和产妇的孕激素产妇生产后因怀孕期间的激素原因会产生少量初乳，初乳每个产妇都有，但是后期的乳汁全靠宝宝吸吮而来，宝宝不吸吮就会没奶。宝宝吸吮刺激分泌催乳素和催产素，其中催乳素为下次分泌乳汁作准备，催产素将已经分泌的乳汁从乳头挤出。如果一个领养的宝宝，通过吸吮养母的乳房，也可刺激养母产生足够的奶。刚开始时，养母可以用线头一端连着牛奶，然后将线头另一端贴在乳房上诱骗宝宝吸吮，这样养母可以产奶其他如按摩、喝汤都是产乳的辅助手段，还是宝宝的吸吮最有效也最重要。8、早吸吮：顺产产后半小时吸吮半小时，要吸两侧，不要只吸一侧；剖产的话回病房后立刻开始吸吮妈妈

5、听到婴儿哭声会有立乳反应初乳的主要成分是抗体，是非常重要的，一定要给宝宝吃，吃了初乳就象打了一针防疫针。9、多吸吮：产后 2-3天每天吸 12 次以上，但是不是 2 小时一次。只要宝宝想吸就让他吸， 没必要晚上让宝宝定时吸，晚上还是以休息为主从来没有妈妈因为喂奶而失眠，因为喂奶过程中会产生一种催眠素。如果有失眠的产妇肯定是心理原因。10、通过早吸吮、多吸吮，奶会下来，然后按需喂养。这个需是妈妈和宝宝双方面的。当妈妈奶胀时，可以尝试喂奶；当宝宝饿时，自然要喂奶。如果妈妈奶胀，而宝宝在睡觉， 应叫醒宝宝吸奶，除非宝宝特别饱，此时可以挤奶，但是要留一点，不要完全挤空，这样可以防止结块和乳腺癌。应尽量

6、按需喂奶。11、正确喂养的体位和姿势坐式宝宝和妈妈：三贴一对胸对胸，腹对腹，宝宝的屁股贴妈妈的胳膊，鼻、嘴对准乳房先那乳头碰碰嘴巴，待宝宝长大嘴后凑进去，然后把乳晕也挤进去。乳汁保存在乳晕上， 所以不要吸吮乳头，这样乳头就不会痛也不会破在怀孕 6-7个月不用按摩乳头，因为主要吸吮的是乳晕，如果只吸乳头肯定会痛，而且乳头破了容易得乳腺炎还有一个原则：一定是宝宝来凑妈妈，而不是妈妈来凑宝宝，即先让妈妈舒舒服服地坐好， 然后再调整宝宝的位置，采用靠垫、枕头或小凳子来辅助宝宝的位置，让宝宝凑到妈妈胸 前怀抱式此方法双胞胎比较适合，双胞胎最好同时喂宝宝的头从胳膊下穿过来，找好支撑点，一般在沙发或桌子旁边

7、如果产妇不小心有肿块可用此法如果乳头平，三指牵拉，宝宝比较容易含住无论哪种方法，都不能用手抓宝宝头，应该用手掌托住宝宝的肩、颈和后脑勺。躺式：妈妈先躺舒服后，再喂宝宝做好以上产奶的要点，98的产妇都有足够的奶水11、挤奶：用手挤，不要用吸奶器，因为吸奶器的管子等部件不易清洗，容易滋生细菌， 还是手挤的好用大拇指和食指的第一节指肚，距离乳头一横指的位置（2cm 左右），可摸到乳豆（摸上去象花生或者豆角）两个指肚、乳头成三点一线，一压一松一压一松，向胸方向内压，手指津贴皮肤，不要滑 动，压松的过程中有豆子滑动的感觉。一般挤压两三分钟后，此乳豆空了，然后小转一下， 挤压旁边的乳豆，直到转一圈，所有的

8、乳豆都挤压过了，大概整个过程需要 20 分钟左右。可在产后头一两天自行练习12、3 个月产假后如何实现纯母乳喂养工具：6-8个塑料杯，要求大口、光滑、耐高温消毒的高品质塑料杯+保温瓶，注意，不是奶瓶塑料杯消毒：热水消毒，在锅中倒入水，盖住杯子以上，然后烧开后滚 10 分钟即可在办公室挤奶，挤奶前先洗手，将奶挤在塑料杯里，然后贴上标签，注明日期和时间。放在办公室的冰箱的 4 摄氏度的冷藏室里，这样挤出来的奶可在 48 小时内保证安全。回到家后，将挤好的奶放在家里的冰箱里，隔天拿出来喝时，用 50 度的水加热，当奶的温度比手臂的温度稍微高一点就可以喝了。由于办公室没有冰箱，经咨询医生，可采用以下保

9、存方法：将保温瓶储水放在家里的冰箱， 第二天在这个保温瓶里加点冰块也可起到保温的效果。一定不要用奶瓶喂，因为奶瓶比较容易吸出来，容易给宝宝错觉，会导致宝宝不吸奶，这样妈妈的奶会越来越少的。即使用一天，也会产生错觉，纠正起来不容易。挤好的奶要喂养时，用杯子喂，但是不要把奶直接倒进宝宝的嘴里，因为这也会产生错觉。正确的方法是：用杯子喂，倾斜杯子直到奶水就要倒出来之前的位置，然后让宝宝吸吮。 此时用坐式喂比较合适。13、除非奶胀或者外出，宝宝吃剩下的奶不要挤。因为乳房是很好的供需器官，即产妇自身会根据宝宝的需求产生足够的奶。如果奶水不够， 让宝宝多吸，奶水自然便多；如果奶多，因为乳房分泌乳汁时会分泌

10、抑奶因子，所以宝宝 吃剩下的奶不挤出来，产妇自身和乳房就知道下次少分泌点14、如何判断宝宝是否已经吃饱宝宝吃奶的啧啧啧声慢下来，而且吞咽声也变小宝宝小便一天超过 6 次宝宝的大便正常，大便软，次数不定，但是比人工喂养的宝宝多宝宝两次喝奶之间比较安静宝宝体重，阶段性的评估结果符合标准。体重增长和奶量有密切关系，但是身高就不一定了。一个月宝宝重 600g 以上就不用担心，如果超过 1000g 就要担心是否过胖。宝宝体重不用每天称，阶段称即可。一般而言，3-4个月的宝宝体重是出生的 2 倍，1 岁左右是出生的 3 倍把宝宝当成大人对待，有什么事情就和他说，久了自然会听懂。要学会对牛弹琴。15、头两天

11、初乳少，但也是可以满足大部分宝宝的需求。健康足月的宝宝在出生时会带走妈妈的营养，在头几天会用这些营养维持自身需要，不会饿着的。头两天就是要让宝宝吸吮，不让他喝清水、不常规加奶。过早加奶，部分小孩在后期会过敏及产生其他后遗症（例如肥胖和三高）纯母乳喂养不会过敏，而且由于吸吮，宝宝的口腔和脸型都会比较好。纯母乳喂养顶多在头一个月加点维生素 D 和 K。喂奶时，一定要吸完一只再吸另一只，千万别一边空一边胀硬。二、妇保新爸爸培训的大课一、 妊娠晚期症状及急症1 水肿：由于肾功能负担加重，导致 10-15%的孕妇会发生水肿现象。水肿分成 5 个等级：A 级：隐性水肿：如果每周增加的体重超过 500g，则

12、存在隐性水肿级：脚踝的髋骨上三指按下去有凹陷现象级：腿部按下去有凹陷现象级：胳膊按下去有凹陷现象级：全身大部分或任何部分按下去有凹陷现象预防水肿的措施：选择合适的鞋：合适的鞋利于血液循环和淋巴回流，减少水肿，还可保护颈椎。合适的鞋为软底、合脚不痛、带步、也有点跟。有跟是为了迫使孕妇收腹挺胸，防止扭脚。鞋跟在2-5cm 之间比较合适，如果脊椎不保护好，则容易发生腰肌劳损，在家可时常把脚抬高， 例如放在茶几上，睡觉时抬高脚，呈 20-30度，一个姿势不要超过 30-60分钟，保持一个姿势后动一动会比较好；不要长期坐控制盐分摄入：一般一天小于 6g，但这个不是绝对标准。应纵向比，即和孕前的自己比，

13、吃的淡一点。但是不要不吃盐，尤其在易出汗的夏天。2 白带：随着孕激素的增加，白带会变多正常的白带：量多，但无味、乳白色由于白带增多，会改变阴道微生物环境，易成为致病状态，有 30%的孕妇可能会产生生理性的非不卫生导致白色念珠菌。如果白带呈豆腐渣、泡沫、血腥味，即白带在形和色上有变化或者疼痛不舒服，则就医，不要轻易用药。因为要根据阴部酸碱性的不同采取不同的治疗用药。例如白色念珠用碱性药物，泡沫白带用酸性药物。正常的阴部 PH 值味 3.8-4.，8 阴道不可过于干净或脏，应处于平衡。白带化验一般检查 ph 值和菌群感染，如果发生菌群感染，则按不同的菌群用药。为保持会阴情节，内裤需棉质、透气、宽松

14、、柔软。一般内衣内裤暴晒 2-4个小时即可， 因为菌厌氧怕空气3 钙：一般一天的摄入量为 1200-1500 毫克之间补钙需：饮食运动晒太阳，每天保证 1 小时的户外运动，如果怕晒撑伞也可，1500 毫克钙的分布：500 毫克钙片、500 毫克来自牛奶虾皮豆腐（100cc牛奶还有 100 毫克钙， 200cc豆浆含 200 毫克钙）、500 毫克来自早中晚三餐的日常饮食（1 两米饭都含有 25 毫克钙）一天的营养：脂肪：一般炒菜的油就够了蛋白质：中晚荤菜只需手掌心大小即可，应多样化维生素：蔬菜、水果不限，每天蔬菜应大于 1 斤，水果大于 1 斤能量：米、面、馄饨，大于半斤但是要注意：并非越胖越

15、好，宝宝不是越大越好4 骨头痛85%的准妈妈可自然分娩，宝宝一般 51cm 长，5-8斤重在妊娠后期，因韧带变大，产生关节和骨盆的疼痛，一般不影响工作生活。如果耻骨联合分离过度，因宝宝重量都压在耻骨上，会感觉很痛二、性适应16000 多个样本表明，在怀孕头三个月和最后三个月，有性生活的准妈妈和无性生活的准妈妈在并发症方面无显著差异。虽然早晚期要禁止性生活，但是如果发生了也不要太过担心。但是在 1700 个样本中表明，在分娩前三天有性生活的准妈妈比无性生活的准妈妈产褥期感染多 30% 。所以分娩前三天要绝对禁止性生活。如果有以下症状，就不可有性生活：女性有炎症、有抑郁焦虑的心理疾病、有并发症、有

16、合并症等的准妈妈三、心理调适25-30%的准妈妈有产后抑郁，如女星陈宝莲抑郁的原因在于激素分泌变化导致情绪神经中枢失调症状：易哭、心跳易快、整夜睡不好、头疼、记忆力下降、注意力不集中、不愿沟通社交措施：多做开心的事情，期望不要太高，吃喜欢的食品，咀嚼硬的食物。如果咖啡可以使你开心，那么偶尔喝一杯也没关系。因为不开心会导致宝宝胎盘脐动脉供血紧张，这比咖啡的影响可大多了学会宣泄，不要生闷气。准爸爸要学会倾听，还要经常拍准妈妈马匹，让准妈妈开心。无论准爸爸多忙、多辛苦、多有其他重要的事，都要在准妈妈不开心的时候陪着准妈妈。如果可能，准爸爸可以向面对面节目的王智（音）学习提问开放式的问题，调动身体语言

17、来引导准妈妈不停的说，把肚子里的不快都说出来发泄出来。减压操：泡脚 15-20分钟，但是不要去足浴店泡；渐进式肌肉放松疗法：躺下深呼吸手脚向心收缩慢慢放松，做完 20 个收缩放松后一般可入睡；肛门肌群训练：可预防痔疮、防止盆肌下垂、利平产：提肛门 3-5秒放松 3-5秒，持续时间长更好，夹断尿液的力道。每天 2 次，每次 200 个45%的小孩智商像妈妈。四 平产 VS 剖产平产：恢复快、免疫力高、宝宝聪明（因为经产道挤压，宝宝的所有神经得到统筹训练），不要轻易剥夺宝宝体验和经历的权利。以上为讲座内容 接下来有个医生还介绍了下新生儿的一些事项： 1/如何抱宝宝头颈睡在肘关节，手抱住腿，呈 45

18、 度倾斜，贴牢身体，另外一只手放宝宝胳膊上2/尿不湿有耳朵的一面放在屁股上前后对齐、两侧对称、下部褶边拉出，再整理整理，松劲度以一个手指头为宜尿不湿可盖住肚脐，不要把尿不湿包太低3/宝宝新衣服用温水洗、太阳晒穿前衣服先抖抖，尤其是在油汀上晾干的衣服宝宝不穿裤子，建议穿连体衣，不要戴手套，可穿袜子。手套要扔掉。妇保大课笔记一、28 周以后的常见症状（本次课程主要针对妊娠晚期的准妈妈）1、便秘和痔疮2、脚抽筋3、浮肿：晚上睡觉时垫高脚可减轻浮肿4、分泌物增多二、穿着1、衣服穿宽松的，棉料和麻料为主2、鞋子最好是坡跟鞋，带 3.5公分的跟，因为后期重心向前，虽然平跟鞋稳当，但是会比坡跟鞋穿得累三、个

19、人卫生1、乳房：保持清洁干燥，穿宽松的软刚托的胸衣，后期经常用热毛鸡敷乳房2、口腔护理：早晚刷牙，晚上刷牙后不吃甜食，如果口腔不干净容易引起早产3、阴部护理：传棉质宽松的孕妇短裤四、运动1、每天走路 1 个小时以上，晚期可以做的动作有：下蹲、提肛、盘腿2、睡眠 8-9个小时，最好有午休，晚上 10 点半左右睡。作息习惯良好且早睡的宝宝作息也会好五、营养1、主食：6-8两/天，每天吃点粗粮2、奶制品：250-500ml，一杯鲜奶+一杯配方奶，鲜奶的保质期要短，配方奶的口感要清淡， 同时买奶粉时理智消费，不要因赠品而买，不要选择零脂肪的奶粉。很多奶制品的生产工艺远不如国外，塑料袋或者盒装的或多或说

20、都含防腐剂的，所以要加配方奶一起吃。3、蔬菜：500g4、水果：100-200g，选择低糖水果，利尿型的水果容易带出羊水5、加餐：例如上午加餐酸奶、下午加餐水果、晚上加餐牛奶和面包六、自我监护1、体重：每周重一斤，如果体重没增加，但是宫高和腹围在长，也没太大关系2、胎心：正常情况是 120-160 以内，如果超过此范围，最好到医院检查3、胎动：早中晚各数一个小时，次数之和*4 一般大于 30，如果胎动增加或减少 50，则属胎动异常，再数一小时后如果还是异常，需到医院就诊。胎儿连续动算一次、波浪型滑动算一次，打嗝算一次。一般而言，胎动间隔 2 分钟以上才算，2 分钟内连续动算一次。到了后期，胎动

21、监护非常重要，胎动异常到胎儿发生不幸间隔 15 个小时，准妈妈只能靠胎动来监测宝宝情况，千万不要以为宝宝在动就说明宝宝是好的。七、分娩先兆说明只是快产了，并非真正的分娩1、见红：分娩前 24-48小时出现2、假阵缩3、胎儿下降感当发生破羊水时，立马平躺，屁股太高 5 公分，拨打 120 急救到急诊中心，注意不是 110八、临产1、规律宫缩 5-6分钟一次，每次持续 30 秒以上，此时可到医院去准备生产2、第一产程：规律宫缩-宫口全开，初产妇 11-12小时3、第二产程：宫口全开-胎儿娩出，1-2小时4、第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，5-15分钟5、产后 2 小时的观察期，半小时内宝宝开始吸吮九

22、、母乳喂养1、好处：营养全面、促进子宫收缩、减少女性疾病、经济等2、保证充足乳汁的方法： 早吸吮产后 30 分钟内吸吮 30 分钟，肌肤接触 30 分钟，越早吸下奶越快 多吸吮产后 2-3天，每天吸奶次数 12 次以上，特别是晚睡要坚持喂奶，按需喂奶， 不是 2 小时一次3、喂奶姿势：卧式、坐式、环抱式，双胞胎可以采用环抱式同时喂养两个 baby 医生说： 在早吸吮多吸吮的情况下，双边乳房足供双胞胎的食量，所以没有一个妈妈的奶是不够 4、吸奶时要吸入大部分乳晕5、至少纯母乳喂养 6 个月6、不要太依赖月嫂，毕竟孩子还是要以自己为主进行喂养的十、住院带的物品1、准生证、保健册、病历2、身份证：产

23、妇+2 个家属3、生活用品4、出院用的衣服5、7000 元现金妇保小课笔记 R26;孕期保健及胎教1.注意个人卫生:口腔卫生:饭后 20 分钟后刷牙或漱口,有发炎的话会影响到宝宝以后的口腔健康会阴卫生:特别是擦的毛巾不要挂在卫生间,卫生间细菌多,每天拿出去晒下,或者定时微波炉消毒.2.睡眠:保证 8-9 小时睡觉姿势:侧卧位,不要仰卧,可在脚上垫枕头,以促进血液循环和减少水肿.午休:休息一小时,睡不着也没事,闭目养神;在公司上班做一小时走 10 分钟,最好到户外.3.活动:适当的活动,可做些家务活:买菜,烧饭,拖地等;散步:速度不要太慢,要有一定的频率,增加肌肉张力,促进血液和胃肠道循环,有助

24、于分娩;当然还有瑜加。医生还特别推荐了健身球,可以在家坐着运动。4.营养:合理搭配,不要偏食脚抽筋:补钙,食补或药补,多晒太阳有利钙的吸收,(骨头汤没有什么钙)5.自我监护:听胎心:准爸爸可以试着听,有的能听到定期称体重胎动:最重要,一般 5 分钟之内动算一次6. 胎 教 声音胎教:音乐:妈妈听的音乐,听自己喜欢的音乐宝宝听的音乐,胎动厉害的听轻柔平和的音乐,胎动少的听节奏感强的音乐声音不能太轻,宝宝会听不到,小收音机离肚子 5-10 公分的距离重复听 2-3 首就可以妈妈唱歌给宝宝听,可以和爸爸一起唱语言胎教,取小名,每天和宝宝说同样的话 对话胎教,与爸爸一起交流,给宝宝讲小故事运动胎教:抚

25、摩,妈妈顺时针抚摩肚子,爸爸手从中间穿过到两侧抚摩 2-5 分钟,也可用 10 个手指头轻敲肚子;游戏,随着胎动反应来和宝宝做游戏,他动一下,你回敲下,也可在动的附近敲下看他是否也跟着动,可以边敲边数数;也可主动敲宝宝,看他有没有反应;光照胎教:用手电筒来照,一亮一暗,2-5 分钟,让肚子里有光亮的反应意念胎教:多看漂亮宝宝的照片进行意念想象7.生活规律,情绪控制妇保小课笔记轻松分娩1. 顺产第一要素：个人信心。生产是一个自然生理现象，一定要有坚定的信心，这是顺产的首要因素。2. 一般把生产过程分成三个产程（总共约 16 小时）：1) 第一产程（12 小时）：从一指到宫口全开的过程。通常出现正

26、规宫缩，见红。2) 第二产程（2 小时）：指婴儿娩出的过程。3) 第三产程（半小时）：胎盘娩出。4) 有时候也增加“第四产程（2 小时）”的说法：在手术室观察的时期。3. 主要讲一下第一产程的注意事项。第一产程又可以分成“潜伏期”和“活跃期”两部分。1) “潜伏期”：宫口开到 3cm 以内，一般 8 小时。请自己记住正规宫缩开始的时间（规律性的宫缩，痛的时间长，不痛的时间短）。待产时医生需要这个时间做参考，如果“潜伏期” 过长，需要药物干预。“潜伏期”的注意事项：A) 进行“腹式呼吸”。吸气：用鼻吸气，气沉丹田，把腹部尽量鼓起来，吸满后屏气 23 秒，肩膀略微往后打开。呼气：用嘴慢慢把气吐出去

27、，腹部尽量瘪下去（吸进去），完全吐干净。“腹式呼吸”请提前练习，不然分娩时不会的。B) 找到一个自己舒适的位置，缓解疼痛。可以扎马步，有利于小孩往下走。尽量不要躺在床上。几种缓解的方式：a.慢慢走，两手放在耻骨上或者腰上，进行按摩b.疼痛时，找到一个可以靠的位置，如比较高的桌子什么的，重心靠前。由家属托住屁股， 帮助进行腰部的按摩。c.疼痛时，也可两脚跨开，往后坐在有背的椅子上，趴在椅背上。家属也可进行腰部按摩。（腰部据说有个穴位，对于缓解疼痛很有帮助）d.还可以借助健身球，坐在球上，前后左右滚动加一定的上下弹回。或者呈跪式，上身趴在球上。e.另外也可以下蹲，缓解疼痛。但平常不做下蹲动作的人需

28、要注意安全。C)注意保存体力。进待产室时带上一定量的水果、点心、水。正餐就用产房的早、中、晚餐即可。如果家属带来，可能营养更好一些，但非常不便。注意一个要领：痛的时候不吃，不痛的时候抓紧吃。D)关于小便。小便的充盈会压迫影响胎儿的娩出，一定要自己注意 2 小时左右去小便一次。因为宫缩疼痛，自己往往会意识不到便意，尽量按时去小便。2) “活跃期”：宫口从 3cm 到全开，一般为第一产程后面的 4 小时。宫口开到 8cm 之后， 会有想大便的感觉。此时可采用“胸式呼吸”：基本要领和“腹式呼吸”类似，但吸气后不是让腹部鼓起，而是让胸打开，往上提。比“腹式呼吸”略短促一些。4. 第二、三产程：胎儿和胎

29、盘娩出。几个注意点：1) “拔露”：出现宫缩时吸气，然后用力屏下去，一般是 1 分钟屏 3 次的频率。注意一定要向下拼命用力。不然屏的时候胎儿往前一下，然后不屏的间隙又完全缩回去了。2) “露关”：胎头已经可见，需要慢慢把气哈掉，让胎儿慢慢出来。否则太用力的话，胎儿容易冲出来，撕裂会阴。3) 胎盘娩出后，医生会缝合会阴切口（切的时候是打麻药的，缝的时候药性基本已经过去， 不打新的了）。此时全身放松，会明显感觉到疼痛，请尽量用小宝宝分散注意力。表现太 痛，会干扰医生的操作。5. 第四产程：在手术室观察时，可以吃点生姜红糖面条（医生一般会告知什么时候宝宝已经分娩出，此后家属可去准备这个面条）。红糖

30、一定也要煮开。面条一般不要提早从家里带来，会胀掉的。6. 其他注意点：1)什么时候去医院比较合适？一般宫缩疼痛间隔为 45 分钟，痛持续半分钟，有见红， 再去医院也来得及。当然需要适当考虑路上的时间。2) 准爸爸注意事项：a.7 个月之后进行对话和抚摸b.学习如何护理新生儿（月子里产妇比较累，很多事情需要新爸爸做） c.事先熟悉一下医院环境，免得临时激动找不到办手续的地方。d.准备好交通工具。3) 自己心情一定要放松，就像自信心一样，时刻记住分娩是个自然过程。4) 去医院前洗个热水澡，又放松又缓解疼痛。5) 饮食上注意：蛋、奶、鱼、粗纤维（粗纤维有利于排出体内多余的糖分）6)如果出现破水，也不

31、要过于紧张。注意平躺，可叫 120 送去医院。如果胎儿已经入盆（册子上“衔接”里面写的是“固定”），一般没有什么危险的。如果尚未入盆（册子上“衔接” 里面写的是“浮”或者“半固定”），要注意羊水大量涌出时把脐带冲出来。妇保小课笔记 R26;如何坐月子一、一般平产后 3-5天，可以在保持 28 摄氏度左右的室内温度下用温水淋浴，并不是说月子里面就不可以洗澡；会阴的护理：一般在恶露很多、大便后都要用温水清洗，不一定说一定就要用全开水，用热水器的水就可以了，操作步骤一定要从前到后，肛门处的细菌没有清洗干净可以保留，但一定不能把细菌通过清洗时不小心转移到会阴处，所以先清洗会阴。用湿巾的话，从前到后擦一

32、遍不可再重复使用，换过一张在从前到后擦，直到干净为止。二、宫缩痛：产后 1-2天会出现宫缩痛，3-4天后自然小时（最多持续一周）。宫缩痛是正常的，但一旦发现其他疼痛的情况就为异常需及时就医。三、通风：早晚每次 20 分钟，上下午各一次，把宝宝和产妇转移其他房间，进行卧房的通风，这个很重要；室温：保持室温在 25 摄氏度左右，湿度在 60%左右，如果在炎热的夏天可以通过设定卧室的空调达到这个温度；着装：收腹带是可以带的，但不能那种提胸或提臀（也就是包括胸部或包括内裤部分的），要勤换内衣，穿透气全棉的衣服，保持舒适。产妇眼部的保护：产后 1-2周后，产妇是可以适当看电视、书、杂志之类的，但不宜过长

33、， 同时尽量看使身心愉快的内容的，可以适当记录一些育儿日志等。四、饮食：正常合理饮食即可。保证摄取的营养均衡，一般不可少的食物：鱼、虾、蛋、瘦肉、禽、乳制品、蔬菜、豆制品、水果；其中强调了渐缓吃的食物（尽量不要吃）：桂圆、荔枝、人参、阿胶。另外，喝红糖尽量烧开，且不要太甜。五、产后活动：生产后 6 小时内一定要解小便，解小便的时候一定要家属陪同，避免产妇晕倒，同时可在此之前喝一些红糖水来产生小便。平产后卧床 4-6小时后就可以起床，这时如果心率大于 100 次的话需要及时休息。平产后 24-28小时后尽可能增加一些室内活动， 可根据自身情况学做一些产后操等。起床时，先坐起 5 分钟，评估一下自

34、己的身体能力， 不舒服的话，就慢慢躺下，一定要在头不晕的情况下下床。月子里面也可以适当散步，去环境好的小区走走，适当一点小风是没有关系的。六、提肛运动：可以做一些提肛运动，帮助子宫的恢复，做的方法就像熬牢小便一样，间隔 5 秒钟，一收一放，但要求做此运动的时候要保证没有其他疼痛感的情况下进行。七、恶露：恶露就是血、子宫内膜和粘液组成。观察恶露的颜色，一般比月经的第一天红些，然后到暗红色慢慢再到白色，10 几天后结束。如果产后回家突然发现颜色很红，并且伴有头晕眼花的症状，需要马上就医，直接去急诊检查。产后 24 小时出血，或产后任何时间出血都是危险的。恶露的量一般几天以后不会超过月经量，气味是血

35、腥味的，如果发现有恶臭味就有可能是感染了。恶露的时间最多 20 几天。八、月经何时来：一般哺乳产妇在半年后会来月经。产露未结束是不能同房的，去医院复诊以后可以恢复夫妻生活，但一定要采取避孕措施，如果采用吃避孕药的方式的话最好是先生自己吃产妇不要吃。妇保小课笔记 R26;辅食添加* 宝宝添加辅食的好时机 不到 4 个月的宝宝还不具有添加固体食物的条件 消化系统发育还不成熟，无法分解固体食物 上下颌肌肉也尚未发育完善，不能把食物从口腔前面运动到后面 肾功能不完善* 宝宝 4 6 个月应添加辅食（判断是否添加的标准） 体重为出生是 2 倍以上（ 6KG 以上） 颈部竖起来比较稳 有意思想吃食物了，看

36、到别人吃东西或是附近有食物，就会表现很兴奋或是试图用手去拿 似乎比往常更容易饿 两餐间有饥饿感 夜间醒来次数多* 添加辅食的原则 纯牛奶不适用来喂养 1 岁以下的宝宝因为牛奶中的蛋白质和盐的含量高，不易宝宝吸收；其次，宝宝所需的 VC 和铁元素在牛奶中的含量很低。从少到多这里的从少到多，是从种类和数量上来说的从稀到稠少盐不甜一般家长都会给宝宝喝葡萄糖水，其实是不科学的，甜食一定要是不要吃，否则将来会导致挑食的不好习惯忌油腻耐心和时间宝宝把吃进去的食物吐出来，不是因为不要吃，而是因为口腔运动不完善，一时间还很难接受新事物* 添加辅食的顺序 首选是谷类食物 其次是蔬菜和水果 最后是鱼类、禽类和肉类

37、宝宝 4 6 个月开始添加辅食规则* 稀糊状过渡到稠糊状、泥糊状食物 刚开始约一勺米粉 + 四勺水搅拌* 量从少到多 刚开始一天仅添加一次 主要食谱仍是妈妈的乳汁或配方奶* 每天吃一种 至少得等 3 4 天后再喂另外一种新的 观察有无过敏反映，例如拉肚子、皮肤搔痒、喘、呕吐等* 坚持喂奶别间断，至少 500 600ML/ 天不同月龄的宝宝食物添加*4 6 个月 主要食物：婴儿米粉是首次添加辅食的最佳选择（米粉比较保险、少过敏），泥状蔬菜、水果（最好是从蔬菜开始，再尝试水果） 耐心一点：试一下再试一下（吃进去了可能会又吐出来），反复尝试新口味 主要锻炼宝宝吐咽功能，使其把口腔前部的食物移到口腔后

38、部*6 7 个月 主要食物：乳类、米粉、粥、蛋黄泥、菜泥 菜或果泥以单一种蔬果制造 以吞吐为主，每日加一餐*7 9 个月 主要食物：乳类、米粉、粥、烂面条、蛋羹、菜泥、肝泥、肉沫、豆腐、面包片、水果片 可将肉沫或菜泥加进米糊或粥里 每日加一餐 这时是咀嚼的关键期*10 12 个月 主要食物：乳类、软饭、碎菜、小块肉类、豆制品、馒头、包子、饺子、馄饨、水果 吃较软的固体食物，每日加餐 3 顿 练习咀嚼功能、手眼协调功能（自己握小勺吃饭）*1 岁 主要食物：乳类、软饭、块小的饭菜 调味料切忌不能加 妇保小课笔记 R26;婴儿常见问题一 体温1、 婴儿正常的体温在 36.5-37.4摄氏度之间。 2

39、、 受环境影响很大 3、 当然体温超过 38 摄氏度时，首先改变环境温度。如果连续两次量的体温超过 38 摄氏度，发热、手脚冰凉可能是发烧了。 手脚很暖则可能是由环境温度引起4、 建议测腋温。颈温也可以。所得温度不需加减5、 新生儿期要物理降温，不主张药物。二 喂养建议母乳喂养A 怎么判断吃饱？1、吃完后，可以睡 2 小时以上 2、每天 4-5次大便、5-6次小便。其实对于 1 月内的新生儿来说次数是无所谓的。个人都不一样。但要稳定。 3、新生儿三四天之后体重稳中有升。 补充说明：宝宝饥饿的表现1、 浅：人本来是睡着的，变的清醒了 2、 中：有了饥饿反应。比如你拿手碰他的嘴，碰左边，他的头就转

40、到左边；碰右边， 转右边。这个时候就该喂了。 3、 深：哭闹。千万别等到这时候再喂。 B 婴儿怎么补充鱼肝油和钙1鱼肝油1、 鱼肝油，即维生素 D、 A2、 如果母乳喂养就一定要补充，出生后一个月要开始补充，每天一颗（500 单位）3、 人工喂养的小孩隔天一颗4、 早产儿从婴儿出生到 15 天至一岁。除此之外，必须保证宝宝晒太阳的时间5、 产品，可以去药店买婴儿专用维生素 D 6、 量，在 200 至 400 单位。 2钙1、 缺钙是由缺乏维生素 D 造成的 2、 食物、奶中都有钙 3、 每天婴儿食用 600ml 以上奶，就不用补。至少半岁之内不用补。 C 宝宝要不要另外喝水（纯母乳喂养是指除

41、了母乳和维生素 A、D 之外不需要任何食物， 包括水）1、葡萄糖水千万不要喝。因为葡萄糖水比较甜，口感比奶好，容易造成宝宝偏爱而不喝奶； 另外，葡萄糖水容易饱而喝不下奶。而葡萄糖水是用来补充能量的，本身没有什么营养。 2、只喝母乳，不用补水 3、人工喂养，只要配方合适，其实也不用另外补水。 4、现在老人觉得孩子要补水的主要原因是，当年没有婴幼儿配方奶，宝宝一般生下来就喝牛奶，这个是的确是要另外再喝水的，但现在已经不需要了。 5、当宝宝添加副食后，可以加水。 三 脐带1、 正常情况下，7-15天宝宝脐带脱落。一个月左右完全长好。2、 未脱落前，脐带上有血丝、潮湿都是正常的 3、 周围皮肤红肿、有

42、浓液，这是不正常的 4、 保持暴露、干燥、清洁（每天消毒脐带 1-2次，即使用清水清洁都可以） 如果仅仅潮湿，没有发红和炎症，一天一次就够了，不要消毒过度。如果分泌物多，需要两次。如果红肿，应该尽快就医。5、 脐带脱落后，由于某些原因，脐部突出而形成脐疝。只要小于 2cm，宝宝成长过程中会自然恢复。大于 2cm，在 1 岁时，可以去医院做手术。 四 黄疸1、 生理性. 亚洲婴儿 80%都有生理性的黄疸，这是正常的。 5 天左右是黄疸到高峰， 十五天左右消退。2、 病理性. 第一天出生就有，迅速蔓延全身、15 天了也不退；出生 15 天后有没有消退；程度：五天高峰期的时候头-躯干-手心、脚心都发

43、黄（当这里出现黄疸就危险了）；反复出现；数值波动的比较厉害 这些都是不正常的3、 回家后的监护：手脚心都发黄的话，就要马上就医4、 特例：如果是母乳喂养，有些孩子较长时间有黄疸，也是可能的。 五 湿疹1、 内衣要纯棉，保持皮肤清洁，最好每天洗澡，脸部、颈部等多洗几次2、 主要是因为奶粉中的蛋白质过敏 3、 有粘液渗出的话需要治疗，但是药物一般都有激素，不要多用4、 如果家长有过敏史（如哮喘、皮肤过敏等），宝宝蛋白质过敏的概率比较大。当父母发现宝宝有湿疹，最好的办法是坚持喝母乳。或者选择脱敏的奶粉。 5、 吃母乳都有湿疹，那么母亲应避免海鲜、坚果等食物。6、 危害：如果宝宝现在有湿疹，长大以后，

44、得哮喘、过敏性鼻炎等过敏症状的概率很大。 六 宝宝哭1、 宝宝生病造成的哭： 腹痛、鼻塞、中耳炎、奶癣、皮肤病 （一般不容易安慰，哭得很厉害，甚至哭声尖锐）2、 没病：饥饿、口渴、尿不湿、受冷、受热、衣服穿的不舒服 3、 喂养，按需喂养，定时定量是不科学的4、 换尿布不要简单用湿巾擦，最好用温水洗，然后用湿疹膏5、 胎龄越小的宝宝对环境温度越高。体温正常，手脚温暖，这时的保温措施是合适的。6、 宝宝哭一定有他的道理，不要忽视他。如果所有方面都正常，那么可能是情感的需要，或者想睡觉。1腹绞痛出现时间：宝宝生出 3 周以后、傍晚和前半夜大约 3 小时、一周大约 3 天出现、大约会持续 3 个月。症

45、状:放屁多 减缓肠绞痛的办法：给宝宝腹部按摩、让宝宝趴着睡，可以在肚子上垫个小枕头，每次吃的少一点。 腹绞痛不是病，是正常现象，目前医学上也没法解释。三个月之后就好了。2宝宝睡觉习惯在宝宝想睡还没睡着的时候，让他自己在小床上，不要摇、抱他。可以拍拍他。七 鼻塞1、 宝宝因为有妈妈母体带来的免疫力，6 个月前一般很少感冒。换句话说，就是说宝宝鼻塞就只是鼻塞，不表示他感冒或什么。2、 鼻塞的原因：宝宝鼻腔小，外界稍微有点的刺激（如吹到风，室温变化）都可能刺激鼻腔分泌粘液。 3、 处理办法：滴一点生理盐水或凉开水到宝宝的鼻腔里，然后揉宝宝的鼻腔，最后用棉签把鼻涕取出，或宝宝自己打喷嚏。 4、 如果鼻

46、塞影响到吃奶，需要谨慎处理和就医。不要随便使用抗生素八 吐奶1、 生理性吐奶：只吐奶液，没有别的颜色。吐了后就想吃，精神良好2、 出现溢奶（嘴角流出、甚至可能从喉咙喷射出）情况不用担心，这是正常的，因为宝宝特殊的生理结构，如食道短，贲门软都会造成宝宝溢奶。溢奶之后，如果宝宝还饿， 可以继续喂奶。不用先喂水，然后再喝奶之类的。 3、 喂奶时，妈妈控制奶流，不要太急了。不然容易溢奶。 剪刀式地压一下乳腺管。4、 喂完之后，要把宝宝抱起来，拍打后背 15 分钟。以防止宝宝躺下后溢奶。5、 在睡觉时的体位，一般还是要给宝宝用枕头。这样可以保持宝宝头部位置高一点，以防止溢奶。 6、 如果宝宝经常溢奶，可

47、以考虑给宝宝食用特殊的，比较粘稠的奶粉。7、 病理性吐奶：呕吐物有另外颜色，有其它症状，睡眠超过 16 到 20 小时。 九 宝宝食量少1、 食量少不一定表示宝宝没吃饱。 2、 宝宝每顿的食量肯定是不一样的，只要他每天吃的总算保持相差不多，就可以了。 3、 看宝宝的其他表现来判断宝宝是不是吃的不够。比如精神好不好，大便颜色好不好等。 4、 食量少，也可能是宝宝一种自我调节。比如前几个月吃的比较多，太胖了点，可能宝宝会吃少点，控制下自己的体重。 一般出现在三个月左右。十 大便宝宝的大便没有标准。胎便，墨绿，粘稠1 母乳喂养时1、 正常情况下，金黄色，软膏状，没有泡沫比较好。会带有酸味。 次数较多

48、。2、1-2月的时候，一天 2-5次，7、8 次也可以。但这也不是标准，看每个宝宝自己的常态。因为有的宝宝 1 周 1 次都有可能是正常的。3、 是否拉肚子不看次数，看性状。4、 如果是绿色的，表示没有吃饱。 2 人工喂养可能会干燥些。有片状物。有奶片不一定是消化不良。加了益生源配方的配方奶大便不会很干。3 便秘1、3-4月以上，可以添加果汁 2、 5 各月以上，可以吃果泥 3、 让宝宝多运动。 或者做腹部按摩。以脐为中心，顺时针按摩，每天两到三次，每次十到十五分钟4、 不大便持续超过十天，要用开塞露或者就医4拉稀1、 检查下宝宝的饮食 2、 泡沫，表示糖份淀粉消化不好。可能是由喂食米粉造成的

49、。 所以不建议过早过多喂淀粉类。3、 水样便，可能是肠炎、腹泻。 4、 拉肚子要引起重视5 宝宝的运动1、 初生时，宝宝 4 肢不要包的太紧，他自己动动手，动动脚，运动量就够了。 2、 醒着的时候，让他趴着。宝宝自然会想把头抬起来，手脚会想翻身。这样运动量也够了。 3、 千万不要老黄历，把宝宝的手脚用绳子绑起来，包的像一只蜡烛一样。这样不利于宝宝的活动。 十一 益生源1、 妈妈母乳中有益生源，这个可以帮助宝宝提高免疫力，也是宝宝肠胃中益生菌的饲料，可以帮助宝宝的消化。现在配方奶粉中，一般都有这个。 2、 但如果宝宝拉肚子，可以用妈咪爱。 十二 以下都是正常的1、 打嗝（可能是宝宝吃的太冷） 2

50、、 打喷嚏（很少是感冒） 3、 放屁多 4、 眼屎多（如果很多的话，可能是眼睛有炎症） 5、 听到响声就发抖（3 月前是正常的） 6、 日夜颠倒（和爸妈的作息有关系）妇保小课笔记 R26;婴幼儿喂养/母乳喂养1、母乳喂养的好处：经济、增强宝宝抵抗力、营养比较丰富、可促进产妇恢复等等。初乳=预防针2、母乳和人乳的区别：母乳是产妇产生的乳汁，其营养是母亲自身根据新生儿的个体体质特征需要自然产生的；人乳是非产妇产生的乳汁（非产妇只要有人不断地吸吮乳头，也可刺激分泌乳汁）。足月产妇的奶和早产产妇的奶也是不一样的，主要区别在于奶水的成分不一样，因为足月儿和早产儿对于母乳的营养需求不一样。早产产妇的奶的蛋

51、白质含量比足月产妇的奶的蛋白质含量高，且蛋白质中的氨基酸含量不一样，但是两种奶都是为各自宝宝所需的，所以说：每一个母亲都是一个科学家，因为只有她才知道宝宝需要什么样的奶，所以还是原配的好。37 周前生产出来的就是早产儿，37 周后就是足月儿拉。3、母乳可提供免疫球蛋白：4-6月的新生儿没有免疫能力，完全靠母乳提供。所以人工喂养的 baby 相对纯母乳喂养的 baby 更容易生病。4、母乳可助产妇恢复：母乳充足的产妇，如果 6 个月纯母乳喂养，可推迟例假，达到自然避孕的效果。而且产妇一般都有贫血，推迟例假，也可助恢复。非母乳喂养的产妇相对母乳喂养的产妇易得乳腺癌、卵巢癌。5、母乳可促进母亲和 b

52、aby 的情感维系，让宝宝和妈妈都有情感满足体验。母乳是宝宝情感满足的重要途径。生下来两三天的宝宝哭闹的主要原因是刚从子宫来到世界，缺乏安全感，需情感呵护。不建议孩子哭闹时给孩子立规矩，如果孩子苦恼时不予理财，孩子长大了容易有心理问题。但是也不能太过宠爱孩子，满足孩子的任何要求，例如宝宝要求抱着睡觉，这一点就要在早期纠正。母乳喂养可减少产妇的产后抑郁症。6、建议 6 个月之前纯母乳喂养纯母乳喂养时间最好达到 6 个月，6 个月后必须添加辅食，4-6个月添加辅食容易导致宝宝过敏纯母乳喂养指除了母乳，其他都不吃，包括水和果汁母乳期越长越好，不要在 6 个月后突然断奶。世界卫生组织建议，母乳喂养到

53、2 岁以上， 尤其是易感染、传染地区。曾经有个实验：试验中有 3/4 的产妇因为奶不够而没有进行 6 个月的纯母乳喂养，这 3/4中又有 3/4 的产妇误认为没奶而采取人工喂养。现在我们是提倡 6 个月以内纯母乳喂养，因为母乳的成分已足够 6 个月以内宝宝所需。唯一需要另外补充的就维生素 D。维生素 D 是合成钙的必须，所以我们不缺乏钙质，不需要特地补钙，但是需要补充维生素 D。一般出院时，医生会给配益可欣，这样 6 个月之内就够了。6 个月以后，就算母乳再充足，也需要添加辅食了，因为这时的宝宝需要的营养物质和宝宝对食物的接受成都都不同了。母乳喂养能坚持 1 年是最好的。7、乳汁产生的原因在于

54、宝宝吸吮和产妇的孕激素乳汁是如何产生的。 （喝太多汤未必有助于产更多的奶。）母乳的产生不是依靠鲫鱼汤， 猪脚等等能够解决的，这些食物只能是辅助。关键还是要宝宝多吸允。奶水产生的原理就是宝宝的吸吮刺激了乳腺，刺激脑丘体，才出现。一般婴儿出生 30 分钟以内，让宝宝和妈妈肌肤接触 30 分钟，期间让宝宝早吸吮，不管时间长短。因为宝宝刚出生的 30 分钟内是出于兴奋期，吸吮的欲望最为强烈，而且妈妈在刚生完孩子听到孩子第一声哭声时，乳房自然会有反应，所以这时候是培养宝宝吸吮的好时候，对宝宝以后的免疫保护也很重要。因为初乳肿绝大部分都是抗体，虽然不多，但是很重要。这个过程可能妈妈不会有多少奶水，但是目的

55、是刺激乳房，早下奶。所以头两三天内，不管有没有奶水，都要做到多吸， 勤吸。24 小时 12 次以上。下奶后，就要进行按需喂养。宝宝有需求了，要喂，自己奶胀了也要喂，以防止乳汁郁结。出生后头两天，如果初乳不够，也不要轻易加奶。这样小孩容易发生过敏。只要是健康足月的孩子一般都没问题，从妈妈体内出来时就带着储存物出来的，只要有少量的乳汁就可以了。宝宝勤吸，刺激妈妈分泌。（即使不是产妇，勤吸也能吸出奶来。因为能刺激乳房分泌） 乳汁分泌多少：乳汁分泌一般是每次刚刚好，宝宝长得特别快的时候，多喂 2-3次，或者每次延长 5 分钟。身体会自动调节乳汁的分泌量的。产妇生产后因怀孕期间的激素原因会产生少量初乳，初乳每个产妇都有，但是后期的乳汁全靠宝宝吸吮而来，宝宝不吸吮就会没奶。宝宝吸吮刺激分泌催乳素和催产素，其中催乳素为下次分泌乳汁作准备，催产素将已经分泌的乳汁从乳头挤出。如果一个领养的宝宝，通过吸吮养母的乳房，也可刺激养母产生足够的奶。刚开始时，养母可以用线头一端连着牛奶，然后将线头另一端贴在乳房上诱骗宝宝吸吮，这样养母可以产奶其他如按摩、喝汤