《眩晕课件》PPT课件.ppt

1、第五节 眩 晕Vertigo,一、概述 眩晕是目眩与头晕的统称，目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳。两者常同时并见，故称之眩晕。 主要临床特征：轻者闭目即止，重者如坐车船，甚至不能站稳，兼见恶心、呕吐、汗出、昏倒等症。 现代医学：耳源性眩晕，脑性眩晕，以及高血压，低血压，贫血，植物神经功能紊乱等。,二、病因病机 眩晕病机较复杂，但归纳起来，不外风、火、痰、虚、瘀五个方面，可单纯致病，亦可二者、三者共同发病。清窍被扰，清窍失养为基本病机。 古云：“以肝上连目系而应于风，故眩为肝风，然也有因火、因痰、因虚、因署、因湿者。” 病因病机图,外感六淫,跌仆外伤,髓

2、海空虚,清阳不升,痰阻经络,肾精亏虚,气血不足,痰浊中阻,经脉瘀阻,淤血内阻,肝风内动,肝阳上亢,邪气循经上犯,素体阳盛 气郁恼怒,饮食不节 劳倦伤脾,先天不足 亡血伤精 年高久病,请 窍 被 扰,眩 晕,清 窍 失 养,三、辨证要点 1.辨内伤之病位。 内伤多以肝肾，脾胃损伤为主： 伤肝- 阴血衰少，阴不潜阳，虚阳上扰（虚）； 肝郁化火，风火相煽，肝阳上亢（实）。 伤肾-元精亏虚，髓海不足。（虚） 伤脾胃运化无权，化源乏竭，气血亏虚，清窍 失养。（虚） 内伤虽以虚为主，但也兼有风，火，痰，瘀之变。,2.辨虚与实。当从主证，兼证、舌脉进行辨证 虚者-多头脑空虚，头重脚轻，不能自主，多兼肝、肾、

3、脾胃虚弱之症，舌或瘦、或胖、或嫩红而光、或淡；脉沉细、或虚弦。 实者-多头脑昏蒙、胀痛，多兼表证、或痰浊、或瘀血，或肝火之症，舌或红、或黯而有瘀点、瘀斑，苔多厚腻，色黄、少津等。 若虚实挟杂者- 则症状错杂，临证时当以详辨。如气血两虚可治眩晕，但气血两虚源于脾虚，脾虚可生湿成痰，痰浊可加重眩晕；肾精不足可致眩晕，但肝肾同源肾精不足而肝失所养，肝风内动，风阳上扰，使眩晕加重。,3.辨标本缓急。 一般以正虚为本，邪实为标。 邪实者-风，痰，瘀，火。实者多头脑昏蒙、胀痛，多兼表证、或痰浊、或瘀血，或肝火之症，舌或红、或黯而有瘀点、瘀斑，苔多厚腻，色黄、少津等。 （邪实为标，病势急，急则治其标） 正虚

4、者-阴血衰少，元精亏虚，气血不足。虚者多头脑空虚，头重脚轻，不能自主，多兼肝、肾、脾胃虚弱之症，舌或瘦、或胖、或嫩红而光、或淡；脉沉细、或虚弦。 （正虚为本，病势缓，缓则治其本） 若虚实挟杂者-则症状错杂，临证时当以详辨。,四、治疗原则 本病多属本虚标实之证，常须标本兼顾。以虚证及虚中挟实者多见，单纯实证较少。随病情虚实而以- 平肝潜阳， 补益气血， 滋肾填精， 健脾化痰， 祛瘀通络。 以上为常用治法。或一法独进，或数法同治。,五 辨证论治（见书） 六 复习思考重点 1.眩晕的主证和发作时伴随症状是什么? 眩晕的主证是眼花或眼前发黑，视物模糊，轻者闭目即止；或感觉自身或周围景物旋转，重者如坐车

5、船，甚至站立不稳。 眩晕发作时可伴发恶心、呕吐、汗出、甚则昏倒等症。 2 眩晕的病机：清窍被扰，清窍失养为基本病机。 3 眩晕涉及的脏腑：肝，脾，肾。 4 眩晕各证型主症（见辨证论治） 5 痰浊中阻型眩晕的症状，治则，代表方剂,第六节 头 痛Headache,一概述 1、主要临床特征 以头部急、慢性，全头或局部疼痛为主要表现。 2、亦称：“诸阳之会”、“清阳之府” 3、古云：“头为天象，诸阳会焉，若六淫外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃作。” 4、现代医学：内、外、神经、精神、五官科等,二、病因病机 正常情况下，人体的五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，若气血充盈，阴阳升降有序，外

6、无非时之感，则头爽而神慧。 若起居不慎，外邪袭表，外伤久病，情志、饮食、劳倦、亡血失精，可致清阳受阻或清窍失养而致头痛。 病因虽属多端但辨证不离外感、内伤两途。外感以风邪致病为主 在以风寒、风热、风湿相夹；内伤头痛，多因脏腑气血功能失调，与肝、脾、肾三脏关系最为密切。 病因病机图,起居不慎 外邪袭表,阻遏络道 气血不畅,风寒湿热 上犯攧顶,外伤久病,脉络瘀阻,气滞血瘀,肝郁化火 阴虚肝旺,肝失疏泄 肝失濡养,上扰清窍,饥饱劳倦 思虑伤脾 体弱多病,脑失所养,上蒙清窍,气血亏虚,痰湿内生,肾气不足 清阳不展,禀赋不足 房劳伤肾,脑髓空虚,清 阳 受 阻,头 痛,清 窍 失 养,三、辨证要点 1.

7、辨外感与内伤（是对病因的辨证） 外感-发病急，病势剧， 疼痛特点：掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、闷痛 疼痛持续，昼夜不止。 诱发因素：感受外邪而发病或加重。 内伤-发病慢，病势缓。 疼痛特点：隐痛、空痛、昏痛 疼痛间作，时轻时重，时发时止 诱发因素：劳则加重，休息则减。,2.辨头痛所属经脉。（是对病位的辨证） 头痛可根据发病部位之异，参照经络循行路线加以判断，这样有助于审因施治。 头为诸阳之会，手足三阳经脉皆循头面，厥阴经亦上会于巅顶。 太阳头痛，多在头后部，下连于项； 阳明头痛，多在前额部及眉棱等处， 少阳头痛，多在头之两侧，并连及耳部； 厥阴头痛，则在巅顶部位，或连于目系。,四、治疗原则 外感头

8、痛-祛风散邪为主，根据兼夹随症加减。 内伤头痛-调和脏腑功能为主，虚则补之，实则 泻之 平肝潜阳； 补肾填精；益气补血 血；健脾祛痰；活血通络等治法。 按头痛部位，参照经络循行路线， 酌加引经、止痛之品，以增加疗效：太阳头痛-羌活、蔓荆子、川芎； 阳明头痛-葛根、白芷； 少阳头痛-柴胡、川芎、黄芩； 厥阴头痛-吴茱萸、藁本 ； 全头痛-羌活、防风。,五 辨证论治（见书） 六 复习思考重点 1头痛部位与所属经脉的关系是什么？ 大抵太阳头痛，多在头后部，下连于项；阳明头痛，多在前额部及眉棱等处；少阳头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴头痛，则在巅顶部位，或连于目系。 2.如何辨别外感头痛与内伤头痛? 外感头痛一般发病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、闷痛等，疼痛持续，昼夜不止，每因感受外邪而发病或加重。还应辨清邪气属性，或风、或寒、或湿、或暑、或火等。 内伤头痛一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛等，疼痛间作，时轻时重，时发时止，劳则加剧，休息则减。其性有虚有实，虚中夹实也不少见，应详察细辨。,3.头痛的