内科学_各论_症状：鼻端出火_课件模板

1、内科学各论症状部分 鼻端出火 内容课件模板,内科学症状部分：鼻端出火,身体部位：,鼻。,内科学症状部分：鼻端出火,科室：,耳鼻喉。,内科学症状部分：鼻端出火,简介：,鼻端出火，中医指引起鼻子发炎、红肿等症状。中医指外感风邪，内有郁积而致病。过敏性鼻炎，西医叫免疫亢奋，中医是肺阴虚阳亢，而鼻通肺，火从鼻出。,内科学症状部分：鼻端出火,病因：,(一)遗传因素 有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。 (二)鼻粘膜易感性 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，

2、但其易,内科学症状部分：鼻端出火,病因：,感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。 (三)抗原物质 刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而,内科学症状部分：鼻端出火,病因：,引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类： 1.吸入性变应原 通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。 (1)花粉 并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有

3、可能成为变应原。由,内科学症状部分：鼻端出火,病因：,于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地区以野生蒿类花粉为主，不过在大江南北均发现豚草，应引起重视。近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有,内科学症状部分：鼻端出火,病因：,害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。 (2)真菌 在

4、自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其,内科学症状部分：鼻端出火,病因：,菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属(Alternaria)、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性，其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿,内科学症状部分：鼻端出火,病因：,有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。 (3)屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300500m。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多

5、。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。 (4)动物皮屑,内科学症状部分：鼻端出火,病因：,动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师，每与实验动物豚鼠接触,内科学症状部分：鼻端出火,病因：,便有喷嚏发作，继之大量清涕，并有轻度哮喘。 (5)羽毛 家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变应原。 (6)室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。

6、其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。 2.食入性变应,内科学症状部分：鼻端出火,病因：,原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。期作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎

7、,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,)、药物性鼻炎等: 1、急性鼻炎: 急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过714天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。 常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。本症应以预防为主，患病后服清热解毒药物，鼻内滴 1%麻黄素液，必要时服用磺胺药或抗生素。 2、慢性鼻炎: 是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关

8、。,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,肉样变。鼻内滴入血管收缩剂，如 1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流，使炎症消退。较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂，也可作电灼或冷冻疗法以改善通气，严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除。中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果。 3、慢性肥厚性鼻炎: 由慢

9、性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。 4、干燥性鼻炎: 干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。 5、萎缩性鼻炎,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,: 主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。 分原发性及继发性两种。原发性者病因不明，有鼻

10、甲粘膜及骨质萎缩。患者有鼻塞，鼻内有臭味，,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,并有脓痂 。检查见鼻粘膜干燥萎缩 ，下鼻甲缩小致鼻腔宽大，由于有细菌感染，鼻内有大量灰绿色污秽痂皮，有臭味，故又称臭鼻症。严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎。治疗此症尚无特效疗法，用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮，滴入液体石蜡、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状，儿童患者口服或肌肉注射,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,维生素 A。曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症，其效果有限 。继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后，长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等。 6、干酪性鼻炎: 是一种罕见的鼻病。临

11、床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。 7、药物性鼻炎: 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。 8、变态反应性鼻炎: 俗称过敏性鼻炎，其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，且反复发作

12、。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎，仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,鼻炎。前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起，后者主要由花粉引起。该病属型变态反应性疾病。特点是症状发生快而突然，所以又称为速发型。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，该物质,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。当变态反应性鼻炎发作时，可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清鼻涕存留

13、。花粉症与某些花粉的飘散期有关，在中国北方地区，多于79月发作，以蒿属植物为主。除鼻部症状外，可有眼、耳、咽及,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,皮肤瘙痒或哮喘等。常年性者需行实验室检查，以便和他种慢性鼻炎相鉴别。这种患者常被误认为是患伤风感冒、急性鼻炎。 变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗，如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等;鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及流涕;必要时亦可考虑手术治疗。鼻渊以鼻流浊涕,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,量多不止，伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特点的中医病证。相当于西医的鼻窦炎。 9、季节性鼻炎 又称为“花粉症”，其发病有明显的季节性，春秋两季是高发季节。鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差，在还没有适应冷空气的情况下，就容易诱发季节性鼻炎。季节性过敏性鼻炎并不,内科学症状部分：鼻端出火,诊断：,是注意保暖就可以预防的，还需加强鼻子对冷空气的适应能力。秋冬季节，洗脸时多用冷水冲洗鼻子，能加强鼻子对冷空气的适应能力，相反