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文档简介

,案例分析 1、患者 男 徐超 2、主诉：心情差、兴奋话多交替一年，心情烦躁半月。 3、现病史：患者一年前无诱因下出现心情差，易发脾气、冲动易激惹，感觉自己做什么都处处不如别人，曾在华佗中医院就诊，住院治疗20余天，具体诊断及治疗不详，患者对治疗不满意又到商丘就诊，诊断及治疗不详，一周后出院，出院后多次在我院门诊就诊，诊断“双向情感障碍”，予以心境稳定剂及镇静催眠药物改善精神症状及睡眠，疗效尚可，进半月患者再次出现心情差，冲动易激惹，做事打不起精神，自我评价较低，自卑，感觉自己做什么事都不如别人，不愿与人交往，工作能力下降，家人为进一步治疗，遂来我院拟“双相情感障碍，目前为轻度抑郁发作”。 4、既往史：一般健康状况良好；有精神病史；否认高血压病史；否认糖尿病史；否认冠心病史；无手术史。 5、个人史：出生于本地，否认吸烟史、否认饮酒史 6、专科检查：意识清，衣着整洁，年貌相称，个人简单生活能够自理，对周围事物变化不关心，接触合作，对答切题，定向力可，消极言语为引出明显的幻觉,

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