预防针刺伤及处理

1、预防针刺伤及处理,1,针刺伤的防范与处理,护理部安全卫生委员会 李硕,预防针刺伤及处理,2,预防针刺伤及处理,3,我院2016-2017针刺伤现况-1,汇总我院2016年1月至2017年4月提报针刺伤案件，2016年17例；2017年12例。,预防针刺伤及处理,4,我院2016-2017针刺伤现况-2,汇整2016年1月-2017年4月针扎案例共29例，占全院职业伤害提报表的80.5%。,预防针刺伤及处理,5,我院2016-2017针刺伤现况-3,发生针刺伤环节 n=29,预防针刺伤及处理,6,主要内容,一、针刺伤的概念及危害 二、针刺伤的相关因素 三、针刺伤的防护及针刺伤处理流程,预防针刺伤

2、及处理,7,定义,是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害。,预防针刺伤及处理,8,锐器刺伤的现状,WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免疫接种，90%为治疗性注射 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史 另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤；96%被刺伤过,预防针刺伤及处理,9,锐器刺伤的危害,现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影响 产生

3、焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。,预防针刺伤及处理,10,锐器刺伤的危害,医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的务人员中护士占80% 有调查显示：5.7%造成全身感染；46%造成局部感染；75%有心理负担,预防针刺伤及处理,11,锐器刺伤的危害,今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。 据美国CDC对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以使受伤者感染HBV。,预防针刺伤及处理,12,发生针刺伤的常见高危操作,预防针刺伤及处理,13,操作前损伤（非感染危险

4、）,拔下针头帽时 抽吸药液时 抽完药物重新盖上针头帽时,预防针刺伤及处理,14,预防 单手重新盖帽技术。 应用重新盖帽装置。,预防针刺伤及处理,15,预防针刺伤及处理,16,操作中损伤(感染的危险因素) 各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时,预防针刺伤及处理,17,使用中损伤原因,构成感染危险 抽血或注射后，从患者身上拔除针头 静脉注射后，拔除带翼针头 穿刺中，拔除导管芯 转移血样到试管 断开与针尖连接的辅导静脉管路 手术中传递刀片 缝合中 经常发生在患者或其他人员突然移动时,预防针刺伤及处理,18,预防使用中损伤,戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；

5、 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。,预防针刺伤及处理,19,使用后、丢弃前损伤,构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。,预防针刺伤及处理,20,使用后、丢弃前损伤,原因： 拆卸一次性注射器再利用 预防： 使用一次性注射器。 不徒手分离使用过的针头。 使用后将针头放入一次性锐器收集盒内。,预防针刺伤及处理,21,丢弃过程中损伤,构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收

6、集箱中突出 预防 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头突出。 更换新的一次性锐器收集盒。,预防针刺伤及处理,22,预防不恰当丢弃导致的损伤,将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内。 操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。 确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方。,预防针刺伤及处理,23,针刺伤的防护及针刺伤处理流程,预防针刺伤及处理,24,一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。 增强防护意识。,预防针刺伤及处理,25,我们必须采取,二、规范安全的操作规程 1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操作。 2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意放

7、置。,预防针刺伤及处理,26,3）用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾 4）保证充足的光线， 稳定的情绪。,处理流程,预防针刺伤及处理,27,三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。,处理流程,预防针刺伤及处理,28,戴手套洗手 ,处理流程,预防针刺伤及处理,29,思考题Questions,如果不慎被针刺伤， If you inadvertently Needle stick injuries, 你将会如何处理？ how will you

8、deal with?,预防针刺伤及处理,30,1.立即挤出伤口部位的血,伤口正确处理方法Correct approach to wound,预防针刺伤及处理,31,伤口正确处理方法Correct approach to wound,2.流动水下冲洗,预防针刺伤及处理,32,（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液， 如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口； 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 请不要用2%碘酊消毒伤口,伤口正确处理方法Correct approach to wound,预防针刺伤及处理,33,相关项目检测,对象 暴露源 暴露者 时机 抽血：现场处理完毕后

9、立即 送检：暴露后立即，最好在2小时内,预防针刺伤及处理,34,相关项目检测,预防针刺伤及处理,35,预 防 用 药,24h内，越早越好,预防针刺伤及处理,36,预 防 用 药,HBV,预防针刺伤及处理,37,预 防 用 药,梅 毒 首选：长效青霉素240万U/次，每周1次，共3次 青霉素过敏：大环内酯类药物 （阿奇霉素、红霉素等）,预防针刺伤及处理,38,血清学追踪,预防针刺伤及处理,39,保密！,无论事故大小，在整个处理过程中均应做好保密工作。,预防针刺伤及处理,40,预防针刺伤及处理,41,一般空针采血,注射时未持针之手与针头小于5cm,预防针刺伤及处理,42,抽取血液培养检体,固定培养

10、瓶之手应放置在瓶底部,预防针刺伤及处理,43,一般空针于肝素帽注射,一手固定注射帽的硬管与静脉留置针接合处，并保持与针插入孔2cm,预防针刺伤及处理,44,输液器小壶加药,维持针之手应握住Bag下端,预防针刺伤及处理,45,回套针帽,严禁双手回套,预防针刺伤及处理,46,废弃物处理作业-1,当针头不慎掉落地面，切勿徒手拾起,预防针刺伤及处理,47,切勿徒手整理用物,废弃物处理作业-2,预防针刺伤及处理,48,针刺伤处理流程-1,1.即将伤口的血挤出，以大清水冲洗伤口 5分钟（首要） 2.确认病患是否为病毒携带者 3.通知单位主管协助处理，并尽快就医,预防针刺伤及处理,49,针刺伤处理流程-1,

11、预防针刺伤及处理,50,针刺伤处理流程-1,1.填写职业伤害报告表 2.医疗费用减免申请单 3.门诊病历，检附发票 4.医疗费用减免申请单,预防针刺伤及处理,51,针刺伤处理流程-1,1.易宜芳，李映兰. 临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述J. 中华护理杂志， 2009(02): 182-184. 2.Mbirimtengerenji N，Schaio J，Guo L，et al. Association of the dominant hand and needle stick injuries for Healthcare Workers in TaiwanJ. Malawi Med J， 2012， 24(3): 56-60. 3.Muralidhar S，Singh P K，Jain R K，et al. Needle stick injuries among heal