07高温作业2h

1、劳动卫生与环境卫生学教研室 张 荣 2014.4,物理因素所致职业病,气象条件：气温、气湿、气流、气压 噪声、振动 电磁辐射： 电离辐射：X-射线、-射线 非电离辐射：紫外线、可见光、红外线、激光、微波和射频辐射等,生产环境中的物理因素,新技术高科技产生,劳动者接触越来越多的物理因素： 超声、次声 工频电磁场、超高压直流电磁场 超重和失重 ,生产环境中的物理因素,物理因素对机体作用的特点,1. 大部分在自然界中自然存在，是人体生理活动或从事生产劳动所必须的。 2. 每一种物理因素都具有特定的物理参数。 3. 当产生物理因素的装置停止工作，则相应的物理因素便消失。 4. 物理因素的强度一般是不均

2、匀的，多以发生装置为中心，向四周传播。随距离的增加呈指数关系衰减。 5. 在许多情况下，物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线相关关系。 6. 绝大多数物理因素在脱离接触后，体内不再残留。 7. 机体在接触物理因素后，大多数都会产生适应现象。,物理因素预防的总原则 主要的不是消除或代替，而是设法控制在“正常范围”或“适宜范围”之内。,物理因素对机体的生物学作用,不良气象条件,低气压,高气压,高温,低温,高温生产环境的气象特点 高温作业类型及职业接触 高温对机体的影响：生理机能的影响 热适应 中暑 预防措施,高温作业,高温生产环境的气象特点,一、高温生产环境的气象条件(微小气候),气温,

3、气湿,气流,热辐射,(一)气温 气温是指空气被加热的程度，常用摄氏（Centigrade) 或华氏（Fahrenheit)。 t=(t-32)5/9 t= t 1.8+32 适宜的温度：夏季 24-28 冬季 19-22,高温生产环境的气象特点,生产环境中的气温决定于： 大气温度 太阳辐射 生产中的热源 人体散热等,高温生产环境的气象特点,热源通过传导、对流使生产环境中的空气加热，并通过辐射加热四周物体，形成第二次热源，扩大了直接加热空气的面积，使气温升高。,(二)气湿 指加入到空气中水蒸气的量，生产环境的气湿以相对湿度来表示。 相对水蒸气量（%）= 实际水蒸气量/饱和水蒸气量100 高气湿：

4、相对湿度在80以上。高气湿主要由于水分蒸发和释放蒸气所致，如纺织、印染、造纸、制革、缫丝、屠宰和潮湿的矿井、隧道等作业。 低气湿：低于30。低气湿可在冬季的高温车间中遇到。,高温生产环境的气象特点,5（xF- 50）=9(yC-10); 10037.78 /8026.67,(三)气流 形成气流的原因：温差 风压 生产环境中的气流动力来自于外界风力和厂房中的热源。,高温生产环境的气象特点,(四)热辐射 物体因本身的温度因素而以电磁辐射的形式（主要指红外线和部分可见光）向外散发的能量。 热辐射主要指红外线及一部分可见光的辐射。 太阳和生产环境中的各种熔炉、开放火焰、熔化的金属等热源均能产生大量热辐

5、射。,高温生产环境的气象特点,辐射热：不直接加热空气，但可使周围物体加热。 第一辐射源：太阳和车间内的各种热源。 第二辐射源：吸收第一辐射源能量而变热的物体。 热辐射分为正辐射和负辐射： 正辐射：当物体表面温度超过人体表面温度时，物体向人体传递热辐射而使人体受热，称为正辐射。 负辐射：人体皮肤向周围物体辐射而散热。人体皮肤温度周围物体温度, 有利于人体散热,高温生产环境的气象特点,热辐射的能量(E) 影响因素：热源温度 EKT4 辐射源表面积 辐射源距离 辐射强度：每分钟每平方厘米表面接受多少焦耳（J）热量表示 J/cm2min,高温生产环境的气象特点,高温生产环境的气象特点,一、高温生产环境

6、的气象条件(微小气候),气温 气湿 气流 热辐射,二、特点 1. 生产环境的气象条件除随外界大气条件的变动而改变外，也受生产场所的生产设备、生产情况、热源的数量和距离、厂房建筑、通风设备等条件影响。,高温生产环境的气象特点,2. 在不同地区、不同季节中，生产环境的气象条件差异很大。而同一生产场所一日内不同时间和工作地点的不同高度和距离，其气象条件也有显著的变动和差异。 3. 由于生产环境气象条件诸因素对机体的影响是综合的，故在进行卫生学评价时，必须综合考虑各个因素；找出其主要因素，这对制订预防对策有着重要的意义。,高温生产环境的气象特点,高温作业（work in hot environment

7、） 指工作地点有生产性热源，以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，工作点气温高于室外温度2 或2以上的作业。 当地夏季通风室外计算平均温度：当地每年最热月份14时的月平均气温的历年均值。,高温作业类型及职业接触,我国部分地区夏季室外计算温度,续 我国部分地区夏季室外计算温度,高温作业（work in hot environment） 指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作点气温高于室外温度2 或2以上的作业。 一般将热源散热量大于23W/m3的车间称为热车间或高温车间。,高温作业类型及职业接触,高温作业类型及职业接触,高温作业的类型 干热作业(高温强热辐射作业) 湿

8、热作业(高温高湿作业) 夏季露天作业,1高温、强热辐射作业,特点是高气温、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。 接触机会 冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间； 机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间； 陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间； 火力发电厂和轮船的锅炉间等。,炉前工,陶瓷工业的烧成车间,锅炉工,玻璃烧制车间,钢铁厂,2高温、高湿作业,特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。 如通风不良就形成高温、高湿和低气流的不良气象条件，亦即湿热环境。 接触机会 液体加热或蒸煮：印染、缫丝、造纸 潮湿的深矿井： 食

9、品加工：屠宰、肉食加工,好热啊！,印染车间,剿丝车间,3.夏季露天作业,特点：受太阳的直接辐射以及加热地面和周围物体二次辐射源的附加热作用。形成高温与热辐射的联合作业环境。 接触机会： 农田作业 建筑业 搬运业 军事训练,农田作业,军事训练,建筑业,不同高温作业类型的比较,生理功能的适应性调节,热适应,中暑,高温作业对机体的影响,高温作业,水盐代谢,循环系统,消化系统,神经系统,体温调节,泌尿系统,其他.,高温作业,水盐代谢,循环系统,消化系统,神经系统,泌尿系统,其他.,体温调节,Temperature Regulation is a “balancing act”,体 温 调 节,产热：

10、调节：体液因素和神经因素 （1）体液因素：甲状腺素；缓慢但持续时间长 肾上腺素、去甲肾上腺素、生长 激素；作用迅 速但持续时间短 （2）神经调节：交感神经兴奋肾上腺髓质活动增强肾上腺素和去甲肾上腺素增多产热增加 寒冷下丘脑促甲状腺素释放激素腺垂体释放促甲状腺激素,体 温 调 节,高温作业环境下 气温： 对流方式作用于体表，经血液循环使全身加热 热辐射：作用于体表、加热机体深部组织 自身产热：代谢产热和体力劳动产热,环境受热,散热：皮肤 方式：辐射、传导、对流、蒸发,RADIATION: HEAT COMING FROM A SURFACE BODY HEAT,Body Cooling,HOT,

11、COOL,HEAT CONDUCTION： THE TRANSFER OF HEAT BY CONDUCTION REQUIRES PHYSICAL CONTACT BETWEEN THE TWO OBJECTS.,最主要的散热部位,CONVECTION: TRANSFER OF HEAT THROUGH AIR MOVEMENT - WIND,EVAPORATION: LIQUID CHANGES TO A VAPOR BODY SWEATING,Body Cooling,高温作业中最有效的散热方式,体 温 调 节,下丘脑体温调节中枢,体 温 调 节,机体与环境热交换的热平衡公式： S=M-

12、ERC1C2 S为热蓄积 M为代谢产热 E为蒸发散热 R为经辐射的获热或散热 C1为对流的获热或散热 C2为传导的获热或散热 机体蓄热，热应激，过热，中暑,高温作业时机体体温调节机制,高温作业,循环系统,消化系统,神经系统,体温调节,泌尿系统,其他.,水盐代谢,水 盐 代 谢,环境温度愈高，劳动强度愈大，人体出汗量则愈多。 汗的有效蒸发率在干热有风的环境中可高达80%以上，大量出汗能及时蒸发，则散热作用良好。,水 盐 代 谢,但在湿热风小的环境中汗的有效蒸发率则经常低至50以下，汗液难于蒸发，往往成汗珠淌下，不利于体温调节，且由于皮肤潮湿度增高，皮肤角质层渍汗而膨胀，阻碍着汗腺孔正常使用，使得

13、更多的为淌汗。,水 盐 代 谢,一般高温作业工人一个工作日出汗量可达3000g至4000g，通过出汗排出盐量达20-25g。故大量出汗可致水盐代谢障碍，而影响劳动能力，甚至造成严重缺水和缺盐，导致热痉挛发生。,水 盐 代 谢,高温作业,水盐代谢,消化系统,神经系统,体温调节,泌尿系统,其他.,循环系统,循 环 系 统,血压,心输出量心率血管容量,工作肌,心跳加快 输出量加大 心脏负荷加重,循 环 系 统,对血压（blood pressure）的影响： 多数认为，高温作用于机体，引起周围小血管及毛细血管扩张，使回心血流减少，引起血压下降。也有人认为，机体受到热的作用产生一种降压物质，引起血压下降

14、。在高温与重体力相结合的情况下，血压也可以增高。,循 环 系 统,高温作业,水盐代谢,循环系统,神经系统,体温调节,泌尿系统,其他.,消化系统,消 化 系 统,高温作业,水盐代谢,循环系统,消化系统,体温调节,泌尿系统,其他.,神经系统,神 经 系 统,高温作业,水盐代谢,循环系统,消化系统,神经系统,体温调节,其他.,泌尿系统,泌 尿 系 统,高温作业,水盐代谢,循环系统,消化系统,神经系统,体温调节,泌尿系统,其他.,对胚胎的影响,任何高温条件下（高温作业、热疗法、39以上热浴等）都可能使初期胚胎出现畸形。孕妇如果长时间或经常受高温刺激，还可引起胎儿神经系统发生缺陷，包括出现无脑儿、脊柱裂

15、等，因为高温可以妨碍细胞增长甚至导致细胞死亡，也损害微血管。,概念：人体在热环境工作一段时间后对热产生的适 应反应。,热适应(Heat Acclimatization),表现：降低产热增加散热 体温调节能力增强 皮肤温度和机体中心温度先后降低 心血管紧张性下降 一定限度 脱适应(一周左右),热适应(Heat Acclimatization),热适应(Heat Acclimatization),机制： 机体多次受热后，引起一般性热应激反应 激发致热适应神经活性物质(与吗啡受体有亲和力的成分)的产生，该物质能调整各系统器官的生理功能，提高体温调节能力以适应热环境。,热可导致机体合成一组新的蛋白质热

16、应激蛋白(HSP)，HSP的合成量与热强度和受热时间有关。 热适应后，HSP的合成量增多，稳定期延长，可保护细胞。 过热，一方面使HSP的合成量短时增多，却又很快下降，使细胞受损，另一方面热能改变细胞膜的通透性，损害细胞蛋白质合成系统而阻断HSP的合成，从而影响机体的热适应和热耐受能力。,热适应(Heat Acclimatization),Jianyan Yan, Research in Veterinary Science 86 (2009) 533538,P.A. Ruell， Journal of Thermal Biology 34(2009) 17,概念：高温环境下由于热平衡和(或)

17、水盐代谢紊乱而引起的一种以CNS和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病 (acute heat illness) 。,中暑 (Heat / Sun Stroke),中暑 (Heat / Sun Stroke),中暑发生在多种作业环境中： 铸造业；洗衣店；农田劳动；建筑业；面包房等,中暑 (Heat / Sun Stroke),致病因素：环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长等。 诱发因素：过度疲劳、睡眠不足、年老、体弱、对热不适应 临床类型：按发病机理分为: 热射病(heat stroke) (包括日射病sun stroke) 热痉挛(heat cramp) 热衰竭(

18、heat exhaustion),中暑 (Heat / Sun Stroke),中暑发病机理与临床表现(热射病),中暑 (Heat / Sun Stroke),中暑发病机理与临床表现(热痉挛),中暑 (Heat / Sun Stroke),中暑发病机理与临床表现(热衰竭),Dehydration,Heat Exhaustion,Heat Stroke,What are the most serious heat illnesses?,Untreated heat exhaustion may progress to heat stroke. Symptoms of either should

19、always be taken seriously,Heat exhaustion and Heat stroke,中暑的诊断 诊断依据：GBZ41-2002 诊断原则：根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。 诊断分级： 中暑先兆 轻症中暑 重症中暑,中暑 (Heat / Sun Stroke),中暑的诊断 中暑先兆 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。,中暑 (Heat / Sun Stroke),中暑的诊断 轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。 重症中暑 重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。,中暑 (Heat / Sun Stroke),中暑的治疗和处理 治疗原则：依据发病机理和临床症状进行对症治疗，体温升高者应迅速降低体温。,中暑 (Heat / Sun Stroke),中暑 (Heat / Sun Stroke),中暑先兆：暂