高血压与高血脂.ppt

1、中国： 生活方式改变, 城镇化以及居民寿命延长,国际营养与健康调查（1982-2002）碳水化合物+10%，肉类+57%，蛋类+69%总热量：2254卡/人/天,高血压就在你我身边,我国高血压病患者已达1.6亿，每年增加300多万人。在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者。,国人对高血压病的认知状况令人担忧,人群高血压的流行情况,什么是高血压？,非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压,150 90,145 95,155 95,高血压测量的“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧,受 损 器 官,由高血压引起的心肌肥大,有高血压并伴有左心室肥厚的心脏,诊所血压 动态血压

2、自测血压,血压测量的方法,首先要求病人坐在安静的房间里，5分钟后再开始测量。 至少测量两次，间隔12分钟，若两次测量结果相差比较大，应再次测量。 采用标准袖带（12-13cm长，35cm宽）；当病人上臂较粗或较细时，应分别采用较大或较小的袖带；儿童应采用较小的袖带。 无论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏水平。 分别采用Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压。 首诊时应当测量双臂血压，因为外周血管病可以导致左右两侧血压的不同；以听诊方法测量时应以较高一侧的读数为准。 对老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的病人，应测量直立位1分钟和5分钟后的血压。 第二次测量坐位血

3、压时，应触诊测量脉率（30秒）。,血压测量的步骤,12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。,目标血压是多少？降压达标有何益处？, 2007 ESH/ESC指南指出： 降压治疗的收益主要来自降压本身 在某些情况下，一些药物好于另一些药物，并因而成为优先选择或联合治疗的一部分。,世界高血压日主办方世界高血压联盟（WHL）推荐,“测量腰围”、 “绿色饮食”、 “加强运动” “减少摄盐” 四项措施来促使人们达到体重与血压的双重健康，从而远离心血管疾病,高胆固醇血症开始药物治疗的标准值,中华心血管杂志 2007；35(5):

4、390-419,了解自己的目标胆固醇水平,中华心血管杂志 2007；35(5):390-419,减重,体重下降15%的男性，收缩压下降10%；而体重增加15%者，收缩压增加18%。肥胖的高血压病人，体重每下降1公斤，血压下降2.5-1.5毫米汞柱 中国人体重指数：2024 膳食 减少膳食中脂肪成分 少吃含糖高食物 适当限制谷物入量，搭配热量较低又有一定体积且富于其他营养素的豆类、蔬菜、水果等 改变不良饮食习惯 防止减重不当，导致营养不良,总脂肪总热量30% 饱和脂肪10% 新鲜蔬菜：400500g 水果：100g 肉类：50100g 鱼虾类:5g 蛋：34个周 奶:250g /日 食油:202

5、5g/日 少吃糖类和甜食,膳食：,限盐,WHO：每日每人食盐量不超过6g 减少烹饪时用的盐及其他含盐高饮料 尽量食用新鲜蔬菜，减少用盐腌制咸菜、咸鱼、咸肉等 改变烹饪方法，增加糖、醋、麻、辣等不含盐调料 用代用盐，减少钠增加钾摄入 改变病人观点,补充有助于降压的营养素,适当补充钾、钙 钾，每日34g，谷物、绿叶蔬菜（油菜、菠菜、苋菜、香菜）、马铃薯、香蕉、橘子、木耳、香菇等 钙，每日不低于800mg，绿叶蔬菜、豆制品、奶类 适当增加优质蛋白质摄入,戒烟；不吸烟 限酒：男性每日饮酒（酒精量）2030g， 女性1520g，孕妇不饮酒,限制烟酒,适当增加运动,体力活动是独立降压因素，并可控制体重 有

6、氧（耐力）运动：有降压作用 无氧（力量）训练：降压效果不明显 强度：靶心率（最大心率的70%85%） 最大心率=210年龄 靶心率=（最大心率休息状态心率）（7085%）+休息状态心率 持续时间：3045min，三阶段，适应性活动，510min；心肺耐力训练，3040min；松弛活动，510min,控制紧张心情,注意生活规律和劳逸结合，避免紧张脑力活动 学会放松技巧,健康教育,1、跟踪测量血压 2、积极预防和控制高血压危险因素 3、明确高血压对心、脑、肾的损害，逐渐降压。定时、定量服用降压药物。 4、教病人及家属测量血压，定期、定时 5、了解药物作用、副作用及使用注意事项 6、普及高血压急症院外急救知识 7、病人接受长期治疗事实,控制危险因素（中国人）,限制每日食盐不超过6g 增加含钾、钙丰富新鲜蔬菜、水果及豆制品摄入 控制膳食中的脂肪和过多的谷物主食，控制体重指数在25以