《下肢前面小结》PPT课件.ppt

1、下肢前面小结,一、器官配布 二、骨 三、肌 四、血管、淋巴结 五、神经 六、重要局部,一、器官配布,下肢骨骼：下肢骨(肢带骨+自由下肢骨)，骨盆，髋关节，膝关节，踝关节，足弓 肌：髋肌（前面）、大腿肌、小腿肌、足肌 动脉：股动脉及其分支 静脉：浅静脉大、小隐静脉及其属支；深静脉股静脉及其属支 淋巴结：腹股沟淋巴结等 神经：腰丛分支股神经、闭孔神经,下肢大体解剖,骨：下肢带骨1块，游离下肢骨30块 骨连结 髋骨连结耻骨联合，骶髂关节，骶结节韧带和骶棘韧带，骨盆 髋关节 膝关节 距小腿关节（踝关节） 足弓,二、骨及其连结,髋骨 hip bone,股骨 femur,胫骨和腓骨Tibia Fibula

2、,髌骨Patella,足骨-跗骨、跖骨、趾骨,髋骨连结与骨盆pelvis,髋关节hip joint,膝关节 knee joint,踝关节和足弓 ankle joint foot arch,髋肌：前群2块 前群：2块 髂腰肌iliopsoas 阔筋膜张肌,髋肌前群,三、肌,髂腰肌,阔筋膜张肌,髂腰肌的止点和作用？其痉挛时病人成何体位姿势？,大腿肌（股肌）：前2；内5。 前群：2块 缝匠肌 股四头肌quadriceps,大腿肌前群,股四头肌的止点和作用？瘫痪后病人有何表现？,内侧群：5块 耻骨肌 长收肌 股簿肌 短收肌 大收肌,大腿肌内侧群 作用、伤后表现？,小腿肌：前3；外2。 前群：3块 胫骨

3、前肌tibialis anterior 长伸肌extensor hallucis longus 趾长伸肌extensor digitorum longus,小腿肌前群 作用、伤后表现？,外侧群：2块 腓骨长肌peroneus longus 腓骨短肌peroneus brevis,小腿肌外侧群 作用、伤后表现？,四、下肢前面血管、淋巴结,下肢的动脉 股动脉股深动脉等分支大腿 胫前动脉肌支、足背动脉等分支小腿前区、足背、足底,股动脉femoral artery 股深动脉 旋股外侧动脉 旋股内侧动脉 穿动脉（34支）,股动脉起止？触压点？体表投影？,胫前动脉anterior tibial a. 肌支

4、 足背动脉,足背动脉触压点？,下肢的静脉 下肢静脉回流概况 深部静脉血胫前、后V腘V股V髂外V 浅部静脉血小隐V 、大隐V,浅静脉 大隐静脉 great saphenous v. 起始 行程要点 注入 末端五大属支,起自足背静脉网内侧,经内踝前方进入小腿,小腿内侧，隐神经伴行,穿隐静脉裂孔注入股静脉,隐静脉曲张varicose veins,治疗方法及注意事项？,腹股沟浅淋巴结 位置：腹股沟韧带、大隐静脉末段周围 收纳：下肢浅淋巴 腹股沟深淋巴结 位置：股环附近 收纳：腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结输出管,下肢的淋巴结,腹股沟浅L结,腹股沟深L结,五、神经,股神经femoral nerve： 行程：肌

5、腔隙股三角 分支分布：股前肌群、耻骨肌等 伤后表现： 患肢屈髋无力，不 能伸膝，膝跳反射 消失，髌骨突出,髌韧带,股直肌腱,股中间肌,股外侧肌,股内侧肌,缝匠肌（断端）,缝匠肌（断端）,股直肌（断端）,股神经,腰丛分支,耻骨肌,闭孔神经obturator nerve： 行程：闭膜管股内侧肌群 分支分布：股内侧肌群等 伤后表现： 患肢不能内收， 不能置于对侧 肢体之上。,长收肌,短收肌,大收肌,长收肌,耻骨肌,耻骨肌,小收肌,闭孔神经,闭孔外肌,收肌腱裂孔,腓总神经common fibular n. 行程：腘窝上角腘窝外侧角腓骨颈表面分腓浅、腓深神经 伤后表现：患肢不能背屈、外翻、呈“马蹄内翻足

6、”畸形，行走呈“跨阈步态”,腓总N,腓深N,腓浅N,下肢神经,腓浅神经superficial fibular n. 行程：腓骨长、短肌之间 分支分布：腓骨长、短肌等 伤后表现：足不能外翻，跖屈力弱 腓深神经deep fibular n. 行程：小腿肌前群之间，伴行胫前血管足背，伴行足背血管 分支分布：小腿前肌群等 伤后表现：患肢不能背屈，内翻力弱,下肢神经,是何神经受损？为何会有这些体征？,下肢神经,大腿（股部）,大腿的层次区格 层次：皮肤浅筋膜阔筋膜骨筋膜鞘及其内容骨 区格：前、内侧、后,前骨筋膜鞘,内侧,后,下肢局部,六、下肢重要局部,髂胫束： 位置：阔筋膜外侧增厚部，髂骨和胫骨外侧髁间。

7、 附着：上附髂骨，有阔筋膜张肌、臀大肌相连，下附胫骨外侧髁和髌骨。 作用：与稳定膝关节，帮助人体直立有关。,髂胫束综合症：屈膝、伸膝时膝关节外侧疼痛（跑步腿、蹬车腿）,股前内侧区重点局部和结构,下肢局部,肌腔隙lacuna musculorum与血管腔隙lacuna vasorum 位置：腹股沟韧带与髋骨前缘之间。髂耻弓分隔，前者外，后者内 内容物：前者 髂腰肌、股神经 后者股动脉、股静脉、股环 交通：腹腔股三角,血管腔隙,肌腔隙,下肢局部,股三角femoral triangle 境界：外缝匠肌外侧缘；内长收肌内侧缘；顶阔筋膜；底髂腰肌，耻骨肌 主要内容：NAVC or T 交通：腹腔股三角收

8、肌管,下肢局部,股鞘，股管，股环 股鞘femoral sheath：包股动脉、股静脉上段并形成股管的筋膜鞘。,下肢局部,股管femoral sheath：股鞘内股静脉内侧的间隙，填充疏松结缔组织和腹股沟深淋巴结。下口盲端，上口股环。 股环femoral ring：股管上口。内腔隙韧带；外股静脉筋膜隔；前腹股沟韧带；后耻骨梳韧带,耻骨梳韧带,腔隙韧带,腹股沟韧带,股管,下肢局部,股疝femoral hernia,为何女性多见？为何容易嵌顿？能否进入外阴和腹壁？手术应注意什么？,下肢局部,收肌管 adductor canal 位置：大腿下部内侧 境界：前壁-缝匠肌，收肌腱板；外侧壁-股内侧肌；后壁-长收肌，大收肌 内容物：股动脉、股静脉、隐神经 交通：上口股三角；下口（收肌腱裂孔）腘窝,下肢局部,小腿的层次区格 层次：皮肤