中医护理在肿瘤病人的临床应用PPT参考幻灯片

1、中医护理在肿瘤病人的临床应用,1,2020/9/2,2,3,中医护理的特色优势,中医护理的当前形势,主要内容,4,肿瘤科中医护理的临床应用,1,中、西医护理的一致性,2,2020/9/2,卫生保健服务 主体地位,人类健康需求 巨大作用,将使服务对象 最终受益,诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应,护理是一门独立学科,发挥急危重症患者救治作用 提供连续、全程整体护理服务 家庭护理、临终关怀、老年护理等社区项目日渐普及,覆盖范围,学科属性,价值属性,护理,3,2020/9/2,中西医护理一致性,中医：整体观 西医：整体学说,中医：天人合一 西医：内外环境,中医：辨证施护 西医：护理程序,中

2、医: “治未病” 西医：健康宣教,4,2020/9/2,中医学的特点 独特的中医理论体系和技能 护理评估和诊断方法不同 中医护理防病治病的鲜明优势,中西医院护理有何区别？,5,2020/9/2,中医学的特点,整体观念,辨证施护,6,2020/9/2,整体观念,中医整体护理,人与外界坏境 有密切的联系,人体是一个有机的整体,7,2020/9/2,病理上相互影响,功能互相协调，彼此为用,结构上不可分割,人体是一个有机的整体,8,2020/9/2,人和自然界 “人与天地相应也”,人和社会关系密切,人与外界坏境有密切的联系,9,2020/9/2,中医护理的整体观念,观察判断病情和护理疾病时，应把人体的

3、 局部病变与机体整体病理变化统一起来， 重视自然环境对人的影响，根据四时气候、 地理环境、居住条件及一天中昼夜晨昏变 化等各方面的因素，制定适宜的护理计划,10,2020/9/2,中医护理的辨证施护,“辨证施护”是中医护理的基本理论。 “辨证”就是运用望、闻、问、切四诊，全面收集 病人资料，按中医辨证理论加以分析、判断为某 种证候。 “施护”则是根据辨证的结果，确定并实施相应的 护理措施。,11,2020/9/2,辨证,前 提,依 据,手 段,方 法,施护,12,2020/9/2,独特的中医理论体系和技能,指导思想：整体观念,科学方法论：精气、阴阳、五行学说,核心内容：脏象学说,诊疗特征：辨证

4、论治,13,2020/9/2,艾灸,中药离 子导入,蜡疗,独特的中医理论体系和技能18项,拔罐,耳穴 埋籽,刮痧,皮肤针,穴位 按摩,敷贴,中药 雾化,熏洗,换药,针刺,穴位 注射,湿敷,热熨,放血 疗法,中药保 留灌肠,护理学专业全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材,14,2020/9/2,耳穴 贴压,独特的中医理论体系和技能,艾灸,拔火罐,穴位 按摩,中药 保留 灌肠,穴位 注射,刮痧,国家中管局3批下发的中医护理方案中运用的中医特色技术,中药 全结肠 灌洗,穴位 贴敷,药熨法,中药 泡洗,中药 离子 导入,中药 熏洗,中药 药浴,中药 塌渍,中药 湿敷,中药 外敷,中药 熏蒸,15,

5、2020/9/2,独特的中医理论体系和技能,物价政策明确的传统疗法,贴敷 疗法,拔罐 疗法,雷火灸,中药 涂擦,刮痧 治疗,小儿 捏脊 治疗,中药 化腐 清创术,中药 直肠 滴入,灸法,穴位 注射,烫熨 治疗,穴位 贴敷,耳针,手指 点穴,中药 熏药,中药 塌渍,中药 蒸汽 治疗,中药 熏洗,中药 封包,中药 热奄包,16,2020/9/2,护理评估和诊断方法不同,问诊,问诊,望诊,闻诊,了解疾病本质,辨别疾病虚实,全面了解病情,望诊,考核,闻诊,探明疾病性质,切诊,切诊,17,2020/9/2,护理评估和诊断方法不同中医护理评估的内容,神志 面色 形态 五官头面 望皮肤毛发 望色 声音,呼吸

6、 咳嗽 嗅气味 呕吐 寒热 汗出 头身 胸腹,四肢 疼痛 饮食 口味 睡眠 舌苔 脉象等等,18,2020/9/2,辨病因,辨病位,辨病性,辨病机,辨病情,辨病势,辨证名,中医辨证,护理评估和诊断方法不同,19,2020/9/2,护理评估和诊断方法不同,中医学基本理论为指导,使用中医病情用语描述,遵循中西医结合的原则,符合相因相宜的原则,中医护理诊断,20,2020/9/2,症状加原因： 如：咳嗽：与风寒袭肺有关。,体征加原因： 如：半身不遂：与风痰阻络，络脉痹阻有关。,二段式陈述,二段式陈述,21,2020/9/2,健康问题加症状加原因： 如：舒适改变：恶心呕吐，与胃失和降有关。,健康问题加

7、体征加原因： 如：生活自理能力下降：半身不遂，与风痰阻络有关。,三段式陈述,三段式陈述,潜在的护理问题，只说明原因即可 如：潜在咯血：与肝火犯肺，肺络受损有关。,三段式陈述,22,2020/9/2,23,2020/9/2,2,3,中医护理的特色优势,中医护理的当前形势,主要内容,4,肿瘤科中医护理的临床应用,1,中、西医护理的一致性,24,2020/9/2,中医护理的特色优势,辨证施治体现个体化 治疗方法灵活，随证加减 药物选材天然，副作用少 历史悠久，病家易于接受 传统技术操作简便、灵验、安全可靠,25,2020/9/2,2,3,中医护理的特色优势,中医护理的当前形势,主要内容,4,肿瘤科中

8、医护理的临床应用,1,中、西医护理的一致性,26,2020/9/2,2009年国家中医药管理局首次将“护理学”设立为重点学科来建设,2010年卫生部设立“护理学”重点专科建设项目,2011年国务院学位办：“护理学”成为一级学科,2012年国家中管局将“护理学”作为重点专科培育项目建设,2013年卫计委、国家中药管局将“护理学”纳入重点专科建设项目,当前的形势与任务,27,2020/9/2,中医医院中医护理工作指南(试行) 国家中医药管理局 2010.07,管理 体系,临床 护理 实施,质量 评价,当前的形势与任务,人员管理,28,2020/9/2,当前形式和任务,国家中医药管理局 三级中医医院

9、评审标准实施细则,三级中医医院以病人为中心，发挥中医药特色 优势提高中医临床疗效为主题的持续改进活动 方案实施细则,29,2020/9/2,三级中医医院评审标准实施细则（60分）,30,2020/9/2,三级中医医院评审标准实施细则（60分）,三级中医医院,31,2020/9/2,三级中医医院持续改进活动方案实施细则,32,2020/9/2,2,3,中医护理的特色优势,中医护理的当前形势,主要内容,4,肿瘤科中医护理的临床应用,1,中、西医护理的一致性,33,2020/9/2,肿瘤病人的辨证要点,内因,邪气,正气,外因,相互关系,病因,病机,毒邪内蕴,七情所伤,瘀血内结,痰湿蕴结,正气不足,3

10、4,2020/9/2,扶正培本,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,肿瘤科病人的施治、施护,35,2020/9/2,生活护理,情志护理,饮食护理,肿瘤科病人的施治、施护,针灸,拔罐,按摩,刮痧,耳针,穴位,中药 熏洗,36,2020/9/2,患者，姜某，女，67岁 ，姜堰人，已婚 入院时间:2016-05-09 08:08 中医诊断:肺癌病-痰瘀互结证 西医诊断:右肺癌（脑、骨转移） 主诉:确诊右肺癌3月余，要求化疗,案例分析基本情况介绍,37,2020/9/2,望诊：形体消瘦，精神倦怠，面色少华，头发少泽，爪甲不荣，舌边紫，苔白微腻。 问诊：感胸闷气喘，无明显咳嗽咳痰，食欲差，饮食少，夜寐安，二便

11、正常 闻诊：语言清晰，呼吸平稳 切诊：脉弦细,案例分析中医四诊,38,2020/9/2,案例分析发病及诊治经过,患者自2015年12月起自觉食欲差，不思饮食，外院查胃镜示：慢性胃炎。 2016-01-23因“发热20余天伴咳嗽” 入住市第二人民医院，胸部CT示：右肺占位，纵隔、心包及两侧部分肋骨转移。两肺内转移瘤，右侧胸腔少量积液。心包积液。纤支镜检查：右肺支气管狭窄，外压性可能，病理示：右肺少许癌组织。头颅MRI：右侧额叶，左侧顶叶小结节状强化灶，结合肺MT病史，考虑转移可能大。 2016-02-14、03-16、04-13起予培美曲塞+卡铂方案化疗，具体： 培美曲塞0.8g D1+卡铂0.

12、4g D2，化疗后患者白细胞降低，予以 升白对症治疗。现为要求化疗。,39,2020/9/2,化疗与放疗一样,中医属于“攻伐”范畴；会出现邪盛正衰的局面 化疗药物的副反应主要有 胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等 骨髓抑制(如粒细胞减少) 肝肾功能、心脏的损伤等 中医认为这些都是化疗药物损伤人体气血津液，五脏六腑功能失调所致,40,2020/9/2,穴位是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。 中医认为，通过对疾病的辨证论治，然后进行相应的配穴处方治疗，以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到防疾病的目的。,41,2020/9/2,案例分析中医技能的应用,艾灸：用艾条温和灸天

13、枢和足三里,每穴大约 10 min，至皮肤出现红晕发热为止。 应用依据：具有温阳补气、消癥散结、温经通络、防病保健的作用。 对于化疗后出现的腹泻、呕吐、体虚乏力等症状有典型的适应症,现代医学证明其能在一定程度上恢复免疫系统的免疫监视作用,不仅能起到化疗后出现的毒副反应的治疗,而且能达到辅助治疗肿瘤的作用。,42,2020/9/2,案例分析中医技能的应用,耳穴埋籽：对于前一周期化疗后出现恶心、呕吐、便秘、失眠的患者,于化疗前 1 个小时,选择耳穴埋籽。 选穴：预防恶心、呕吐选取胃、肝、脾、贲门、交感、神门、皮质下；预防便秘选直肠、大肠、腹、三焦、便秘点；预防失眠、神门、心肾、交感。 方法：每日3

14、5次，每次3min左右，贴敷1次持续35d。,43,2020/9/2,案例分析中医技能的应用,中药穴位贴敷： 主要用于化疗后引起的便秘等胃肠道症状的改善。 化疗前1 d 将大黄、芒硝、当归、枳实、厚朴共研细末,麻油调膏纳脐,贴敷24h。 感到局部灼热就拿掉，重复35d。,44,2020/9/2,案例分析中医技能的应用,刮痧： 用于缓解放化疗后出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状 于化疗前1d，在需刮痧部位(其中预防恶心、呕吐选下脘穴、气海穴、内关穴、足三里穴，预防腹泻选用中脘、关元、天枢三穴)涂抹适量刮痧油，用刮板角部自上而下刮拭30次，出痧为度，每天2次，重复35d。,45,2020/9/2,案例分析中医技能的应用,穴位按摩： 穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩，以经络穴位按摩为主,其手法渗透力强,可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能,具有疏理胃肠气机、通降胃气的作用,用于预防化疗所引起的腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症。 化疗前,选用中脘、天枢、内关、足三里等穴位,以拇指或