中医学概论—原理篇之阴阳PPT参考幻灯片.ppt

1、阴阳,引子 翠缕（ l ）道:他们那边有棵石榴,接连四五枝, 真是楼子上起楼子, 这也难为他长.史湘云道:花草也是同人一样,气脉充足,长的就好. 翠缕把脸一扭,说道:我不信这话.若说同人一样,我怎么不见头上又长出一个头来的人? “ 湘云听了由不得一笑,说道:我说你不用说话,你偏好说.这叫人怎么好答言?天地间都赋阴阳二气所生,或正或邪,或奇或怪,千变万化,都是阴阳顺逆.多少一生出来,人罕见的就奇,究竟理还是一样.翠缕道:这么说起来,从古至今,开天辟地,都是阴阳了?湘云笑道:糊涂东西,越说越放屁.什么都是些阴阳,难道还有个阴阳不成!阴阳两个字还只是一字,阳尽了就成阴,阴尽了就成阳,不是阴尽了又有个

2、阳生出来, 阳尽了又有个阴生出来.,1,翠缕道:这糊涂死了我!什么是个阴阳, 没影没形的. 我只问姑娘,这阴阳是怎么个样儿?湘云道:阴阳可有什么样儿,不过是个气,器物赋了成形.比如天是阳,地就是阴,水是阴,火就是阳,日是阳,月就是阴. 翠缕听了,笑道:是了,是了,我今儿可明白了.怪道人都管着日头叫太阳呢,算命的管着月亮叫什么太阴星,就是这个理了.湘云笑道:阿弥陀佛!刚刚的明白了. 翠缕道:这些大东西有阴阳也罢了,难道那些蚊子,虼蚤,蠓虫儿,花儿,草儿,瓦片儿 ,砖头儿也有阴阳不成?湘云道:怎么有没阴阳的呢?比如那一个树叶儿还分阴阳呢 ,那边向上朝阳的便是阳,这边背阴覆下的便是阴.翠缕听了,点头

3、笑道:原来这样, 我可明白了.,2,只是咱们这手里的扇子,怎么是阳,怎么是阴呢?湘云道:这边正面就是阳,那边反面就为阴.翠缕又点头笑了,还要拿几件东西问,因想不起个什么来,猛低头就看见湘云宫绦上系的金麒麟,便提起来问道:姑娘,这个难道也有阴阳?湘云道:走兽飞禽,雄为阳,雌为阴,牝为阴,牡为阳.怎么没有呢!“ 翠缕道:这是公的,到底是母的呢?湘云道:这连我也不知道.翠缕道:这也罢了,怎么东西都有阴阳,咱们人倒没有阴阳呢? 湘云照脸啐了一口道下流东西,好生走罢!越问越问出好的来了!翠缕笑道:这有什么不告诉我的呢?我也知道了,不用难我.湘云笑道:你知道什么?翠缕道:姑娘是阳,我就是阴.说着,湘云拿手

4、帕子握着嘴,呵呵的笑起来.翠缕道: 说是了,就笑的这样了.湘云道:很是,很是.翠缕道:人规矩主子为阳,奴才为阴. 我连这个大道理也不懂得?湘云笑道:你很懂得.一面说,一面走,刚到蔷薇架下, （红楼梦三十一回）,3,一、起源 1、阴阳的文字释义（说文解字） “阴，云覆日也”，“阳，高明也”；又云阴是“水之南，山之北”，阳则是“水之北，山之南”。 阴阳者，有名而无形 。（灵枢阴阳系日月） 阴阳者，一分为二也。（类经 阴阳） 2、阴阳的来源古代天文历法 董仲舒春秋繁露说：“天地之气，合而为一，分为阴阳，判为四时，列为五行”。 史记天官书说：“斗为帝车，运于中央，临制四乡。分阴阳，建四时，均五行，移节

5、度，定诸纪，皆系于斗。”,4,5,6,7,苗族古历 冬至为阳旦，夏至为阴旦 冬至到夏至：阳年 夏至到冬至：阴年,8,3、阴阳形成脉络： 上可追溯至殷商时期（甚或更早） 至迟在战国时期（阴阳理论形式）。 经历：原始概念出现 -哲学概念性-阴阳学说形成三个阶段。 实践（古代天文历法）-理论（阴阳学说）-实践（医、儒、道） 形成标志：是易经“一阴一阳谓之道”的思想。“易以道阴阳”,9,二、阴阳的内涵（时空）象数思维 数（二）（阴阳）象（时、空、） 时（一维） 年 春夏阳；秋冬阴 月 上弦阳；下弦阴 日 昼阳； 夜阴,10,11,12,12,13,14,14,空（三维） 上阳；下阴 左阳；右阴 后阳；

6、前阴,15,阴阳象数,16,三、阴阳的关系互根、转化、合一、对立（太极图） 一气周流：阴阳是二？还是一？ 阴阳对立：阴是阴，阳是阳，性质相反 阴阳消长：阴消阳长，阳消阴长 阴阳转化：阴极生阳，阳极生阴 阴阳互根：阴中有阳，阳中有阴,17,18,言其体用，天以阳生万物，以阴成万物，惟两故化合而后能遂也。以阳为用则尊阴，以阴为用则尊阳，随时变易，迭相为用也。阳不能独立，必得阴而后立，故阳以阴为基；阴不能自见，必待阳而后见，故阴以阳为唱。阴阳相生也，体性相须也，是以阳去则阴竭，阴尽则阳灭。顾阴之为道，利于从阳，不利于抗阳；阳之为性，宜于潜藏，不宜于发泄。,19,若夫阳主进而阴主退，阳主息而阴主消，进

7、而息者其气强，退而消者其气弱。阳刚温浓，居东南，主春夏，而以作长为事；阴柔严凝，居西北，主秋冬，而以敛藏为事。作长为生，敛藏为杀，似乎以阳为重，及观天不地不生，夫不妇不成，又谓元不生于元而生于贞，盖天地之化，不翕聚则不能发散，故不贞则无以为元，而非生生不穷之道也；又不必以阴为轻，则先儒之说未尝偏轻偏重也。,20,故阴阳得其正，则平若权衡，阴阳失其和，则反如冰炭。自其变者而观之，阳主乎热，阴主乎寒，不可混而为一；自其不变者而观之，阴气流行即为阳，阳气凝聚即为阴，岂可分而为二。且阴阳互藏其宅，故伤其阳即及其阴，伤其阴亦即及其阳。阴阳消长无穷，故阳之退便是阴之生，阴之退便是阳之生，内经亦曰阴阳之道，

8、如环无端是也。（吴医汇讲）,21,四、阴阳的运行升降出入 上南下北，左东右西 左升 右降 阳升阴降体 阴升阳降用 阳者，天气也，主外（出）；阴者，地气也，主内。（入）故阳道实，阴道虚。,22,23,23,五、阴阳与传统文化 1、阴阳：中华文化和中医的基石 “易以道阴阳”（周易），周易为群经之首 2、阴阳家 “阴阳家之流，盖出于羲和之官，敬顺吴天，历象日月星辰，敬授民时，此其所长也。”（ 汉书艺文志 ） “五德终始 ”：阴阳家代表邹衍运用阴阳五行理论来阐释宇宙演变和历史兴衰，创为“五德终始”之说，影响甚大。 3、对诸子的影响,24,是故夫礼.必本于大一.分而为天地.转而为阴阳.变而 为四时.列而

9、为鬼神.其降曰命.其官于天也. （礼记） “万物负阴而抱阳，冲气以为和”（道德经） “阴阳者天地之太理也，四时者阴阳之太经也(管子 四时)。“春夏秋冬，阴阳之推移也；时之短长，阴阳之利用也；日夜之易，阴阳之化也”(管子 乘马)。 “道曰规,道始于一,一而不生,故分而为阴阳,阴阳合和而万物生。”（淮南子 天文训 ）,25,六、阴阳在中医的应用（生理、病机、四诊、辩证、治则、中药、方剂）（理、法、方、药） 黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。 （黄帝内经 素问） 夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳、秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生

10、长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。（素问四气调神大论）,26,生理天道论人道 夫自古通天者，生之本，本于阴阳。 时（天人同律） 年 春夏养阳，秋冬养阴（四气调神论） 月 是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。 （八正神明论 ）,27,日 故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之

11、阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。（金匮真言论篇第四） 阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。（生气通天论）,28,空天人同构 .夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。 （金匮真言论篇第四） .故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。 （金匮

12、真言论篇第四）,29,阴阳天地 故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（阴阳应象大论篇第五） 故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。（阴阳应象大论篇第五）,30,故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。 （阴阳应象大论篇第五） 天不足西北，故西北方

13、阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也；西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。（阴阳应象大论篇第五）,31,阳者，天之道也，人之气也。阴者，地之道也，人之形也。其所以序而和者，人之脏腑经络皮肉筋骨表里内外，无不得五行生化之和而相安也。大凡形质之失宜，莫不由气行之失序，故地之万物不生，皆天气寒热水旱之或过也。人身之阴阳，即天地之形气，五脏六腑之流通，犹四时之相代，天

14、之阴阳失，为相者燮而理之，则万物安。人身之阴阳五行失，医者调而治之，则百病除。良相良医，总在察阴阳五行生化之机宜而已。（周慎斋遗书）,32,阴阳营卫、气血（功用） 阴营、血；阳卫、气 阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（阴阳应象大论） 阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。（生气通天论） 人身之阴阳互为功用。阳无阴则亡。阴无阳则脱。阴主藏精于内。而阴中之气。乃常亟起。以应乎外。有如皮肤在外属阳。而在内之血液。必达于皮肤。以为毛为汗。气退场门鼻为阳。而在下之水津。必出于孔窍以为津为液。此即亟起应阳之一端也。又亟与极通。阴精生阳气如太极之动而生阳也。故曰起亟。阳者阴之卫也。有阳卫于外。而阴乃固

15、于中。,33,34,阴阳病机 阴阳之要，阳密乃固。阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。 阳，天道也；阴，地道也。非天之阳，万物不生，地亦不凝。非地之阴，万物不成，天亦不灵。故天主健，无一息之停，使稍有滞，则失其健运之机，而万物屯矣。地主静，无一息之动，若稍不静，则失其凝静之气，而万物否矣。人身之阳，法天者也，苟失其流行之机，则百病生；人身之阴，法地者也，苟失其安养之义，则百害起。故阳生而阴长，阴生而阳旺。阴与阳一身之司命，不得偏废而或失也。（周慎斋遗书）,35,阴阳四诊 多言者为阳，无声者为阴；喜明者为阳，欲暗者为阴。 以脉而言，则浮大滑数之类，皆阳也；沉微细涩之类，

16、皆阴也。 阴虚体质（阳人），形瘦，色苍黑，肌肉坚实，舌咽干燥，思得凉饮，脉数； 阳虚体质（阴人） ，形似丰溢，色白而肥，或色痿腠疏，肌肉柔软，肌疏汗淋，唇舌俱白，脉微小弱。,36,阴阳与辩证 人身虽云五脏六腑，总不外乎气血两字。学者即将气血两字，留心讨究，可无俟他求矣。夫气有馀便是火，火旺者阴必亏，如仲景人参白虎汤、三黄石膏汤，是灭火救阴法也；芍药甘草汤、黄连阿胶汤，是润燥扶阴法也；四苓滑石阿胶汤、六味地黄汤，是利水育阴法也。 气不足便是寒，寒盛者阳必衰，如仲景四逆汤、回阳饮，是温经救阳法也；理中汤、甘草干姜汤，是温中扶阳法也；附子细辛汤，真武汤，是温肾助阳法也。后贤改用滋阴降火之法，是套人参

17、白虎润燥救阴诸法。而以之治气有余之症，法则可从；若用之于气不足之人，则失之远矣。,37,辨认一切阳虚证法 凡阳虚之人，阴气自然必盛（阴气二字，指水旺，水即血也。血盛则气衰，此阳虚之所由来也）。外虽现一切火症（此火名虚火，与实火有别。实火本客气入阳经，抑郁所致。虚火即阴气上僭，阴指水，气即水中先天之阳，故曰虚火。水气以下流为顺，上行为逆，实由君火太弱，不能镇纳，以致上僭而为病）,近似实火，俱当以此法辨之，万无一失。阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无

18、力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴（扶阳二字，包括上中下，如桂枝、参、芪，扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之阳）。,38,然又有近似实火处，又当指陈。阳虚症，有面赤如硃而似实火者（元阳外越也，定有以上病情可凭），有脉极大劲如石者（元阳暴脱也，定有以上病情可凭），有身大热者（此条有三：一者元阳外越，身必不痛不渴，无外感可凭；一者产妇血骤虚，阳无所附；一者吐血伤阴，元气无依，吐则气机发外，元气亦因而发外也），有满口齿缝流血者（阳气虚不能统血，血盛故外越也），有气喘促、咳嗽痰涌者（肺为清虚之脏，着不得一毫阴气，今心肺之阳不足，故不能制僭上之阴气也。阴气指肾水肾火，此条言内伤），有大、小便不利者（阳不足以化阴也，定有以上病情可凭）。此处略具一二，再玩阳虚门问答便知。,39,辨认一切阴虚证法 凡阴虚之人，阳气自然必盛（阳气二字，指火旺。火旺则水亏，此阴虚之所由来也）。外虽现一切阴象，近似阳虚症，俱当以此法辨之，万无一失。 阴虚病，其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁